腹腔镜探查术在非创伤性急腹症中的临床应用(附101例报告)

目的：探讨腹腔镜探查术在非创伤性急腹症中的临床应用价值。方法：回顾分析2011年8月至2014年7月为101例非创伤性急腹症患者行腹腔镜探查术的临床资料,其中男69例,女32例,11~78岁,平均（44.6±11.5）岁。结果：101例非创伤性急腹症患者通过腹腔镜探查术均明确诊断,其中9例中转开腹;92例患者直接在腹腔镜下完成确定性手术,术中出血量平均（28.0±7.0）ml,手术时间平均（80.0±11.3）min,平均住院（5.0±1.0）d,术后1~2 d下床活动,术后无并发症发生,患者均痊愈出院。结论：腹腔镜探查术具有诊断与治疗非创伤性急腹症的双重作用,具有微创、直观、安全、康复快等优点,在治疗急腹症方面具有显著的优越性及临床应用价值。

腹腔镜TAPP和TEP在成人腹股沟疝中的临床应用研究

目的:总结成人腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床经验,探讨腹腔镜经腹腔腹膜前修补法(TAPP)和完全腹膜外修补法(TEP)两种手术方法的术式选择及临床应用。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年12月行TAPP组和TEP组两种手术方法的98例腹股沟疝患者的临床资料,比较两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标。结果:98例患者行LIHR手术均获成功,其中TEP组2例因复发疝术中粘连严重无法分离致中转行TAPP手术,无中转开放手术病例。TAPP组51例患者术后复发2例,复发率4%;TEP组47例患者术后复发1例,复发率2%(P>0.05)。两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),只是TAPP组的手术时间和住院费用略多于TEP组。结论:腹腔镜TAPP、TEP均为LIHR的金标准,两种手术方法都安全、有效且各具特点,应根据患者的具体情况和手术者的临床经验选择术式方法,两种术式的临床应用前景均广阔,值得推广。

恩度肝动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效

目的:探讨恩度肝动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取70例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组用TACE治疗,在此基础上,试验组行恩度肝动脉灌注治疗。比较两组治疗效果、血清指标、治疗安全性。结果:试验组疾病控制率、治疗有效率为94.29%、82.86%,高于对照组的77.14%、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后低氧诱导因子-1(HIF-1A)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PLT下降、WBC下降、Hb水平下降、肝功能损害、肾功能损害发生率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩度肝动脉灌注联合TACE治疗原发性肝癌可有效提高疾病控制率和治疗有效率,改善血清HIF-1A、VEGF、MMP-9水平,且不会增加不良反应,安全性较高。

肝圆韧带与带蒂大网膜覆盖T管引流周围预防早期拔管胆漏的作用研究

目的探讨胆道手术T管引流术后早期拔管的方法和可行性分析。方法自2010年1月至2015年1月的60例胆总管探查手术患者,将其随机分为A、B两组。A组（30例）采用胆总管探查常规T管固定手术治疗;B组（30例）采用胆总管探查肝圆韧带内走行T管联合带蒂大网膜包绕T管手术治疗,B组术后第6、9、12天行腹部超声/CT检查了解窦道形成情况指导拔除T管。应用SPSS17.0对以上患者的相关数据进行处理。术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后T管胆汁引流总量、术后T管拔除时间等计量资料比较用t检验,术后胆漏计数资料用χ2检验,P〈0.05具有统计学差异。结果通过腹部超声/CT检查检测示：术后1周T管窦道壁的平均厚度为4~5 mm,且T管窦道基本形成,随着时间的增加窦道更加完整和清晰。B组30例患者中术后8 d拔管14例（46.7%）,10 d拔管15例（50.0%）,12 d拔管1例（3.3%）,拔管后均未出现胆漏。B组术后T管胆汁引流总量和术后T管拔除时间分别为（2 105±460）ml和（10.0±2.0）d,明显少于A组的（3 742±660）ml和（17.0±3.0）d,（P=0.007）;B组住院时间和住院费用分别为（11.3±2.1）d和（19 145.8±1 035.4）元,明显少于A组的（18.5±2.5）d和（28 180.2±2 548.9）元,（P=0.006）;以上比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论利用肝圆韧带内走行T管联合带蒂大网膜包绕T管的方法,不仅可以早期拔除T管,有效减少胆汁的流失和胆漏的发生,而且减少了住院时间和住院费用,具有很好的临床应用前景。