p53蛋白在胃癌中的表达及其与预后的关系

ｐ５３蛋白在胃癌中的表达及其与预后的关系龚志军１朱慰祺２施达仁２罗恩钊１无论在结构和功能上，ｐ５３基因都是被研究得较为清楚的一个抑癌基因，它与癌细胞生物学行为和患者预后的关系，文献报道颇多，但分歧较大，为此，本文采用免疫组织化学ＡＢＣ法检测了９７例胃...

添加谷氨酰胺双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人的临床应用

目的 :探讨添加谷氨酰胺 (Gln)双肽的低热量肠外营养 (PN)在高龄腹部手术病人中的应用价值。 方法 :4 0例病人随机分成研究组和对照组 ,各 2 0例。所有病人术后第 1～ 6天接受等热量 83.6kJ/ (kg·d)、等氮 0 .16 g/(kg·d)的PN支持 ,研究组病人另增加 0 .3g/ (kg·d)的Gln双肽。术前及术后第 1、7天检测血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA和IgM ,并进行淋巴细胞计数 (LCC)。计算术后第 1、4、7天氮平衡。 结果 :两组病人术后血清白蛋白和前白蛋白值均较术前下降 ,对照组下降明显 (P <0 .0 5 ) ;术后LCC均较术前升高 ,尤以研究组升高显著 (P <0 .0 1)。累积氮平衡研究组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。未观察到不良反应或并发症。 结论 :添加Gln双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人中使用安全 ,具有改善氮平衡。

低热卡胃肠外营养在高龄腹部外科病人中的应用

目的 探讨≥70岁老年腹部外科病人合理的肠外营养(PN)治疗方法。方法 48例手术和33例非手术腹部外科病人,禁食且PN治疗≥5d,予非蛋白热卡20kcal·kg 1·d 1和蛋白质0.8～1.25g·kg 1·d 1治疗。结果 PN治疗能较好维持病人的血浆蛋白水平,对肝肾功能无明显影响,无明显代谢紊乱和不良反应。结论 低热卡的PN治疗对老年腹部外科病人安全有效。

经胆囊管胆道镜胆道探查技术探讨

目的 探讨胆道镜技术在胆总管探查术中的应用。方法 对 46例胆道疾病患者 ,术中胆囊切除后 ,行经胆囊管胆道镜胆道探查。结果 成功进行肝内胆管、肝胆管、胆总管和壶腹部全部检查的有 41例 ,5例患者仅施行胆总管和壶腹部的检查。 46例中有 32例自肝内外胆管中取出 1～ 5枚大小不等的结石 ,患者术后均恢复良好。结论 胆道镜操作简单 ,易被外科医生掌握 ,经胆囊管行胆道检查和治疗 ,可以减轻患者的痛苦 ,减少医疗费用 ,减少患者的住院天数 。

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的 探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法 回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论 老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 。

腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的作用

目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的价值。方法2000年6月～2002年12月,对6例腹膜后淋巴结肿大行腹腔镜探查和腹膜后淋巴结活检,其中1例同时行肠粘连松解术。结果6例分别取出1～3枚05～12cm大小的淋巴结,病理诊断分别是原发性腹膜炎1例,结核性腹膜炎伴淋巴结核1例,淋巴瘤3例,慢性淋巴细胞白血病1例。术后无并发症,1例术后13d死于原发病引起的多脏器功能衰竭。结论腹腔镜后腹膜淋巴结活检为后腹膜淋巴结肿大提供安全有效的诊断手段。

老年患者胃和结、直肠癌根治术后5′-DFUR化疗与5-FU联合化疗(附100例分析)

