小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染与高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原表达的关系分析

目的探讨小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素及与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)的关系。方法收集2018年3月至2021年3月我院收治的接受腹腔镜下肠套叠复位术患儿90例,统计患儿术后医院感染发生率,并据此分为感染组与未感染组,检测两组血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平及临床资料,分析影响患儿术后医院感染的危险因素及其与hs-CRP、TNF-α、PCT水平的关系,采用ROC曲线分析三者在患儿术后医院感染中的预测价值。结果90例患儿中术后发生医院感染22例(24.44%),感染部位以泌尿系统14例(63.64%)、切口5例(22.73%)、消化道3例(13.64%)为主。感染组年龄≤1岁、住院时间≥10 d、手术时间≥3 h、无预防性抗菌药物占比及hsCRP、TNF-α、PCT明显高于未感染组(P<0.05)。年龄、住院时间、手术时间、预防性抗菌药物使用情况、hs-CRP、TNF-α、PCT表达水平是腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素(P<0.05),经校正混杂因素后提示hs-CRP、TNF-α、PCT与腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关(P<0.05);ROC曲线提示hs-CRP、TNF-α、PCT联合检测对腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值和特异度高。结论年龄偏小、手术、住院时间较长且未预防性使用抗菌药物的腹腔镜下肠套叠复位患儿。术后医院感染的风险较高,必要时通过有效控制患儿术后血清炎症因子水平对预防医院感染有临床意义。

经脐单一切口腹腔镜下手术对小儿隐睾症的临床疗效、疼痛评分及瘢痕美观度影响

目的探讨经脐单一切口腹腔镜下手术对小儿隐睾症的临床疗效、疼痛评分及瘢痕美观度的影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月在本院行腹腔镜辅助手术治疗的94例隐睾症患儿的临床资料,根据手术方式不同分为对照组50例和观察组44例。对照组行传统三孔腹腔镜手术,观察组行经脐单一切口腹腔镜手术。比较2组临床疗效、评估2组术后6、12、24 h的疼痛程度及相关临床指标、术后并发症发生情况、瘢痕美观度。结果2组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术时间、住院时间缩短,下床活动时间明显更早,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h的采用视觉模拟评分(VAS)及术后止痛药使用率明显低于对照组(P<0.05)。2组术后12、24 h的VAS评分及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后皮肤表面瘢痕长度显著短于对照组(P<0.05)。结论经脐单一切口腹腔镜下手术治疗对小儿隐睾症具有较高的临床疗效,相对于传统三孔腹腔镜手术,具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短、术后疼痛感轻等优势,且患儿腹部瘢痕短,更为美观。