大朝山水电站地下工程监理测量

在大朝山水电站地下工程监理测量过程中 ,监理测量组根据施工的不同阶段及不同的施工部位 ,严格遵循《水利水电施工测量规范》及监理工作原则 ,采用合理的监测方法 ,更好地保证了地下工程的施工作业顺利实施。文章对监理测量工作进行总结 。

酸性氧化电位水在野战方舱医院感染控制中的应用

目的研究并分析酸性氧化电位水在方舱医院感染控制中的应用效果。方法在方舱医院分别用酸性氧化电位水与各类常用清洁消毒制剂进行手卫生、环境物体表面消毒和医疗器械清洗,采用ATP生物荧光检测仪检测并评价清洗、消毒效果。结果使用流动水及皂液和酸性氧化电位水洗手的合格率分别为100.00%、98.75%,两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。使用酸性氧化电位水、含氯消毒剂、复合双链季铵盐消毒湿巾对环境物体表面进行消毒,合格率分别为87.10%、90.32%、90.32%,3种方法的合格率比较差异无统计学意义(P=1.000)。使用酸性氧化电位水和常规器械清洗方法对器械进行清洗,清洗后合格率均为100%。器械样本相对光单位(RLU)的均值、标准差、均值的标准误酸性氧化电位水清洗后均为0,常规程序清洗后分别为9.70、8.91、1.63,两种方法清洗后RLU比较,差异有统计学意义(t=-5.97,P=0.000)。结论与其他常用消毒剂相比,酸性氧化电位水在洗手、物体表面消毒和器械清洗效果方面均能达到预期目的。鉴于其现场制取,使用方便,在方舱医院医院感染控制中显现出较强的有效性、兼容性及优越性。

1 324例某部救援人员自评抑郁状况的调查及影响因素分析

目的调查陆军某部1324例救援人员抑郁水平和相关影响因素,提供该部人员早期预警模型和循证依据。方法于2018年11月采取整群抽样方式,对某部全体救援人员进行健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire 9,PHQ9)的横断面调查,运用logistic回归分析抑郁自评阳性的相关因素。结果该部救援人员均为男性,平均年龄20.54±1.86岁,PHQ9自评抑郁阳性率为10.3%(137/1324),logistic回归分析结果显示:吸烟年数(OR=1.261;95%CI:1.006~1.582)、家族史(OR=4.263;95%CI:1.567~11.600)、失眠(OR=5.154;95%CI:1.470~18.072)是抑郁自评阳性的影响因素(P均<0.05)。结论该部救援人员抑郁自评阳性可能与吸烟年数、家族史和失眠有关,应针对这些因素进行早期预防和管理,避免因抑郁状态造成的非战斗减员。

西安地区干休所老年男性保健人群全死因谱的30年随访观察

目的明确西安地区军队30年队列老年男性干部死亡率、构成及危险因素。方法选取1987年起在西安市22个军队干休所的全部老年男性(55岁及以上),共计1 268人。终点指标为各类死亡,采用Cox模型进行分析。结果截止2016年9月30日,共观察23,661.00人年,平均随访18.66年。存活363例(28.63%),年龄(89.13±3.78)岁,死亡889例(70.11%),年龄(78.84±8.34)岁,失访16例(1.26%)。死因构成顺位前5位的分别是恶性肿瘤333例(37.46%)、冠心病192例(21.6%)、呼吸系统疾病132例(14.85%)、脑卒中104例(11.7%)和糖尿病36例(4.05%),标化死亡率分别为875.39/10万、504.73/10万、347.00/10万、273.40/10万、94.64/10万,总死亡率为2335.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)死亡率比较,前5位疾病死亡率及全因死亡率均较低。恶性肿瘤构成比前5位分别为肺癌(31.83%)、胃癌(16.52%)、肠癌(11.71%)、肝癌(9.3%)及胆囊癌(3.9%),标化死亡率分别为278.65/10万、144.58/10万、102.52/10万、81.49/10万、34.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)标化死亡率比较,肺癌、胃癌、肠癌及肝癌死亡率均低于全国同龄组标化死亡率,胆囊癌死亡率高于全国同龄组标化死亡率;随访年龄、负性生活事件、吸烟、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和既往癌症史的相对危险度及95%可信区间分别为0.759(0.724～0.796)、2.130(1.274～3.563)、1.299(1.081～1.561)、2.831(1.753～4.571)及8.383(2.039～34.460)。结论该队列人群主要死因为恶性肿瘤、冠心病、呼吸系统系统疾病、脑卒中及糖尿病;其中恶性肿瘤以肺癌及消化系统肿瘤为主;全死因相关因素分别为年龄、吸烟、负性生活事件、既往COPD史和既往癌症史。