目的 探讨 5′- DFU R(氟铁龙 )化疗方案在胃和结、直肠癌根治术后老年患者中的应用 ,寻找更符合这类患者的术后化疗方法。方法 选择了自 1994年 1月～ 1998年12月间 5 0例胃和结、直肠癌根治术后应用 5′- DFU R化疗的老年患者与 5 0例应用 5 - FU联合化疗的老年患者 ,对两组术后化疗方案进行回顾性的对比。比较项目包括 :患者对化疗药物的毒副反应 ;肿瘤的转移和复发 ;化疗后并发症 ;生存率 ;生活质量测评 ;平均住院日及费用等。结果 患者对化疗药物的毒副反应 ;化疗并发症和生活质量测评等项目 ,5′-DFU R组优于 5 - FU联合化疗组。而肿瘤的转移、复发和生存率两组比较无明显差别 ;平均住院日 5′- DFU R组低于 5 -FU联合化疗组 ;而平均医疗费用 5′- DFUR组并不高于 5 -FU联合化疗组。结论 5′- DFU R在治疗胃和结、直肠癌根治术后的老年患者中 ,综合效果优于 5 -

原发性胃肠道恶性淋巴瘤68例

原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)是一种常见的结外恶性淋巴瘤,它的临床分期、病理分类及治疗方法仍无统一标准,误诊率高。我院1974/1997收治PGIL68例,分析如下。 1 材料和方法 1974/1997我院收治且病理证实为PGIL 68例,1998-10对59例进行了随访。采用1961年Dawson提出的PGIL 5条标准,根据1970年AnnArbor会议分期标准改良如下:病变仅累及胃肠道为Ⅰ_E期;累及胃肠道和区域淋巴结为Ⅱ_E期;累及胃肠道伴相邻组织或器官浸润、或伴膈肌对侧淋巴结受累为Ⅲ_E期;累及胃肠道并弥漫性侵犯全身性组织与器官(如肝、肺、骨等)为Ⅳ_E期。

腹腔镜在老年人腹膜后肿瘤诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在老年病人腹膜后肿瘤疾病诊治中的价值。方法自2000年6月至2004年3月,收治12例老年腹膜后肿瘤病人,行腹腔镜腹腔探查和腹膜后肿瘤活检,其中2例术中同时行肠粘连松解术。结果12例患者均完成腹腔探查和术中肿瘤活检。术中分别取出1～3枚0.4～1.0cm大小的肿瘤组织,行术中冰冻和术后病理检查,5例病人根据快速冰冻病理结果终止手术,7例病人完成肿瘤切除手术。结论腹腔镜可以对老年腹膜后肿瘤疾病的病人进行诊断和分类,减少盲目的剖腹手术。

老年重症胰腺炎诊断与治疗中的几个问题（附45例对照讨论）

目的着重就年龄在60岁以上的重症胰腺炎患者的发病诱因、诊断、夹杂症及综合治疔等问题进行讨论。方法将45例重症胰腺炎患者分为二组≥60岁组21例(61～85岁，平均年龄69.8岁)，<60岁组24例(18-58岁．平均年龄47.2岁)，进行回顾性对照讨论。结果1．老年患者的发病诱因仍以胆道疾病为主，但在上腹部手术后有易发生重症胰腺炎的倾向。2．由于临床表现及实验室检查的相对不明显性，给诊断造成许多困难．易造成延误诊断和漏诊。早期CT诊断的意义非常重要。3．早期正确的诊断可给早期治疗提供挽救生命的时机，这一点对老年患者尤为重要。手术指征和时机的把握应较青壮年患者更为慎重。4老年患者存在着较多夹杂症．是造成高并发症及高死亡率原因之一。结论老龄重症胰腺炎有临床表现不明显，早期诊断和治疔难度太，夹杂症、并发症多及死亡率高的特点。

