醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激对缺血性卒中后恢复期抑郁状态的影响

目的 观察醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激对缺血性卒中后患者恢复期抑郁状态的影响。方法 将80例符合纳入标准的患者随机分为综合组(40例,中止1例)和西药组(40例,脱落2例)。西药组予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,综合组在西药组口服药物基础上予醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激治疗。分别于治疗前后观察患者美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)的评分变化,以及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的水平变化。观察两组治疗前后经颅多普勒超声颅内大血管[大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及椎动脉(basilar artery,BA)]血流速度的变化。结果 治疗后,两组患者NIHSS、MBI、HAMD和PSQI评分以及血清Hcy、NLR、5-HT和BDNF水平均较治疗前改善(P<0.05),且综合组上述指标均优于西药组(P<0.05)。治疗后,两组ACA、MCA、PCA和BA血流速度均优于治疗前(P<0.05),且综合组上述血管血流速度均优于西药组(P<0.05)。结论 在药物治疗基础上,醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激治疗卒中后患者恢复期抑郁状态的临床疗效优于单一口服西药治疗,可减轻患者的抑郁程度,改善睡眠质量,提高肢体功能和日常生活能力,加快脑血管血流速度,改善血清Hcy、NLR、5-HT和BDNF的水平。

针刺联合丁苯酞注射液对急性前循环脑卒中患者溶栓后的神经功能及炎性因子的影响

目的观察针刺联合丁苯酞注射液对急性前循环脑卒中患者溶栓后的疗效及炎性因子的影响。方法将80例急性前循环缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组各40例,两组均采用静脉溶栓及内科常规干预,对照组联合丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranking量表(mRS)和改良Barthel指数评定量表(MBI)评价患者神经功能缺损状况、日常生活能力以及独立预后。比较两组治疗前后各评分的变化情况。结果治疗后两组NIHSS、m RS评分及MBI指数均有改善,Hcy和hs-CRP水平均有下降,与对照组比较,观察组NIHSS与mRS评分下降更明显(P<0.05),MBI指数升高更明显(P<0.05),炎症水平明显降低(P<0.05)。观察组总有效率92.50%,优于对照组的74.36%(P<0.05)。结论针刺联合丁苯酞注射液治疗可明显提升前循环AIS溶栓疗效,促进神经功能恢复,提高独立生活水平,改善不良预后,可能与降低外周血Hcy和hs-crp水平减轻局部炎症反应有关。

浙北施氏针灸流派传承及其学术特色浅析

[目的]探析浙北施氏针灸流派的传承现状及其学术特色,进一步丰富秀水医派内涵。[方法]采用传统医史文献及现代文献整理研究方法,对施氏针灸的起源、传承及学术特色进行挖掘、分析与整理。[结果]浙北中医文化底蕴深厚,针灸流派纷呈,名医名家众多,较有影响力的针灸流派有凌、施、严、盛、金五家,各家世代相传,且屡有创新。施氏针灸作为典型代表之一,其历史源远流长,传承活跃,内容丰富,临证中十分重视脾胃,多以健脾益胃、温运中阳为治则,且善施温针,使气得温而易行,助针刺而通调气机;重视针灸并用、针药结合,以提高临床疗效。施氏传人在传承守正的同时也在持续创新,从而充实疾病谱,丰富治疗手段,提升临床疗效。[结论]施氏针灸在不断传承和创新的过程中,已逐步形成了浙北针灸特色的诊疗体系,可供临床学习借鉴。