救援人员创伤后应激障碍早期易感筛查模型的初步建立

目的 明确某部救援人员创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorders,PTSD)的筛查阳性率及相关危险因素,建立早期筛查模型,为早期识别PTSD提供筛查工具.方法 采取整群抽样方式,对某部全体救援人员社会人口学、行为学和心理学相关因素进行横断面调查,运用Logistic回归分析相关因素,构建早期筛查模型并绘制诊断试验ROC曲线,与创伤后应激障碍检查表(PCL-5)及联合诊断模型进行比较.结果 该部救援人员PTSD筛查阳性率为0.66%,心情低落沮丧或绝望(OR:6.565,95%CI:2.505~17.209,P=0.000)、失眠(OR:25.823,95%CI:2.505~17.209,P=0.002)和入伍时间(OR:2.196,95%CI:1.090~4.423,P=0.028)可显著预测PTSD筛查阳性.分别使用PCL-5量表和筛查模型进行检验发现AUC及95%CI分别为0.898(0.878~0.916)和0.968(0.954~0.977),联合诊断AUC及95%CI为0.987(0.979~0.993).结论 该部救援人员筛查PTSD阳性可能与心情低落沮丧或绝望、失眠和入伍时间相关.应围绕睡眠和心理教育进行健康管理.

部队救援人员认知情绪调节与抑郁的早期筛查模型

目的调查某部1324名救援人员认知情绪调节策略及抑郁自评结果,探索认知情绪调节策略与抑郁的预测模型。方法采取整群抽样方式,现场调查某部救援人员共1324名,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、认知情绪调节量表(CERQ)进行调查。运用二元logistic回归分析建立抑郁筛查预测模型。结果某部救援人员抑郁筛查阳性率为11.3%,筛出抑郁状态150名。Logistic回归分析结果显示,灾难化(P=0.000)、积极重新评价(P=0.001)、接受(P=0.000)三种认知情绪调节策略可显著预测抑郁筛查阳性,OR及95%CI分别为:1.509(1.348~1.689)、1.197(1.079~1.329)及0.817(0.739~0.903)。灾难化、接受与抑郁情绪呈正相关。结论灾难化、接受积极重新评价这三种认知情绪调节策略对该部救援人员抑郁自评结果有预测作用。

1194名救援人员创伤暴露调查及相关因素分析

目的明确某部救援人员创伤事件(traumatic events,TEs)暴露表型及相关因素,为降低该人群创伤暴露水平和负担提供数据支持.方法以整群抽样方法对1194名救援人员18个类别的TEs进行问卷调查.通过探索性因子分析确定TEs的类别是否可以聚类,对总暴露次数、聚类后的TEs分类和其他TEs类别(F5)中包含的3类TEs分别采用Logistic回归进行分析.结果调查人群中有10.7%和36.9%的人分别经历了1~3种和≥4种TEs.职业和非职业暴露相关的TEs暴露率分别为39.9%和14.4%,职业暴露相关TEs占所有TEs暴露的88.0%.其中,工龄<3年是职业相关TEs的高暴露人群(OR:11.66,95%CI:8.05~16.88,P<0.001).年龄(OR:1.11,95%CI:1.01~1.22,P=0.028)、工龄(OR:17.02,95%CI:11.27~25.72,P<0.001)、饮酒(OR:2.01,95%CI:1.03~3.93,P=0.042)和学历为高中(OR:1.42,95%CI:1.03~1.96,P=0.031)与经历≥4种TEs有关.结论该人群是TEs的高暴露人群,工龄<3年是职业相关TEs的高暴露人群,年龄、工龄可能有助于TEs负担的预判,提升学历水平、禁酒和明确TEs之间的关联机制可能会降低该人群创伤暴露导致的身心负担.

