不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响

目的探讨不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响。方法选择2018年11月~2019年7月来我院治疗2型糖尿病患者的103例作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组52例和对照组51例,观察组采用胰岛素泵强化联合达格列净治疗,对照组采用胰岛素泵强化联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后血糖相关指标、临床相关指标、治疗后胰岛素用量、血糖完全达标人数、血糖达标时间、体重增加值。结果治疗后2个月,观察组空腹血糖(FBG)、平均餐后2h血糖(2hBG)、高血糖百分比、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显低达对照组,且低血糖百分比明显高于对照组(P<0.05);观察组体重、血压、餐后2hC肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显低于对照组,且空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、体重增加值均明显低于对照组,同时血糖完全达标人数率高于对照组(95.00 vs 68.42)%(P<0.05)。结论二甲双胍和达格列净两种降糖药治疗2型糖尿病均有一定效果,但达格列净对降低血糖与临床相关指标效果更为显著,可在临床推广应用。

贝前列素钠对2型糖尿病患者下肢血管病变进展的治疗效果

目的观察贝前列素钠联合阿司匹林对2型糖尿病患者下肢血管病变进展的作用。方法本研究以我院2010年7月至2011年7月门诊60—75岁的2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者为研究对象，36例受试者按随机数字表法分为2组：实验组受试者服用贝前列素钠（20μg每日3次）及阿司匹林（100mg每131次），对照组受试者仅服用阿司匹林（100mg每日1次）；2组均依据受试者病情应用降糖、降压、降血脂等治疗。随访观察1年。观察比较用药前后2组受试者足背动脉、胫前动脉和胫后动脉之内径、最大斑块、最大狭窄率、最大流速、流量及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化。实验数据采用t检验或K—W秩和检验进行比较分析。结果与基线比较，实验组治疗后在动脉内径的增大、最大斑块的缩小、狭窄处最大流速的降低、最大流量的升高等方面的改善情况明显优于对照组，其中实验组右足背动脉内径[治疗前后分别为（2．0±0．6）和（2．2±0．5）mm，t=2．390，P〈0．05]、左胫后动脉内径[治疗前后分别为（2．2±0．4）和（2．6±0．3）mm，t=4．158，P〈0．05]、右胫后动脉内径[治疗前后分别为（2．1±0．4）和（2．74-0．5）mm，t=2．919，P〈0．05]的增加等指标差异有统计学意义；而对照组，治疗后动脉斑块明显增大[治疗前后分别为（1．1±0．9）和（2．5±2．6）mm，t=2．350，P〈0．05]、左足背动脉流速上升[治疗前后分别为（45±14）和（62±19）cm／s，t=8．359，P〈0．05]、右足背动脉流速上升[治疗前后分别为（554-17）和（794-21）cm/s，t=3．136，P〈0．05]、左胫前动脉流速上升[治疗前后分别为（44±12）和（854-29）cm／s，t=3．946，P〈0．05]、右胫前动脉流速上升[治疗前后分别为（59±17）和（91±23）cm/s，t=2．768，P〈0．05]，差异均有统计学意义。2组受试者用药后血清MMP-9浓度均较基线上升，组内治疗前后比较差异均有统计学意义（t=4．110、4．429，均P〈0．05）。实验组血清VEGF浓度水平呈下降趋势，而对照组则稍有上升，组内治疗前后比较差异均无统计学意义（t=0．313、0．561，均P〉0．05）。结论贝前列素钠与阿司匹林联合应用比单用阿司匹林能更能有效延缓2型糖尿病患者下肢血管病变的进展。

重症肺部感染对2型糖尿病患者凝血与纤溶机制的影响

目的探讨重症肺部感染对2型糖尿病患者凝血与纤溶机制的影响。方法选取医院2015年1月-2017年12月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者136例为研究对象。根据肺炎严重指数(PSI)分为低危组(n=62)、中危组(n=40)、高危组(n=34)。检测D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。结果随着肺炎病情的加重,PT、TT、APTT逐渐上升,FIB逐渐降低(均P<0.05)。低危组、中危组和高危组D-D和PAI-1比较均存在显著性差异(P<0.05)。随着肺炎病情的加重,D-D和PAI-1逐渐上升,具有显著性差异(P<0.05)。136例患者共检出病原菌182株,其中革兰阴性菌126株,占69.23%;革兰阳性菌50株,占27.47%;真菌6株,占3.30%。结论 2型糖尿病合并肺部感染可导致患者体内凝血及纤溶功能明显异常,特别是对于合并重症肺部感染的患者应给予特别关注。

妊娠期高血糖胰岛素应用的种类、特点和技巧

妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病及孕前糖尿病。妊娠期高血糖患病率高,且与不良妊娠结局明确相关。迄今为止,我国尚未批准任何口服降糖药物用于妊娠期高血糖的治疗,胰岛素是妊娠期间控制血糖的首选。随着胰岛素类似物应用,妊娠期可选用的胰岛素越来越多。本文将对妊娠期间高血糖的特点、胰岛素应用种类及特点和应用技巧进行概述。