经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石临床疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者76例,随机分为2组:A组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗;B组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间、近期并发症,术前、术后3个月最大尿流率(MFR)、残余尿量、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、梗阻评分。结果 A组术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间明显优于B组(P<0.05),A组术后3个月MFR、残余尿量、IPSS评分、QOL评分、梗阻评分改善程度比B组明显(P<0.05)。结论在充分做好术前、术中、术后处理和把握好禁忌证前提下,经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术可作为高龄高危BPH并膀胱结石患者首选手术方法。

腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 168例原发性精索静脉曲张患者随机分为精索全结扎组(n=56)、保留睾丸动脉组(n=56)和静脉结扎组(n=56)。比较3组患者术前,术后6个月的精液质量、近远期并发症、生育、复发及卵泡刺激素(FSH)。结果 3组术后精子密度、精子活率、畸形精子及FSH浓度均较同组术前明显改善(P<0.05),且静脉结扎组的改善程度最好,精索全结扎组最差(P<0.05)。静脉结扎组术后继发性鞘膜积液发生率明显低于其他2组(P<0.05)。精索全结扎组术后睾丸萎缩发生率明显高于其他2组(P<0.05)。静脉结扎组妊娠率明显高于其他2组(P<0.05)。结论采用仅结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和精索淋巴管道的术式能更有效地提高精索静脉曲张患者术后精子质量,降低术后并发症及提高其配偶妊娠率。

双通道经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨标准通道联合微通道经皮肾镜取石术(micro channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:选择2012年1月至2012年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例,随机分为大通道组38例,采用传统大通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,双通道组38例,采用标准通道联合MPCNL治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术中并发症、下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间。结果:双通道组手术时间、术中出血量明显少于单通道组(P<0.05);双通道组一期结石取净率明显高于单通道组(P<0.05),且并发症明显少于单通道组(P<0.05);双通道组患者下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间均明显短于单通道组(P<0.05)。结论:标准通道PCNL联合MPCNL治疗复杂性肾结石效果良好,可有效地处理残留结石,减少了手术创伤,降低了并发症发生风险,提高了结石取净率和手术安全性,值得临床推广。

经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展

近年来,经皮肾镜取石术(PCNL)已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位。定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主。PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治。PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议。

输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭30例报告

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:回顾性分析30例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率93.3%(28/30)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾衰的首选治疗方法。

上尿路结石并急性肾功能衰竭不同治疗方法的疗效比较

上尿路结石并急性肾功能衰竭是一种常见的泌尿外科急诊，其传统治疗方法是开放手术，但由于取石成功率并不理想，随着微创技术的发展，输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）、输尿管镜下钬激光碎石（LL）逐渐取代了开放手术［1］。2009年6月至2012年6月，本科收治上尿路结石并发急性梗阻致肾功能衰竭患者98例，分组采用开放手术、PL、LL治疗，比较三种疗法的临床效果。报告如下。

TUPKVP联合TUIBN术治疗小前列腺增生所致膀胱出口梗阻临床研究

目的:采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法:选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例,入院先后1∶1比例随机分TURP组28例,采用TURP联合TUIBN手术治疗;TUPKVP组28例,采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症,术前与术后3个月IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果:TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短,术中出血量、灌洗液量明显减少(P<0.05);两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异(P>0.05);两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善(P<0.05);TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较TURP组明显。结论:TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO,安全性高,临床效果极佳,且操作简便,可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。

钬激光技术在泌尿系结石中的应用

自1995年Bagley等报道应用钬激光治疗泌尿系统结石以来，钬激光以其治疗功率大、碎石功率高，同时具备切割凝固功能等优点越来越受到泌尿外科医师的重视与厚爱。本文就钬激光在泌尿系结石中的应用综述如下。

经尿道前列腺汽化电切术后出血的原因与处理(附39例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法对39例BPH患者TUVP后出血的原因进行分析,然后进行针对性的处理。结果出血的原因主要有患者高龄、高危和在治疗中处理不当等两方面。38例经一般治疗后出血缓解,1例再行经电切镜电凝止血好转。结论全面的术前分析、恰当的术中及术后处理是减少TUVP后出血的关键。

不同体位经皮肾镜取石术对患者肾血流动力学的影响研究

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后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果观察

