数字定位结合3D打印经皮穿刺导板在股骨颈骨折内固定治疗中的应用

目的探讨数字定位结合3D打印技术,在股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗中经皮穿刺导航模板的应用价值和临床效果研究。方法选取2022年至2023年间我院接受股骨颈骨折内固定手术的患者36例,随机分为3D组和传统组,每组各18例。传统组采用传统徒手置钉,3D组应用数字定位结合3D打印导板进行内固定手术。比较两组手术时间、术中出血量、克氏针穿刺次数、术中X线曝光次数、影像指标和随访结果。结果3D组的术中出血量、平均手术操作时间、术中X线曝光次数和克氏针穿刺次数均低于传统组(P<0.001),影像学评价显示,3D组螺钉间距、螺钉与股骨颈轴线夹角平均低于传统组,3D组螺钉分布面积比与螺钉至颈皮质距离高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访住院时间、完全负重活动时间、骨折完全愈合时间及并发症发生情况,末次随访未见股骨头坏死病例,差异均无统计学意义(P>0.05),随访术后1、3、6个月及末次随访Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论数字定位技术结合3D打印经皮穿刺导板在股骨颈骨折内固定治疗中,可以显著提高手术精度和复位质量,减少手术时间、术中出血量、透视次数和克氏针穿刺次数。

不同血型老年髋部骨折患者术后下肢静脉血栓形成的差异性及分子机制研究

目的:探讨不同血型老年髋部骨折患者术后下肢静脉血栓(VTE)形成的差异性及分子机制。方法:选择我院于2020年1月—2022年12月收治的股骨转子间骨折患者160例,根据血型分组:A型组40例,B型组40例,AB型组40例和O型组40例。所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术治疗。比较不同血型组VTE发生情况;比较不同血型组术前和术后1周血栓弹力图(TEG)指标,D-二聚体水平,促凝关键因子和抗凝关键因子水平变化。结果:160例股骨转子间骨折患者,术后VTE发生43例,发生率为26.87%。O型组VTE发生率低于A型组、B型组和AB型组(P<0.05)。不同血型组术前凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大凝块强度(MA)值、D-二聚体、血管性血友病因子(vWF)、VⅢ因子(FVⅢ)、组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和血栓调节蛋白(TM)比较无统计学差异(P>0.05);A型组、B型组和AB型组术后1周R值、TFPI、PC、PS和TM低于术前,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF高于术前(P<0.05);O型组术后1周R值、K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF、TFPI、PC、PS和TM较术前无统计学差异(P>0.05);O型组术后1周R值、TFPI、PC、PS和TM高于A型组、B型组和AB型组,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF低于A型组、B型组和AB型组(P<0.05)。结论:股骨转子间骨折术后VTE形成中O型发生率最低,且O型R值、TFPI、PC、PS和TM较A型组、B型组和AB型组高,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF较A型组、B型组和AB型组低,其差异性可能与不同血型患者VTE形成有重要关系。

四肢痛风石外科治疗时机和适应证

背景:四肢痛风石的治疗包括内科和外科干预,目前对外科干预的适应证和时机仍有争论,且对于手术操作的技巧认识不足,导致很大一部分患者没有得到有效和及时的救治。目的:综述目前四肢痛风石外科治疗的研究进展和发展前景,探讨各种外科治疗方式的适应证、时机及手术要点,希望为四肢痛风石的外科治疗起到一定的指导作用。方法:通过计算机检索中国知网、万方和PubMed等数据库,中文检索词为"痛风,手术,外科治疗,关节镜,关节置换,医学工程,生物材料",英文检索词为"tophi,tophaceous,gout,gouty arthritis,tophus,surgery,surgical treatment,arthroplasty,arthroscopy,medical engineering,biomaterials"。通过纳入与排除标准,最终选择74篇相关文献进行归纳总结。结果与结论:(1)目前药物治疗是痛风石治疗的基石,但仍有很大一部分患者需要进行外科干预;(2)对于早期痛风石患者,在平衡手术治疗的潜在优势和相关风险后可开展手术;对于晚期痛风石患者,外科治疗是一种较为有效的办法,但外科治疗避免不了医源性的损伤;(3)未来还需要寻找一种有效且无副损伤的方法来治疗痛风石,医学工程及组织工程技术有望解决这一难题。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎并关节融合1例

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病,其标志性特点是骶髂关节炎,以脊柱炎为主要病变称原发性强直性脊柱炎。男女发病基本相等,发病年龄常在15~30岁。周围关节受累情况:肩关节和髋关节40%,膝关节15%,踝关节10%,腕关节和足关节各5%,极少累及手。肩关节和髋关节活动受限较疼痛突出,早期滑膜炎期即活动受限,随着病变进展,软骨退变,关节周围结构纤维化,关节强直。当四肢大关节出现强直时改善关节活动的唯一方案即行人工关节置换术。