腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

不同方式治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨不同方式治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析。方法选取仙桃市第一人民医院2014年1月至2017年3月收治的80例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者。按照治疗方式不同分为对照组给予肝动脉化疗栓塞术和观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下125I粒子植入,各40例。比较两组临床疗效和肝功能指标;术后第1年和第2年统计患者生存率和局部复发率;术后第1年和第2年对存活患者进行生存质量评估。结果观察组缓解率72.50%(29/40)高于对照组50.00%(20/40);观察组谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1年和第2年,观察组患者生存率和均高于存活患者的生存质量评分对照组,局部复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下125I粒子植入治疗可有效提高原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效,改善肝功能,减少局部复发,改善患者生存质量。

甲状腺平滑肌肉瘤1例报道

病例资料 患者，男，41岁，因“发现左颈前肿物18个月余”入院。患者于18个月前发现左颈前肿物，同时伴憋气感，活动后出现胸闷、气短等。查体：气管向右侧移位，左颈前触及一约4．0cm×5．0cm大的肿物，质地中等，表面光滑，无触痛及震颤，可随吞咽上下移动。甲状腺功能正常。