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果和安全性。方法:选择2012年5月-2015年9月笔者所在科室收治的肾上腺肿瘤患者40例,根据不同术式分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用后腹腔镜切除手术治疗,比较两组手术时间、术后进食时间、住院时间、输血及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后进食时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组输血率低于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1128例报告

目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症的防治。方法 回顾性分析 112 8例采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料。结果 输尿管镜直视下碎石 1次操作成功 993例 ,成功率为 88.0 3 %。发生并发症 3 1例 ,其中输尿管穿孔 16例 ,术后高热、腰痛不适 15例。随访 10 5 1例 ,有 993例 1个月内结石排净。结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小 ,成功率高 ,并发症少。

女性膀胱颈梗阻电汽化切除术62例报告

目的探讨电汽化切除术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法应用电汽化切割技术治疗女性膀胱颈梗阻62例并随访。结果术后3天拔尿管,55例(88.71%)排尿通畅,最大尿流率>16ml/s。随访58例,除5例炎症外,其余疗效满意。结论经尿道电汽化切除术治疗膀胱颈部梗阻是安全有效的。尿动力学和膀胱镜检查是诊断疾病及随访治疗效果的可靠手段。

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附68例报告)

目的总结肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻引起的肾积水的诊断及治疗经验。方法回顾性分析68例由UPJ梗阻引起的肾积水的临床资料。结果B超、电视下逆行肾盂造影和核磁共振泌尿系水成像(MRU)检查对UPJ梗阻的确诊率分别为82.35%、100%和100%。手术治愈率为95.59%(65/68)。结论在UPJ梗阻的术前诊断中,B超检查是一种很好的方法。MRU检查是确诊UPJ梗阻最好的方法之一。Anderson-Hynes成形术是治疗UPJ梗阻的理想方法。

78例腺性膀胱炎的诊断和治疗

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗效果。方法 对78例腺性膀胱炎患者行经尿道气化电切加膀胱内药物灌注等治疗。结果 78例随访3～2 4个月。其中5 4例膀胱镜检查正常,症状消失,治愈率69.2 3 % ;2 3例症状好转者6～15个月内复发,占2 9.49% ;1例在术后2年恶变为膀胱腺癌,占1.2 8%。结论 膀胱镜检查结合活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义;经尿道气化电切加膀胱内药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访。

17例上尿路结石经ESWL治疗后再行开放性手术报告

探讨上尿路结石经体外冲击波碎石治疗后再行开放性手术的原因，认为碎石残留石街形成、体外冲击波碎石对组织的损伤及输尿管僵硬不利碎石排出，是手术的重要原因。上尿路结石经体外冲击波碎石治疗后肾脓肿的发生率明显高于未经体外冲击波碎石治疗者。

经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效

目的:探讨经腹膜后入路与经腹腔入路行腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效。方法:73例大体积肾癌患者均行腹腔镜肾癌根治术,根据手术入路分为两组,经腹腔入路组(n=35)与经腹膜后入路组(n=38),对比两组患者手术基本情况。结果:经腹腔入路组患者手术时间显著长于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、输血例数、中转开放手术例数、入ICU例数、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经腹腔入路组术后病理检测T分级高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肾癌根治术治疗大体积肾癌安全可靠,经验丰富的医师应根据两种入路的优势,为患者选择适宜的手术方案。

双极等离子体前列腺汽化术对患者性功能的影响

目的:评价经尿道双极等离子体前列腺汽化术(TUBVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者性功能的影响。方法:将符合条件的61例患者随机分成TUVP术组(28例)及TUBVP术组(33例)进行比较。用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评估患者的阴茎勃起功能,分别统计两组术后6、12个月阴茎勃起功能障碍(ED)与逆行射精(RE)的发生率。结果:获完整随访的患者TUVP组27例,TUBVP组30例。术后6个月ED发生率分别为:TUVP组18.5%(5/27例),TUBVP组6.7%(2/30例),术后12个月分别为11.1%(3例)和3.3%(1例);术后6个月和12个月RE发生率TUVP组为55.6%(15例),TUBVP组为53.3%(16例)。结论:TUVP与TUBVP手术对ED均有一定的影响,但TUBVP明显小于TUVP,两组RE发生率差异无统计学意义。