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后问题。方法 回顾性分析我院 41例的临床、病理及随访资料。生存率用寿命表法计算 ,显著性检验用卡方检验。结果 本组病例主要症状为腹部疼痛不适 (37/4 1)、消化道出血 (13/4 1)和腹部肿块 (12 /4 1)。 41例均为非何杰金氏淋巴瘤 ,其中MALT淋巴瘤 8例。术前诊断率2 9.3% ,手术切除率 90 % ,病例随访率 82 .9% ,1年、5年、10年生存率分别为 70 .6 %、5 2 .9%、38.2 %。临床分期(P <0 .0 1)、肿瘤大小 (P <0 .0 1)、组织学分级 (P <0 .0 5 )、浆膜累及 (P <0 .0 5 )和手术切除 (P <0 .0 5 )与预后有关。结论 手术切除是诊断、临床分期和治疗的主要方法 ;临床分期、恶性程度和根治手术是患者的预后因素 ;

腹腔(太阳)神经丛综合征:一种常被忽略的腹痛来源

提请注意一种常被忽视的腹痛原因,其与腹腔内脏无关,疼痛来自腹壁下深部,包围着腹主动脉及其分支的神经丛。在扪诊时出现上腹部压痛,在较重病例甚至有自发性上腹痛。 历史性的回顾 在古老的法国文献中,Bichat等认为这种类型的疼痛是太阳神经丛受到刺激的表现,并称为“太阳神经痛,太阳丛炎。

80岁以上老年胆道疾病治疗分析

目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式选择。方法 对 1994年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,外科收治的 80岁以上胆道病人 15 2例 ,分别行手术与非手术治疗 ,分析病人的疾病种类分布、并存病类型、治疗方式的选择和治疗结果。结果 76 3%的病人存在有不同类型的并存病 ,95例行手术治疗 ,其中 84例为急诊手术 ,手术并发症发生率 38% ,总病死率 5 2 6 % ,手术治疗死亡 3例。结论 年龄不是高龄胆道病人的手术禁忌 。

胃癌组织c-erbB_2蛋白表达的临床意义

采用免疫组织化学ＡＢＣ法检测了上海医科大学肿瘤医院１９９１年手术切除的９７例胃癌ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白的表达情况，旨在探讨ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白与胃癌生物学行为和预后的关系。结果发现：ｃ－ｅｒｂＢ２染色阳性者３０例（３０．９％），ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白的表达在淋巴结转移的病人中较高（Ｐ＜０．０５），单因素、多因素分析表明，ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白表达者预后较差（Ｐ＜０．０５）。因此，检测ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白的表达将有助于制定个体化的治疗方案，从而有可能提高患者生存期。

术前CT评估胰头癌可切除性的意义

目的评价术前 CT 判别胰头癌可切除性的方法和标准,并评估其临床意义。方法使用螺旋 CT 对24例胰头癌病人进行术前薄层多期扫描,将胰周血管受侵犯程度分为4级,结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性,并与手术结果相对照。结果 24例胰头癌病人,术前15例判别可切除,实际14例得到了根治性切除,阳性准确率达93.3%,阴性准确率达100%。结论利用血管受侵犯程度分级,螺旋 CT 可以较准确的判别胰头癌的可切除性,具有重要的临床意义。

螺旋CT在胰头癌可切除性评估中的价值

目的 探讨螺旋CT判断胰头癌可切除性的方法和标准。方法 上海华东医院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 9月使用螺旋CT对 18例胰头癌病人进行术前薄层多期扫描 ,将胰周血管受侵犯程度分为 4级 ,结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性 ,并与手术结果相对照。结果 18例胰头癌病人 ,术前 9例判断可切除 ,实际 8例得到了根治性切除。准确率达 87 5 % ,不可切除的判断准确率达 90 %。结论 利用血管受侵犯程度分级 ,螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性 ,具有重要的临床意义。

胆汁中卵磷脂分子的种类与胆石形成的关系

胆汁中卵磷脂分子的种类与胆石形成的关系王巍韩天权周振惠罗恩钊王学志翁朝联蒋渝薛永寿张圣道我们运用高效液相色谱技术，检测了胆固醇结石患者和正常人胆囊胆汁中卵磷脂的分子种类，探讨了卵磷脂分子种类的变化与胆固醇结石形成之间的关系。一、材料和方法１．材料：（...