甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与慢性并发症的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素(TH)水平与慢性并发症的相关性。方法:选取400例甲状腺功能正常且长期在天津居住的T2DM患者作为研究对象。根据是否合并慢性并发症,分为T2DM合并慢性并发症组(T2DM+C组)(n=261)和单纯T2DM组(T2DM组)(n=139);根据合并的慢性并发症,分为糖尿病肾病组(DKD组)(n=111)、糖尿病视网膜病变组(DR组)(n=129)、糖尿病周围神经病变组(DPN组)(n=121)和心血管疾病组(CVD组)(n=200),收集患者的临床资料及检测指标数据,将有差异的结果纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:与T2DM组比,T2DM+C组FT_(3)水平降低,高血压患病率、糖尿病(DM)病程、年龄、体重指数(BMI)、尿素(UREA)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)升高;DKD组FT_(3)水平降低,高血压患病率、吸烟率、年龄、BMI、DM病程、UREA、肌酐(CREA)、ACR升高;DR组FT_(3)水平降低,高血压患病率、年龄、BMI、DM病程、ACR升高;DPN组FT_(3)、血脂异常率降低,高血压患病率、年龄、DM病程、UREA、ACR升高;CVD组FT_(3)、FT4水平降低,高血压患病率、年龄、DM病程、UREA、CREA、ACR升高(均P<0.05)。二元Logistic回归分析,FT_(3)降低、ACR升高及DM病程增加与T2DM患者发生DKD、DR、DPN、CVD高风险相关,高血压患病率升高也与发生DPN高风险相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FT_(3)单独预测DKD、DR、DPN及CVD的曲线下面积(AUC)为0.756、0.746、0.785、0.783,与DM病程联合预测AUC为0.818、0.830、0.880、0.855。结论:甲状腺功能正常的T2DM慢性并发症患者FT_(3)水平降低,FT_(3)单独预测T2DM慢性并发症的发生有一定的应用价值,与DM病程联合预测效果更佳。

尿NGAL对糖尿病肾病诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析评价尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库中收录的尿NGAL诊断DKD相关文献,采用Stata 13.1软件进行Meta分析。结果最终纳入18篇中高等质量文献,共包含2388例糖尿病患者和1255例DKD患者。Meta分析结果显示,合并灵敏度为0.83(95%CI:0.77~0.88),合并特异度为0.81(95%CI:0.68~0.90),合并阳性似然比为4.45(95%CI:2.51~7.88),合并阴性似然比为0.20(95%CI:0.14~0.29),合并诊断比值比为21.87(95%CI:10.06~47.53),综合受试者工作特征曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。采用Deek漏斗图不对称检验对所纳入研究的发表偏倚进行检验,结果显示所纳入研究不存在发表偏移(P=0.31)。结论尿NGAL对DKD具有潜在的诊断价值,有望成为DKD诊断的新型标志物。

天津6085名健康成人静脉血细胞分析的参考区间调查

目的:调研天津地区健康成人静脉血细胞的参考区间,为建立可行、实用的血细胞参考区间提供数据支撑。方法:研究对象为在天津医科大学总医院健康管理中心进行体检的成年人,参照CLSI C28-A3文件的标准,排除血液病、甲状腺疾病和肾病等可能会影响血细胞参数的疾病,于清晨采集空腹静脉血,用日本sysmex XN9000血细胞分析仪及配套试剂在2 h内进行血细胞分析(包括WBC、RBC、Hb、PLT、HCT等参数),从采样到分析过程严格质量控制工作;采用统计软件包SAS 9.3对数据进行统计分析,实验结果与现行的国家行业标准及其它地区的参数进行比较。结果:本研究共筛选出6 085名健康体检者,年龄19～96岁,其中男2 853名,平均年龄44.2岁;女3 232名,平均年龄45.8岁。血细胞主要参数参考区间:WBC男(3.6～9.1)×10~9/L,女(3.3～8.8)×10~9/L,RBC男(3.6～5.9)×10^(12)/L,女(3.9～5.2)×10^(12)/L,PLT男(146～348)×10~9/L,女(158～371)×10~9/L,Hb男(139～176)g/L,女(117～153)g/L,HCT男(41～52)%,女(36～46)%;男性WBC、RBC、Hb和HCT均高于女性(P<0.05),而PLT小于女性(P<0.05),并且随着年龄增长,该5项参数均有下降趋势;本研究所得WBC较现用行业标准偏低,而RBC、Hb、PLT和HCT均较行业标准高。结论:本研究结果表明天津地区的血细胞分析参考区间与现行国家行业标准、其他地区有所差异,性别和年龄对血细胞参考区间有所影响,提示建立适合本地区的血细胞分析参考区间非常必要,并且注意性别和年龄组的差异。

