右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中应用的有效性和安全性。方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的患者40例,随机分为神经阻滞组（N组,n=20）和右美托咪定辅助神经阻滞组（D组,n=20）。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,D组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg（4μg/m L）,10 min内泵完,并按0.2μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30 min;N组以同样方式输注等容量的0.9%氯化钠溶液。于右美托咪定给药15 min后开始手术。手术开始前,评定神经阻滞麻醉效果;记录麻醉前（T0）、负荷量泵注完毕后（T1）、手术切皮即刻（T2）、手术开始后15 min（T3）、手术开始后30 min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Sp O2;术中记录两组患者手术时间、异丙酚和芬太尼的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况;并记录术者满意度。结果 两组手术开始前,麻醉效果满意度D组为90%,N组为55%（P〈0.05）;术中两组均有心动过缓、呼吸抑制发生,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组相比,D组患者术中发生低血压、使用异丙酚和芬太尼的例数明显降低,术者满意度明显增高,HR在T1～T4时间点明显下降（P均〈0.05）;与D组相比,N组患者MAP在T3～T5时间点明显下降（P〈0.05）。结论 右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术,其麻醉效果更加确切、术者满意度高,且不良反应少,因此可以安全、有效地应用于临床。

右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例，采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组），各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况；以及患者术后住院天数。结果与T0时比较，L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P〈0．05）；与D组比较，L组患者MAP在T3-T5时明显降低，且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加，术者满意度降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较，以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便，且不良反应少、术者满意度高，值得在临床推广应用。

低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响

目的 探讨低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响。方法 选择2016年1-6月慈林医院择期行下肢手术的老年糖尿病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各20例。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.2μg/kg（4μg/m L）10 min泵完,并以0.2μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。所有患者于术前、术后第1天（从手术结束开始）和术后第2天（第2个24 h）行动态心电图监测患者心率变异性（HRV）;并于入室后（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、手术开始即刻（T4）、手术结束（T5）记录两组患者平均动脉血压（MAP）和心率（HR）,并记录手术时间、苏醒时间及术中不良事件的发生情况。结果 与D组比较,C组患者T3、T4时MAP和HR均明显增高（P〈0.05）;与T0时比较,C组患者在T3、T4时MAP和HR均明显增高（P〈0.05）;术中高血压的发生率C组明显高于D组（P〈0.05）;术后第1天,两组患者SDNN、SDANN和C组患者RMSSD均低于术前,其中C组各指标均低于D组（P〈0.05）;术后第2天,两组各指标均较术前第1天进一步下降,其中C组各指标均低于D组（P〈0.05）。结论 低剂量右美托咪定应用于老年糖尿病患者,能减少术中循环波动,并促进患者早期HRV相关指标的恢复。

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P>0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P>0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.