针药并用联合溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效观察及对血清炎性因子水平的影响

目的在溶栓治疗的基础上,观察针刺联合补阳还五汤治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将108例AIS患者随机分为中药组、针刺组和联合组,每组36例。3组均采用静脉溶栓、内科及康复常规干预,中药组采用补阳还五汤治疗,针刺组在常规针刺基础上联合“气机升降调脾胃”配穴法针刺,联合组采用针刺联合中药治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、改良Ranking量表(modified Rankin scale,mRS)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价患者神经功能缺损状况、日常生活能力以及独立预后,比较3组治疗前后血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,并比较3组的临床疗效。结果治疗后,3组NIHSS、mRS及MBI评分均有改善(P<0.05);联合组NIHSS与mRS评分低于针刺组和中药组(P<0.05),MBI评分高于针刺组和中药组(P<0.05);针刺组与中药组NIHSS、mRS及MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组血清Hcy和hs-CRP水平均下降(P<0.05),联合组低于针刺组和中药组(P<0.05),针刺组血清Hcy和hs-CRP水平与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组总有效率高于针刺组和中药组(P<0.05)。结论在溶栓治疗的基础上,针药并用治疗AIS可更好地提升日常生活能力与独立生活水平,机制可能与降低外周血Hcy和hs-CRP水平抑制局部炎症反应有关。

归脾汤治疗消化性溃疡中远志的应用与思考

归脾汤是临床治疗消化性溃疡的常用方剂,但部分患者使用后容易出现消化道不适症状。远志作为其重要的组成药物,对胃酸具有双重调节作用,既可抑制胃酸分泌,又可抑制胃肠运动导致胃酸增多,从而引起胃肠道不适。通过梳理文献,从远志的药理作用研究、归脾汤在消化性溃疡中的应用情况、归脾汤中远志的作用分析等方面,聚焦单味药和复方探讨归脾汤治疗消化性溃疡中远志的作用,并从剂量、炮制、配伍角度梳理归脾汤中使用远志的注意事项,建议远志用蜜炮制,用量控制在3~10 g为宜,并与甘草、石菖蒲、厚朴按比例配伍使用,且不宜长期使用。

基于“输主体重节痛”理论治疗颈椎病体会

颈椎椎间盘的退行性变化和邻近组织结构受到其继发病理改变的影响,从而产生一系列临床表现的疾病称为颈椎病,是临床上的常见疾病^([1]),临床症状包括颈部疼痛、肢体麻木、头晕头痛等,极大地影响着患者的生活质量。

合谷穴镇痛作用探析与思考

合谷穴出自《灵枢·本输》,为手阳明大肠经原穴,位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。该穴功效众多,尤以止痛作用应用最为广泛,今笔者对其小结如下。1合谷穴的镇痛作用古代文献对于合谷止痛之效论述多,是针灸镇痛之要穴。李宝岩等[1]整理归纳古今文献,收集了20世纪30年代前的中医药著作703部,总结发现合谷穴多用于治疗头面五官的疼痛性疾患,包括头痛、牙痛、喉肿痛、眼痛等。

针刺结合康复训练早期介入在急性脑梗死治疗中的应用研究

目的:探析针刺结合康复训练早期介入对急性脑梗死患者治疗效果的影响。方法:将符合条件的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,然后对两组进行疗效观察比较。结果:与对照组比较,治疗组病人在肢体运动功能变化、ADL能力变化等方面得到明显改善和提高。结论:针刺结合康复训练早期介入能有效促进急性脑梗死患者的功能恢复,最大程度地回归家庭和社会。

热敏灸与温针治疗椎动脉型颈椎病疗效对比观察

目的观察热敏灸与温针疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效差异。方法将120例椎动脉型颈椎病患者随机分为热敏灸组和温针组,每组60例。两组均在针刺双侧风池、完骨、天柱、及大椎、百会穴的基础上,热敏灸组在颈项部、肩胛部探寻出热敏点后加施回旋、雀啄、往返的温和灸,温针组加施普通艾灸。结果平均治疗20次后,两组治疗均有效果,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但热敏灸组在总分项、眩晕项、颈肩痛项和愈显率方面明显优于温针组(P<0.05)。结论热敏灸较温针治疗椎动脉型颈椎病更能明显减轻患者眩晕和疼痛症状,提高治疗效果。

