股骨大转子疼痛综合征的临床及MRI表现

目的 探讨股骨大转子综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)的MRI表现。方法 回顾性收集我院2020年7月1日至2021年7月1日40例临床诊断为GTPS患者的临床及MRI资料,分析患者股骨转子区滑囊、臀肌肌腱、股骨大转子及髂胫束等解剖结构信号改变。结果 40例患者共累及55髋,其中女性占72.5%,双髋受累15例,临床症状为髋外侧疼痛,主要MRI表现为孤立性转子区滑囊积液、扩张,呈长T1长T2信号(n=40),臀肌肌腱增粗、信号增高(n=13),股骨大转子骨髓水肿(n=2),臀肌肌腱信号局限性中断、缺失(n=2),髂胫束增厚并信号增高(n=1)。结论 GTPS主要见于老年女性,多为单髋受累,MR表现具有一定特异性,准确诊断对临床治疗方案的选择具有一定指导意义。

坐骨-股骨撞击综合征MRI表现

目的探讨坐骨股骨撞击综合征的MRI征象及诊断效能。方法回顾性分析我院临床诊断为坐骨股骨撞击综合征髋关节58例(病例组)共70个髋关节,以同时期来我院体检的70个髋关节MR作为对照组,测量两组人群坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)并分析其差异,比较两组股方肌形态及信号差异。结果病例组IFS、QFS分别为(11.94±0.83)mm、(5.07±1.42)mm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组与正常组IFS与QFS均呈线性正相关,相关系数r分别为0.47、0.68(P值均<0.001);ROC分析显示IFS、QFS、股方肌四个影像征象(包括股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润)诊断坐骨股骨撞击综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.65至1.00(95%CI:0.56~0.74,0.99~1.00)。结论MRI上IFS、QFS变窄可用于诊断坐骨股骨撞击综合征,股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润可提示诊断本病。

儿童及青少年股骨干骨折的治疗现状研究

儿童股骨干骨折是临床一种常见损伤,占儿童全部骨折的1.4%~1.7%。针对该种骨折患儿的治疗临床主要包括保守与手术治疗两种,决定患儿选择何种治疗方式的主导因素是其所处年龄阶段与骨折类型。不管采用何种治疗方式,均应遵循不影响患儿骨骼正常发育的原则。本文就导致骨折的原因及分类、不同年龄阶段治疗方式等问题进行了探讨,旨在为临床治疗提供参考。

小夹板联合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨小夹板联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法选取自2011年4月至2013年10月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予外固定支架治疗,观察组给予外固定支架联合小夹板外固定治疗。观察两组的骨折复位维持情况(桡骨前倾角、尺偏角、缩短恢复情况)、骨折愈合情况,放射学Lidstrom分级,腕关节功能Gartland-Werle评分分级。结果两组治疗前后桡骨前倾角、尺偏角、缩短情况、骨折愈合时间、放射学Lidstrom分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.745,P<0.05)。结论桡骨远端不稳定性骨折复位后外固定支架的早期固定牢固可靠,骨折愈合相对稳定时改用小夹板固定可有效解决患肢的早期功能锻炼问题,两种固定手段相结合获得了较好的临床效果,值得临床推广。

单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗短节段退行性腰椎不稳定的效果观察

目的观察单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗短节段退行性腰椎不稳定的效果。方法退行性腰椎不稳定患者28例，采用后路椎间植骨融合单侧椎弓根螺钉内固定治疗，术前和末次随访时应用日本JOA评分法评价腰椎功能，应用Suk标准判断植骨融合率。结果所有患者术后随访11—35个月。28例手术时间（120．8±23．5）min，术中失血量（150．5±34．5）ml，下床活动时间（2．2±0．5）d；末次随访时JOA评分为（25．4±4．8）分，明显高于术前的（9．2±3．3）分（P〈0．05）。术后腰椎功能优良率为89．28％，植骨融合率为85．71％，植骨愈合时间（6．8±2．3）个月。无1例继发临近节段退变。结论单侧钉棒固定椎间植骨融合术创伤小、术后恢复快，并发症发生率低，是介于双侧椎弓根螺钉固定与非融合术治疗腰椎退行性不稳定的有效方法之一。

椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果比较

目的：比较椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果，为此类疾病的治疗提供参考。方法选择我院2012年1月～2012年12月126例老年腰椎滑脱患者，采用隐藏数字随机法分为两组，A组63例患者采用椎间融合手术；B组63例患者采用后外侧融合手术治疗，比较两种方法手术时间和出血量，所有患者均随访3～12个月，对近远期疗效进行比较。结果 A组平均手术时间长于对照组，平均出血量多于对照组，两组比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组术后滑脱百分率、椎间隙高度比较差异无显著性（P＞0．05）。随访12个月，A组滑脱百分率丢失、椎间隙高度丢失值明显少于B组，A组融合率为100％，明显高于B组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论两种融合方法均可有效融合，且各具优势，但从长远看椎间融合手术疗效更好。

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效

目的 探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法 选取2012年6月至2013年6月肱骨外科颈骨折27例,给予LPHP内固定治疗.观察手术效果及患肢功能.结果 手术时间65.3～82.6 min,术中出血量144.7～176.9 ml,解剖复位率48.12％,功能恢复率51.88％,骨折愈合时间12.6 ～15.8周.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折临床疗效显著,是肱骨外科颈骨折理想的内固定方式。

骶髂螺钉与腹直肌外侧切口治疗骨盆骨折分析

目的探索分析针对不稳定骨盆骨折患者应用经皮骶髂螺钉联合腹直肌外侧切口入路方式治疗的方法及效果。方法将广西田东县人民医院2019年1—10月收治的不稳定骨盆骨折患者80例作为研究对象。以随机双盲法分为研究组和对照组各40例。对照组患者均接受常规方式骶髂关节前路钢板固定及传统髂腹股沟入路治疗,研究组患者均接受经皮骶髂螺钉联合腹直肌外侧切口入路方式治疗。将临床效果情况进行比较。结果研究组患者实施治疗过程中的手术耗费总体时间、术中的具体出血量、切口尺寸以及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后功能恢复总有效率达95.00%,高于对照组患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定骨盆骨折患者实施经皮骶髂螺钉联合腹直肌外侧切口入路方式治疗,可以减少术中损伤、利于患者康复,明显改善预后,值得临床推广应用。