奥曲肽联合大黄治疗急性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价大黄与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed和万方数据库,查找有关应用奥曲肽与大黄联用治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,检索时限:2008年1月至2014年12月。英文检索词为"Octreotide","rhubarb","ASP",中文检索词为"大黄"、"奥曲肽"、"急性胰腺炎"。2位评价员按照Corchrane系统评价方法,预先制定纳入标准和排除标准,对检索的文献进行独立筛选、数据提取和文献评估,交叉核对相关数据,使用RevMan 5.2软件分析。结果纳入10篇RCT,共655例受试者(试验组336例,对照组319例)。Meta分析结果显示:与单用奥曲肽相比,大黄联合奥曲肽可以提高显效率[RR=1.47,95%CI(1.21,1.78),P<0.01]和总有效率[RR=1.19,95%CI(1.09,1.29),P<0.01];试验组与对照组在缩短腹痛时间、血淀粉酶恢复时间、排便恢复时间、患者住院时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间、尿淀粉酶恢复时间、腹压痛消失时间方面,均差异有统计学意义(P<0.01);可降低转手术率,但差异无统计学意义(P>0.05);两组安全性方面未见严重不良反应报道。结论与单用奥曲肽相比,奥曲肽联合大黄治疗急性重症胰腺炎能提高奥曲肽的临床疗效,安全性较好。

不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物治疗口腔手术后急性疼痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性,以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物对口腔手术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2015年1月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.2版软件进行Meta分析。结果系统评价共纳入10篇文献的11项研究,合计患者1 028例,羟考酮/对乙酰氨基酚分为3种剂量(5 mg/325 mg、10 mg/650 mg、10 mg/1 000 mg)进行系统评价。结果显示:有效性方面,以上3种剂量组合的羟考酮/对乙酰氨基酚口腔手术后急性疼痛缓解率均明显优于安慰药组(RR5 mg/325 mg=3.35,95%CI[1.74,6.45],I2=38%,P=0.000 3;RR10 mg/650 mg=6.88,95%CI[4.00,11.83],I2=0%,P<0.000 01;RR10 mg/1000 mg=4.94,95%CI[3.23,7.56],I2=81%,P=0.005),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650mg)剂量组与安慰药组疼痛缓解率的RR值较其他2种剂量组合更高,且其纳入研究例数较多,研究的异质性低,可靠性高;另外羟考酮/对乙酰氨基酚组补救止痛药物使用率明显低于安慰药组(RR5 mg/325 mg=0.71,95%CI[0.60,0.85],P<0.000 01;RR10 mg/650 mg=0.50,95%CI[0.41,0.61],P<0.000 01;RR10 mg/1 000 mg=0.77,95%CI[0.66,0.90],I2=81%,P=0.001),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)剂量组与安慰药组补救止痛药使用率的RR值较其他2种剂量组合更低。安全性方面:3种剂量组合羟考酮/对乙酰氨基酚不良反应发生率相似且均高于安慰药组,但不良反应程度一般为轻中度,且极少例数(仅1例)因不良反应而停药。结论羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物在缓解口腔手术后急性疼痛效果良好,安全性较高。羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)的剂量组合可能更适合用于口腔手术后急性疼痛缓解。

粉防己碱药理作用研究进展

粉防己碱（tetrandine,Tet）是从防己科植物粉防己根中提取的双苄基异喹啉类生物碱之一,含量约1%[1].其药理作用非常广泛,可用于风湿痛、关节痛、神经痛,与小剂量放射合并用于肺癌,亦用于单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤硅肺.其降压效果显著,注射后1min即产生降压作用,5~10min达高峰,持续作用1.5~2h,其降压作用与剂量呈依赖关系[2].近几年随着人们对其药理作用研究的不断深入,其临床上的应用也在不断扩大.笔者总结分析了粉防已碱药理作用的最新研究进展,现报道如下.

瑞替普酶联合大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能及血清微小RNA-21、微小RNA-155 水平影响

目的探讨瑞替普酶联合大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能及血清微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)、微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)水平影响。方法选取2018年5月至2019年10月西南医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各63例。对照组给予瑞替普酶配合常规剂量阿托伐他汀治疗,研究组给予瑞替普酶配合大剂量阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗期间主要不良心脏事件发生率、治疗前后心功能指标(左心室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径)、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、D-二聚体、纤维蛋白原)、血管内皮功能指标(一氧化氮、内皮素-1)及miR-21、miR-155水平。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后左心室射血分数水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);室间隔厚度、左心室舒张末期内径水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者治疗1个月后全血低切黏度、全血高切黏度、D-二聚体、纤维蛋白原水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者治疗1个月后血清一氧化氮水平较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);内皮素-1、miR-21、miR-155水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。研究组患者主要不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合大剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者可提高临床疗效,调节血液流变学指标,改善心功能与血管内皮功能,降低血清miR-21、miR-155水平,减少主要不良心脏事件发生。

阿托伐他汀治疗脓毒症机制的研究进展

阿托伐他汀是他汀类药物的一种代表用药,属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,一直是高脂血症患者的主要治疗用药。随着药物的广泛使用及各类现代药理学研究的深入,阿托伐他汀在脓毒症动物模型中被证实可以改善动物模型的预后,提高存活率。此外,阿托伐他汀还能促内皮细胞改善,具有抗炎、调节细胞免疫功能、增加一氧化碳生物活性、减轻血管炎症及机体氧化应激反应等功效,近年来成为脓毒症研究热点,预计在未来将为脓毒症的治疗带来新的突破。