两种早期诊断婴儿HIV-1感染方法的一致性评价

目的评价In-house方法与商品化雅培RealTime艾滋病病毒I型（HIV-1）定性检测试剂盒（简称雅培试剂盒），检测婴儿足底血干血斑（DBs）早期诊断的一致性。方法收集217份来自四川、重庆、江苏、新疆等地寄送的HIV阳性母亲所生婴儿的待检DBS样本，用In-house方法检测HIV-1前病毒脱氧核糖核酸（DNA），用雅培试剂盒进行定性检测，并用SPSS19．0进行统计学分析，从而评价两种方法检测结果的一致性。结果217份婴儿DBS样本，用In-house方法检测结果为10例阳性和207例阴性，用雅培试剂盒检测结果为9例阳性和208例阴性，两种方法检测不一致的有3例，分析得一致率为98．6％（214／217），Kappa值为0．835，95％可信区间（CI）：0．652-1．000，P〈0．05。结论用DBS进行In—house与雅培试剂盒检测，对婴儿早期诊断具有较好的一致性，二者均可用于中国婴儿的早期诊断，为中国HIV婴儿早期诊断（EID）检测方法的选择提供了科学依据。

HIV-1基因型耐药检测能力验证考核品的制备和评估

目的制备人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)基因型耐药检测能力验证考核品,并对其均匀性和稳定性进行评估。方法选取前期检测出的5个HIV-1阳性血浆样本,其中4个具有不同耐药位点,1个对药物敏感,提取HIV-1病毒RNA,经逆转录PCR和巢式PCR获得3 100bp的pol区基因;将目的基因与pMDTM19-T载体连接后进行基因克隆,从阳性菌液中提取回收重组质粒并测序鉴定,最后评估考核品的均匀性和稳定性。结果 5个目的基因扩增测序均成功,与载体连接后得到重组载体V1、V2、V3、V4、V5,梯度退火荧光PCR结果显示考核品退火温度为64.1℃;质粒稀释倍数≤10 000时,各个样本做荧光PCR的Ct值均小于30,因此,将每种质粒稀释10 000倍分装制成考核品;选择浓度不同的3个样本V1、V2和V3分别做均匀性检测,3组Ct值差异均无统计学意义(P>0.05),该考核品均匀性良好;选择V1、V2、V3做稳定性检测,结果显示该考核品至少可以在室温和4℃稳定保存20d,在-20℃和-80℃保存反复冻存5次后浓度均未发生明显变化,表明该考核品稳定性较好。结论本研究中用克隆载体制备的HIV-1基因型耐药检测能力验证考核品均匀性稳定性良好,是一种经济便捷的HIV-1基因型耐药检测考核品制备方法 。

测井职业人员中子个人剂量调查

为了解测井职业人员的中子个人剂量，于2013年4-10月采用CR39中子个人剂量计和固体核径迹技术，对某石油测井公司436名职业人员的半年中子个人剂量水平进行监测，结果显示测井职业人员半年人均中子个人剂量为0．56mSv；管理、监督及操作岗位个人剂量分别为0．40、0．28和0．61mSv，岗位间具有统计学意义（P〈0．01）；接触射线工龄〈10、10-、20-及〉30年的工作人员个人剂量分别为0．65、0．51、0．43和0．34mSv，组间具有统计学意义（P〈0．05）。提示本次调查的测井工作人员半年的中子个人剂量处于低水平状态，应关注操作岗位和接触射线工龄较短的测井人员。

HIV暴露婴儿HBV感染状况研究

目的调查HIV阳性母亲所生婴儿（HIV暴露婴儿）的HBV感染状况，间接评估该人群HBV疫苗免疫效果。方法从我国HIV阳性母亲所生婴儿干血斑样本库中随机抽取106份HIV感染婴儿样本（HIV阳性组）、107份HIV未感染婴儿样本（HIV阴性组），采集100份HIV阴性母亲所生婴儿的全血制备成千血斑样本（HIV未暴露组）。所有样本用Qiagen试剂盒进行HBVDNA检测。用Fisher精确概率法比较样本组间HBV感染率差异；HIV暴露组和我国1～4岁儿童HBV感染率的比较通过直接计算Poisson分布的累计概率进行假设检验。结果HIV阳性组中HBV感染率是2．83％，阴性组和未暴露组中均未检测到HBV感染，三组间感染率差异无统计学意义。HIV暴露婴儿校正后HBV感染率为0．18％，不高于我国1-4岁儿童HBV感染率0．32％。结论我国HIV暴露婴儿HBV感染率较低，HBV免疫策略实施效果良好，未受到HIV暴露的影响。