心肺复苏后患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与死亡的相关性研究

目的:探讨患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平的变化,以期为院内心肺复苏(CPR)患者的预后提供新的预测指标。方法:选取2011—2018年间在我院急诊科经过CPR且自主循环恢复的244例住院患者,根据最终结局分为死亡组(n=204)和存活组(n=40),比较两组患者NLR水平的不同,绘制ROC曲线分析NLR对CPR患者预后的预测价值,并进行多因素Logistic回归分析。结果:死亡组患者NLR水平(21.4±18.8)明显高于存活组(11.2±9.4),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析NLR与CPR患者预后的关系,结果发现,曲线下面积(AUC)为0.701,敏感度为82.89%,特异度为50%。Logistic回归分析:NLR水平上升(OR=1.062,95%CI:1.017~1.110)是影响CPR患者存活的独立危险因素。结论:在CPR患者中,患者的NLR值升高可提示患者预后质量较差,因此可根据血液中NLR来判断患者的预后质量,并对临床治疗提供指导。

心脏骤停后综合征相关急性胃肠损伤的研究进展

我国心脏骤停(cardia arrest,CA)现状严峻,每年约有54.4万人发生心源性猝死,由心脏骤停导致的猝死人数高居世界之首,严重危害国民健康[1]。近年来,尽管心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)领域相关理论和技术取得了巨大进步,有效改善了自主循环恢复率,但是并未改善患者长期生存率[2];在美国,CA出院生存率仅有10.6%[3],而我国院前心脏骤停的生存率甚至不到1%[4]。

基于组蛋白去乙酰化酶为靶标的相关药物在急危重症医学中的临床应用前景

随着科研和科技水平的日益进步,纳入急危重症医学领域的疾病谱日趋增多,包括严重创伤、重症感染、心肺复苏相关疾病、急性循环衰竭等一系列可危及生命的疾病。深入研究导致患者预后不良的相关病理生理学变化,并探究如何通过临床实践转化,为危重症患者提供有效的生命支持和器官功能保护等治疗措施,是急危重症医学科研领域的核心。在常见危重症[如心肺复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)、失血性休克(hemorrhagic shock,HS)、脓毒症等]的发生、发展过程中,机体面对应激压力,为保证重要器官(如心脏、脑、肝脏)的血流灌注,会产生血液重新分布效应;而缺血器官、组织重新获得血液供应后,不仅不能使相应器官组织功能恢复,反而加重其结构损伤及功能障碍,即发生缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的病理生理学现象。诸多动物及临床研究表明,感染、创伤、烧伤及IRI等感染或非感染因素能够引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进而发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),有着较高的致死、致残率[1-3]。