人工全髋关节置换术患者的围手术期临床护理分析

目的分析行人工全髋关节置换术患者围手术期的护理干预效果及体会。方法回顾性分析77例接受人工全髋关节置换术的患者的临床资料，将其随机分为观察组39例及对照组38例，其中对照组患者采用常规护理措施，观察组则在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者术后12周6min步行测试结果、25m步行测试结果及患者满意度。结果两组患者术后12周进行步行测试，观察组患者的步速、步频及6min步行最远距离均显著优于对照组（P〈0.05）。观察组患者满意度显著高于对照组86．84％（P〈0．05）。结论针对行人工全髋关节置换术患者加强以心理护理、术前访视、基础护理及功能训练为主的围手术期护理干预，可有效促进患者髋关节功能的恢复，提高患者满意度。

羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解术后急性疼痛有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价羟考酮/对乙酰氨基酚术后急性疼痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、CNKI、万方等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2014年9月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果本系统评价纳入19个研究,合计2 213例患者。结果显示:羟考酮/对乙酰氨基酚组在疼痛缓解有效率上明显优于安慰剂组与单用同剂量羟考酮组(P<0.01),而与单用高剂量羟考酮组及单用对乙酰氨基酚组在疼痛缓解有效率上差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面发生率,组合药物与单用羟考酮组相似,多于安慰剂组及单用对乙酰氨基酚组,但程度一般为轻度到中度,无因严重不良反应而退出治疗的报道。结论目前研究表明羟考酮/对乙酰氨基酚在缓解术后急性疼痛方面效果良好且安全性高。

中职护理专业生理学教学体会

生理学是一门重要的基础学科,其教学内容抽象、难理解。文章结合笔者实践教学经验,在文中先提出中职护理专业生理学教学面临的困境,之后从五个方面谈谈笔者在中职护理专业生理学教学中的体会,以期促进生理学教学质量的提升。

血清胰岛素样生长因子-1对2型糖尿病空腹血糖受损的预警作用研究

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对2型糖尿病空腹血糖受损的预警作用。方法 143例可疑2型糖尿病患者,采用1997年美国糖尿病学会(ADA)空腹血糖受损标准进行诊断,分析比较IGF-1诊断2型糖尿病空腹血糖受损的敏感性和特异性。结果依据血清C肽、24 h尿C肽、血清糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测结果分组,患者血清IGF-1含量水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1含量为180.0 ng/mL,其诊断糖尿病空腹血糖受损的预警作用效能最高。结论血清胰岛素样生长因子-1对2型糖尿病空腹血糖受损具有一定的预警作用。

中职康复技术专业学生专业认同现状及影响因素分析

目的调查中职康复技术专业学生专业认同现状及其影响因素,为中职康复技术专业学生专业认同教育与职业生涯规划提供参考。方法利用自行设计的问卷,评估临沧卫生学校和大理卫生学校411名中职康复技术专业学生专业认同现状。结果中职康复技术专业学生专业认同总体处于一般水平。结论性别、年级、学习成绩、选择专业初衷、家庭环境在一定程度上影响学生专业认同感。

注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病疗效的Meta分析

目的:系统评价注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集注射用双黄连联合抗菌药物(试验组)对比单用抗菌药物(对照组)治疗感染性疾病的随机对照试验(RCT),评价质量并提取数据后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计788例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的痊愈率[RR=1.46,95%CI(1.29,1.66),P<0.000]、总有效率[RR=1.15,95%CI(1.09,1.22),P<0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病可提高临床疗效。但受纳入文献质量限制,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实。

双黄连对兔组织笼感染模型中左氧氟沙星诱导金黄色葡萄球菌基因突变的作用

目的探讨双黄连影响兔组织笼感染模型中左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌grlA、grlB、gyrA、gyrB基因突变的影响,以期为中药改善喹诺酮类药物耐药提供科学依据。方法建立金黄色葡萄球菌ATCC 29213感染兔组织笼模型,分别以生理盐水,单用左氧氟沙星(10mg·kg^(-1)·d^(-1)),单用双黄连(85mg·kg^(-1)·d^(-1)),左氧氟沙星(10mg·kg^(-1)·d^(-1))联合低、中、高剂量双黄连(42.5、85、170mg·kg^(-1)·d^(-1))干预,连续给药5d,提取干预结束后两天组织笼内恢复生长的细菌DNA,扩增,测定分析grlA、grlB、gyrA、gyrB基因序列,比较各基因序列突变情况与细菌耐药性的关系。结果单用左氧氟沙星处理后细菌grlA基因序列发生多处突变,grlB、gyrA基因序列发生了两处点突变,而gyrB未发生突变;单用双黄连处理、双黄连联合左氧氟沙星处理后细菌上述基因均未发生突变。结论左氧氟沙星引起细菌耐药性的产生可能与grlA基因中的多处点突变,grlB、gyrA的两处点突变有关,可能与gyrB基因无关。而双黄连能抑制左氧氟沙星诱导产生的金黄色葡萄球菌grlA、grlB、gyrA的突变。