基于倾向性评分匹配法的老年脑卒中患者危险因素分析

目的基于倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,针对保健工作重点内容,分析老年脑卒中患者危险因素特点。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月解放军总医院收治的老年住院患者1650例,根据诊断分为脑卒中组1381例,对照组269例。以1︰1比例运用倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,匹配后脑卒中组268例,对照组268例。匹配前后对基线资料进行比较,将匹配后数据通过构建多因素logistic回归模型分析影响脑卒中发病的危险因素。结果匹配前脑卒中组年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压家族史、脑卒中家族史、冠心病家族史、既往高血压、既往脑卒中、既往冠心病、既往高脂血症、既往糖尿病比例明显高于对照组,体质量指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。匹配后2组年龄、男性、体质量指数、吸烟、饮酒、高血压家族史、脑卒中家族史、冠心病家族史、既往高血压、既往脑卒中、既往冠心病、既往高脂血症、既往糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后脑卒中组空腹血糖、同型半胱氨酸和收缩压水平明显高于对照组,TC、LDL-C、HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.212,95%CI:1.076~1.364,P=0.001)、同型半胱氨酸(OR=1.036,95%CI:1.009~1.064,P=0.010)、收缩压(OR=1.012,95%CI:1.002~1.023,P=0.024)是影响老年脑卒中发病的独立危险因素。结论老年脑卒中患者独立危险因素包括高血糖、高同型半胱氨酸、高血压。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控院内感染应急处置与思考

目的通过处置1例新型冠状病毒IgM抗体检测单阳患者的应急措施复盘研究,进一步清晰应急处置工作的任务与流程,加强院内感染防控措施。方法某医院在新冠肺炎疫情常态化防控中,妇产科对1例住院术后发热患者进行新冠病毒抗体主动筛查,发现该患者全血新冠病毒抗体IgM阳性。医院及时启动突发传染病疫情应急响应机制,固化工作场景,控制可疑病例,采用流行病学调查确定已有密切接触人员,并对相关医护人员及工勤人员立即进行咽拭子采样以及新型冠状病毒核酸检测;同步采集病区高频接触点位环境样本,用以评价医院环境清洁消毒效果等。结果经过流行病学调查确定密切接触陪护人员4名、病区医护人员及工勤人员59名,以上人员新型冠状病毒核酸检测均为阴性;病区环境高频接触点位新型冠状病毒核酸均未检出,病区清洁消毒及终末消毒有效可靠。结论经过及时对可疑患者及密切接触人员开展流行病学调查及核酸检测,排除患者受新型冠状病毒感染,解除可能发生的院内感染及社区传播警讯;同时也检验了医院防控体系能力,暴露了短板,为进一步强化常态化医院防控措施,迅速恢复正常医疗秩序提供了有益借鉴。

弥散张量成像在慢性意识障碍患者预后研究中的应用

目的评估弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在慢性意识障碍(disturbance of consciousness,DOC)患者预后研究中的应用价值.方法以2016年1月—2019年1月于中国人民武装警察部队特色医学中心(以下称本院)神经外科就医的26名患者为研究对象,主要结局指标为随访1年后患者意识状态的结局及CRS-R评分.将基于束的空间统计与感兴趣区域分析相结合,并应用主成分分析、多重Logistic回归和多重线性回归进行分析.结果基线时26例患者符合纳入标准,1年后随访时有8例患者意识状态好转,失访1例,好转率为32%.DTI参数与患者预后结局(OR=0.09,OR95%CI:0.000~0.0.548,P=0.024)和CRS-R评分变化(β=-3.246,β95%CI:-5.064~-1.428,P=0.001)均有关.预测模型的敏感度为92.9%,特异度为77.8%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.785~0.968,Z=9.646,P<0.001),约登指数为0.706(95%CI:0.441~0.806).结论DTI在慢性DOC患者的预后评估中具有较高的应用价值.

大肠埃希菌对碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌分布及耐药情况,并对危险因素进行分析,为指导临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月-12月医院分离大肠埃希菌的耐药率,并分析潜在的危险因素。结果医院共检出大肠埃希菌813株,主要来自痰标本及尿液标本,各占43.54%及37.90%;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南)耐药率为2.1%,对喹诺酮类抗菌药物(左氧氟沙星)耐药率为63.7%,与国家监测大肠埃希菌耐药率53.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对亚胺培南及左氧氟沙星的耐药率与该两种抗菌药物使用强度(AUD)之间并无显著相关性。结论应进一步加强医院抗菌药物使用管理,规范碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物使用,避免出现碳青霉烯类及喹诺酮类耐药的大肠埃希菌。