针刺“三廉泉”配合VitalStim电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效探析

目的:探讨针刺"三廉泉"配合VitalStim电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:将入选的60例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组分别为30例,然后对两组进行疗效观察比较。结果:与对照组比较,治疗组病人在洼田饮水试验评分、吞咽功能等方面得到明显改善和提高。结论:运用针刺"三廉泉"配合VitalStim电刺激治疗能有效地改善患者吞咽功能障碍,最大程度地回归家庭、社会。

针刺治疗急性脑梗死后肺部感染的临床研究

目的观察针刺治疗急性脑梗死后肺部感染的临床疗效。方法将70例急性脑梗死后肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床肺感染评分(CPIS),并观察NIHSS评分与CPIS之间的相关性。结果两组治疗后NIHSS评分和CPIS与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后NIHSS评分和CPIS与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NIHSS评分与CPIS呈低度相关(r=0.417,P<0.05)。结论针刺配合药物是一种治疗急性脑梗死后肺部感染的有效方法,能改善患者NIHSS评分和CPIS评分。

温针灸配合脑电仿生仪治疗颈性眩晕的临床研究

目的:观察温针灸配合脑电仿生仪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将符合要求的91例患者随机分为2组,观察组46例,对照组45例。观察组采用温针灸配合脑电仿生仪治疗,对照组采用单纯温针灸治疗。分别于治疗前及2个疗程后,采用颈性眩晕症状与功能评估量表对患者进行症状功能评分,同时于2个疗程后进行总体疗效评定。结果:①2组患者治疗前症状与功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.494,P=0.622),治疗后2组评分均有提高,但观察组评分增加值大于对照组,差异有统计学意义(t=-5.692,P=0.000);②经秩和检验,观察组疗效优于对照组(Z=-2.046,P=0.041)。结论:温针灸配合脑电仿生仪可明显改善颈性眩晕患者临床症状,疗效优于单纯温针灸治疗。

温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探寻神经根型颈椎病的中医有效治疗方法。方法将符合标准的120例患者随机分成治疗组、对照组,每组60例,治疗组采用温针配合穴位贴敷疗法治疗,对照组采用温针配合拔罐疗法治疗。结果治疗组60例患者痊愈34例,显效15例,愈显率达81.7%,明显高于对照组的73.3%。结论温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病有明显疗效。

穴位贴敷为主治疗神经根型颈椎病90例

采用穴位贴敷为主治疗神经根型颈椎病 90例 ,痊愈 6 2例 ,占 6 8.9% ;有效 2 5例 ,占 2 7.8% ;无效 3例 ,占 3.3% ,总有效率为 96 .7%。经临床观察 ,本法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

隔姜灸合穴位透刺治疗顽固性面瘫30例

隔姜灸合穴位透刺治疗顽固性面瘫 30例。结果痊愈 12例 ,显效 9例 ,有效 7例 ,无效 2例 ,总有效率 93.3%。通过观察 ,本法治疗顽固性面瘫疗效显著。

温针结合养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病90例

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,是因颈椎退行性改变、椎体内外失衡影响椎动脉而出现的以椎—基底动脉供血不足为主要临床表现的一系列临床症候群,其症状主要有头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、视力障碍、猝倒等,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大困扰。2008年4月至2010年3月,笔者采用温针结合养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病90例,疗效满意。现报道如下。

施氏针灸非化脓灸经验述要

浙江施氏，世代行医，已历七世，现为浙江省第四批非物质文化遗产项目之一。笔者有幸拜施氏第六代传人施孝闻先生为师，观察施师善用各类灸法疗顽疾、起沉疴，临床疗效卓著，受益匪浅。现将施师运用非化脓灸法，如麦粒灸、硫磺灸、棉花灸、药饼灸等的经验，总结介绍如下。

针刺配合康复训练治疗卒中后抑郁的临床研究

目的观察针刺配合康复训练治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将41例卒中后抑郁患者随机分为治疗组22例和对照组19例。两组均采用内科基础治疗,治疗组在此基础上采用针刺配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗。观察并比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况。结果两组治疗4、8星期后HDRS评分和NIHSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗4、8星期后HDRS评分和NIHSS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论针刺配合康复训练是一种治疗卒中后抑郁的有效方法。