成都市大学生性观念性行为现况调查

目的了解大学生的性观念、性行为状况,分析性行为发生的影响因素,为高校大学生性健康教育提供依据。方法采用分层整群抽样法,选择成都市3所高校在校本科生2838名进行无记名问卷调查。结果67.3%的大学生在感情成熟时不介意发生婚前性行为。认为对性观念影响最大的因素是从各种媒体获得的性信息(39.9%)及朋友对待性的看法(15.6%)。专业、年级、恋爱开始时间、性观念情况等是性行为发生的重要影响因素。18.5%的大学生发生过婚前性行为。52.1%的大学生认为目前学校的性教育没有解决实际问题。结论大学生性观念开放,大二年级学生较明显。性行为的发生时间提前,发生率升高,安全问题堪忧。

118例中国Turner综合征相关异常的临床分析

目的总结先天性卵巢发育不良综合征(Turner syndrome,TS)的临床特征的异质性。方法回顾性分析北京协和医院1968年1月～2009年2月间就诊的TS患者共118例,分析其临床表现。结果染色体核型分4组,第1组45XO 29例(24.6%),第2组嵌合型11例(9.3%),第3组X染色体结构畸变49例(41.5%),第4组伴有Y染色体29例(24.5%)。随诊至20岁以上患者平均身高(146.4±6.9)cm,不同染色体组间无显著性差异。35例患者行超声心动图检查,7例(20.0%)发现心血管系统异常。24例患者行肾脏B超检查,3例(12.5%)发现肾脏异常。74例患者行甲状腺功能检查,33例(44.6%)有甲状腺功能异常。所有患者均进行肝肾功能检查,16例(13.6%)患者初诊发现肝功能异常,未发现肾功能异常。结论 TS患者合并甲状腺功能异常及肝功异常的比例较高,合并心血管及肾脏畸形的问题尚未得到足够重视,建议对TS患者常规行甲状腺功能、超声心动及肾脏超声检查。

维生素D与跌倒

老年人容易发生跌倒,在社区居住的>65岁的老年人中每年有30%～40%发生跌倒。与跌倒相关的并发症严重影响了老年人的生活质量。既往的荟萃分析得出:维生素D可以使跌倒的发生率降低22%,而最近的一些研究却得出了不同的结论。文章阐述了维生素D减少跌倒发生的可能机制,重点分析了维生素D与肌力及平衡能力的关系。对近年有关维生素D和跌倒的临床试验进行综述,旨在进一步明确维生素D预防跌倒的意义。

体外受精-胚胎移植后双胎之一胎儿畸形

病例1 30岁，孕0产0，因“原发不孕3年”入院，平素月经规则，无痛经。24岁结婚，2005年我院腹腔镜检查提示双侧输卵管阻塞（宫角型），宫底部见直径约1cm小肌瘤，盆腔轻度粘连，行子宫肌瘤剔除及粘连松解术。以“原发不孕，双卵管不通”为指征，于2005年5月在我院生殖中心行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）长方案（黄体中期）助孕。

雌四醇的研究进展

雌四醇(estetrol E_4)是一种仅由胎儿肝脏产生的类固醇激素。20世纪60到80年代对E_4的研究相对较多,普遍的观点认为它有弱的雌激素作用,但不能作为胎儿是否健康的监测指标之一。近20年以后对其的研究进入了低谷。近年E_4重又获关注。一系列关于E_4的临床前研究提示,E_4可用于围绝经期及绝经后激素替代、骨质疏松的防治及口服避孕药。但是关于E_4对人体各个器官系统的作用仍有待进一步的研究。本文就E_4的相关研究做一简要综述。

中国有关绝经后激素替代治疗的研究

自1942年结合雌激素上市开始,绝经后激素治疗(hormone therapy,HT)在西方国家经历了两起两落的过程。我国HT的起步较晚,但对其认知程度及使用情况有逐年增加的趋势。为了解中国妇女对HT的态度和使用情况,对近20年中国学者对HT的相关临床研究进行综述。

课程思政融入到妇产科学课堂教学的实践探索

立德树人是高校教育的根本任务,通过课程思政建设实现专业课育人功能。从更新教师教育理念,基于案例法加强思政元素融入妇产科学课堂教学,丰富课堂教学手段,探索妇产科学课堂教学中融入思政教育的路径实践。深入挖掘妇产科学课程中的思想政治教育资源和育人元素,并以案例形式“润物细无声”地结合到妇产科学课堂教学中,潜移默化地达到“三全育人”的效果。

早期宫颈癌患者保留生育功能的可行性与局限性

目的探讨早期宫颈癌患者保留生育功能的可行性与局限性。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年10月宫颈癌行保留生育功能手术13例的临床诊疗情况及结局。结果行经阴道宫颈广泛切除及盆腔淋巴结清扫10例,行阴式宫颈次广泛切除2例,行宫颈锥切1例。5例术前行新辅助化疗,方案为卡铂+丝裂霉素+长春新碱(PMV)。术后3例行补充化疗,方案为PMV。1例在术后30个月复发。目前无受孕生产病例。其中1例行辅助生育治疗,促排卵取卵6枚,因内膜薄未行移植术。结论早期宫颈癌患者保留生育功能是安全可行的,特别是肿瘤直径<2 cm。肿瘤大小、阳性淋巴结的存在、淋巴血管间质浸润、深部间质浸润、不良病理类型是复发的重要因素,应在术前仔细评估。

中外学生对教师不同素质的重视程度比较

目的探讨中外学生对于教师不同素质的重视程度。方法选取在安贞医院就读的55名中国学生和55名外国学生作为样本,发放调查问卷进行调查。结果中外学生对于教师的不同素质重视程度有差异。结论教师应该在保证授课内容的基础上,重视不同学生的想法和要求。

真的是月经不调吗

去年秋天的一个周末,门诊值班的工作忙碌而充满节奏感。突然,一阵急促的呼叫声打破了这种节奏,“医生、医生,外面那个人好像不行了,你能不能先看看她!”我反射性地从椅子上站了起来,拿起血压计跑出诊室。只见等候区有一位面色煞白的约30岁的女性,有气无力地斜躺在椅子上,嘴唇发白:“医生,快救救我,我难受!”

