关于北京医院老年类风湿关节炎生物分子靶向治疗的调查研究

目的:调查近3年就诊于北京医院的老年类风湿关节炎患者生物靶向制剂使用情况、使用及未使用生物靶向制剂治疗联用激素情况,疾病缓解程度、药物使用依从性,以及药物停用情况。方法:选取2019年6月至2022年6月就诊于北京医院的180例老年类风湿关节炎患者为研究对象,利用院内电子病历系统提取患者的就医信息,包括性别、年龄、病程、实验室检查、药物使用情况,及停药原因,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:①180例老年类风湿关节炎患者中,选择使用生物分子靶向治疗患者51例,药物选择按比例由高到低依次为:肿瘤坏死因子拮抗剂、Janus激酶抑制剂、白细胞介素-6受体拮抗剂。②追踪规律使用生物靶向制剂者25例,统计患者初诊、用药3个月、6个月肿胀及压痛关节数量、C反应蛋白检测结果等,依据SDAI评分计算公式对患者疾病活动程度进行判断,规律使用生物制剂治疗半年后均可达到疾病缓解。③追踪统计未遵医嘱规律进行药物治疗的26例患者停药原因,其中以感染、肿瘤较为多见。④180例患者中,规律生物分子靶向治疗患者中激素使用率较传统改善病情抗风湿药治疗患者明显减低。结论:目前就诊于北京医院的老年类风湿关节炎患者,生物制剂或分子靶向治疗的药物选择主要为肿瘤坏死因子受体拮抗剂;规律使用生物制剂或分子靶向药物可以有效控制疾病,减轻关节肿痛症状,降低疾病活动度;老年类风湿关节炎治疗过程中应注意监测感染及肿瘤风险,并做好患者随访,与患者家属合作积极促进患者规律用药,减少因依从性差所致停药情况。

生物及小分子靶向药物在老年类风湿关节炎中的应用现状及展望

随着人口老龄化的加剧,老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的数量在逐年增长。指南建议RA患者在传统合成改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)治疗未达标时,加用生物类DMARDs(biological DMARDs,bDMARDs)或靶向合成类DMARDs(targeted synthetic DMARDs,tsDMARDs)治疗,然而,相比于传统合成类DMARDs(conventional synthetic DMARDs,csDMARDs),bDMARDs及tsDMARDs进一步增加了患者感染及肿瘤的风险,在老年RA中的应用应引起关注。目前常用的靶向药物包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)抑制剂、CD20单克隆抗体、T细胞共刺激调节剂、白细胞介素-6受体拮抗剂及Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,本文就bDMARDs及tsDMARDs在老年RA中应用的有效性及安全性进行概述,以期为老年RA的治疗策略提供理论依据。