42例原发性阴道恶性肿瘤临床分析

目的总结原发性阴道恶性肿瘤的临床特点，探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后因素。方法回顾性分析1984年1月-2006年8月北京协和医院收治的42例原发性阴道恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方法及预后情况。结果原发性阴道恶性肿瘤患者占本院同期收治妇科恶性肿瘤患者的0．98％（42／4286）。42例患者中，鳞癌13例，黑色素瘤13例，腺癌8例，内胚窦瘤及肉瘤各3例，癌肉瘤及阴道上皮瘤样癌各1例；Ⅰ期19例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例，Ⅳ期6例。治疗上采用了以手术为主的综合治疗。随诊至2007年8月，有19例患者生存，死亡18例，失访5例。随诊时间最长为10年，中位随诊时间为2年，总体两年生存率达60．6％。其中，Ⅰ期患者的两年生存率为71．3％，Ⅱ期为58．3％，Ⅲ～Ⅳ期为29．6％。根据病理类型不同，鳞癌患者的两年生存率为46．8％，黑色素瘤为72．9％，腺癌为20．0％，3例内胚窦瘤患者随诊6～10年全部无瘤存活。结论原发性阴道恶性肿瘤的预后与分期、病理类型相关。阴道黑色素瘤患者以手术＋化疗＋免疫治疗取得了较好的效果，阴道内胚窦瘤患者以单纯化疗效果好。对于其他少见的病理类型，缺乏治疗经验，但基本上仍以手术＋化疗为主。

超声X线联合与CT诊断宫内节育器异位的比较分析

目的 比较超声X线联合检查与X线计算机体层摄影术（CT）检查在诊断宫内节育器（IUD）异位中的应用价值,并进行成本-效果比（C/E）分析,为选择适宜的IUD异位诊断方法提供科学依据.方法 2009年在浙江大学医学院附属妇产科医院和山东大学齐鲁医院纳入70例研究对象,根据超声X线联合和CT分别得到初步诊断,以取出IUD手术作为评价宫内节育器异位的诊断金标准,比较以上两种诊断方法在灵敏度、特异度、诊断指数、符合率等的差别,以及C/E的差别.用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析和处理.结果 最后纳入65例资料进行统计分析.超声X线联合诊断灵敏度为82.1％,特异度为88.9％,诊断指数为171.0％,符合率为83.1％,C/E为137.3.CT检查灵敏度为96.4％,特异度为55.6％,诊断指数为152.0％,符合率为90.8％,C/E为170.7.结论 超声X线联合诊断在特异度、诊断指数,以及C/E等方面均优于CT诊断,因此其宜于作为临床诊断宫内节育器异位的首选,尤其可在基层计划生育服务机构中推广使用.

妊娠合并预激综合征对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并预激综合征的临床特点及对妊娠结局的影响。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2018年12月妊娠合并预激综合征住院分娩孕妇62例的临床资料进行回顾性分析。根据是否有妊娠期室上性心动过速(SVT)发作分为:SVT发作组(妊娠期有SVT发作),16例;未发作组(妊娠期无SVT发作),46例,予多学科综合诊疗管理。通过SPSS 22软件进行数据的统计学分析,比较孕妇年龄、分娩孕周、产程时间、新生儿出生体重等,进而分析妊娠结局。结果(1)研究期间本院分娩总量为21786例,妊娠合并预激综合征62例,占0.28%(62/21786)。(2)本组62例中,有44例(71%,44/62)妊娠前诊断预激综合征,18例(29%,18/62)为妊娠期首次诊断。44例妊娠前诊断预激综合征的孕妇中,有16例(36%,16/44)妊娠前有发作,28例(64%,28/44)妊娠前无症状,妊娠前无症状者中有4例在妊娠期发作SVT。(3)SVT发作组的16例孕妇中,孕早期有SVT发作者有2例(2/16),孕中期有SVT发作者有5例(5/16),孕晚期有SVT发作者有9例(9/16)。SVT发作组有8例(8/16)妊娠前有SVT发作,8例(8/16)妊娠前无SVT发作。未发作组的46例孕妇中,妊娠前有SVT发作者9例,妊娠前无SVT发作者37例。(4)SVT发作组与未发作组孕妇相比,年龄、孕期体重增加、分娩孕周、新生儿出生体重、第一产程时间、第二产程时间均无差异(P均>0.05),但SVT发作组孕妇的孕前体重较轻、总产程时间较短,两组分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。SVT发作组孕妇的剖宫产率为12/16,未发作组的剖宫产率为50%(23/46),两组比较,差异无统计学意义(P=0.051)。无孕妇于分娩过程中发作心律失常。结论妊娠合并预激综合征孕妇妊娠期SVT发作多发生在孕晚期,妊娠前无症状者妊娠期也有发生SVT的可能性。妊娠合并预激综合征孕妇的妊娠期SVT发作可增加不良妊娠结局。多学科综合诊疗管理可有效对妊娠合并预激综合征孕妇进行管理,有效减少孕期严重心律失常风险事件的发生,大多数可获得良好的妊娠结局。