潮州地区高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)载量与宫颈病变级别之间的关系。方法采用RT-PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV DNA定量检测并记录CT值,2 731例阳性者再进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(thinprep liquid-based cytologic test,LCT)检查;对低级别鳞状上皮内病变(low grade squa-mous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变行阴道镜下组织病理学活检。根据LCT及病理活检结果按病变级别分成5组:无上皮内瘤变或恶性病变(non-squamous intraepithelial lesion or neoplasia,NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-cal squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和鳞状细胞癌(squamous cell cacinoma,SCC)。在同级别宫颈病变中,按照HPV感染的类型分为4组:HPV52、HPV16、HPV58和多重HPV感染。采用方差分析的方法对各组平均CT值进行统计分析。结果随宫颈病变级别的升高,CT均值降低,5组CT均值间差异均具有显著性(P<0.05)。在同级别宫颈病变中,NILM组HPV58和多重HPV差异有显著性(P<0.05),ASCUS组HPV16和多重HPV差异有显著性,其余病变级别各HPV感染组间差异均无显著性(P>0.05)。结论 HR-HPV载量与宫颈病变级别呈正相关,高HR-HPV载量是影响宫颈病变级别的危险因素。

HR—HPV联合液基薄层细胞学检查的临床应用

目的综合评价高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）联合液基薄层细胞学（LCT）检查时农村女性宫颈癌筛查的临床意义，探讨大规模开展女性宫颈癌筛查的有效方式。方法采用实时荧光定量PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV检测，阳性者进行LCT检查，对低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以上病变行阴道镜下组织病理学活捡。结果采集49458例宫颈脱落细胞标本，HR-HPV阳性4080例（8．25％），其中2077例行LCT检查，结果以非典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASC-US）及以上病变为阳性，共717例，阳性率34．52％；无上皮内病变及恶性病变（NILM）为阴性，共1360例，阴性率65，48％。63例HSIL与组织病理学活检的复合率为71．43％。结论HR-HPV联合LCT检查提高了女性宫颈癌筛查的敏感度，是大规模宫颈癌筛查行之有效的一种方式。

潮州地区高危型HR-HPV感染与子宫颈病变的关系

目的探讨潮州地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与子宫颈病变的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术对潮州农村35～60周岁的妇女进行HR-HPV检测,对HR-HPV阳性妇女进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(LCT)检查,对低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%(4 080/49 458)。发现15种HR-HPV,感染率最高的型别是HPV52,其次为HPV16、58、68、33和18型。HPV16、HPV59和混合型感染者子宫颈病变较严重,与其他型别感染者子宫颈病变程度差异有显著性(P<0.05)。结论潮州地区人群感染HR-HPV优势型别为HPV52,HR-HPV不同型别与子宫颈病变严重程度密切相关。

潮州地区人乳头瘤病毒型别分布特征分析

目的研究潮州地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及型别分布特征,确定本地区的优势型别。方法采用实时荧光定量PCR和核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)对49458名参加新农村合作医疗"宫颈癌筛查项目"的妇女进行HR-HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%,15种高危亚型(HR-HPV)阳性率94.49%,6种低危亚型(LR-HPV)阳性率5.51%,感染率最高亚型是HPV52(28.86%),其次为16、58、68、33和18型,均为HR-HPV。LR-HPVCP8304感染率是4.71%。结论本地区人群感染HPV优势型别为HPV52。

潮州地区人乳头瘤病毒52型E6多态性分析

目的:明确潮州地区人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)52型E6编码区的基因多态性。方法:提取101例HPV 52单纯感染者宫颈脱落细胞DNA,通过特异性引物扩增HPV 52-E6编码区全序列,成功获得83份HPV 52-E6 PCR扩增阳性产物,进行测序及BLAST多态性分析。结果:成功获得76条HPV 52-E6基因全序列(447 bp)。该序列与参考株(GQ472848)的一致性为99%。在潮州地区发现11种E6编码区多态性,9种为同义突变,2种有义突变,引起所编码氨基酸改变。根据基因多态性分亚洲群和欧美群2群。亚洲群有7组,第1组,也是最为常见组(50/76)的编码序列与广州(EU924143)和香港(DQ057293)株编码完全匹配,该组称为潮州地方株;第2组(12/76)多态性与广州(EU924144)等报道的E6全序列完全匹配;第3组(仅1例)多态性与浙江大学报道(HM004117)的E6全序列完全匹配;其余4组多态性国际上尚未报道。欧美群有3组,第1组(5/76)多态性与美国(HQ537745)报道的E6全序列完全匹配;第2组(2例)多态性与美国(DQ057291)和德国(X74481)报道的E6全序列完全匹配;第3组(1例)多态性国际上尚未报道。结论:潮州地区HPV 52-E6编码区序列存在多态性,以中国东南部和东南亚国家报道E6编码区序列为主,少数与欧美报道E6全序列完全匹配。为基因疫苗的研制提供了科学依据。

潮州地区女性宫颈人乳头状瘤病毒基因型与宫颈病变的关系

目的了解潮州地区女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染型别分布特征及其与宫颈病变关系。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术（HybriMax）对2166例门诊女性患者宫颈脱落细胞进行HPV基因分型以及对部分高危型HPV阳性妇女进行液基薄层细胞学检测（LCT）。结果潮州地区2166例门诊女性患者中有490例为HPV阳性，感染率为22．62％；15种高危亚型HPV（HR-HPV）感染率为15．05％；6种低危亚型HPV（LR-HPV）感染率为4．29％；高／低危亚型HPV混合感染率为3．28％。72．45％的HPV阳性患者是单-亚型感染。阳性率最高的HPV亚型是HR-HPV52（22．24％），其次为HR．HPV16（20．20％）和LR-HPV11（14．90％）。36-45岁年龄段女性的阳性率最高，为31．84％。223例HR-HPV阳性患者接受LCT检查，144例为无上皮内病变及恶性病变（NILM），细胞学检查阴性率为64．57％（144／223）；以非典型鳞状卧瞠盹意义不明确（ASC-US）及以晰拗阻陛，阻懒35．43％（79／223）。在阳性病变中ASC．US占22．42％（50／223），非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）占1．79％（4／223），低级别鳞状上皮内病变（LSIL）占8．07％（18／223），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）占2．69％（6／223），鳞状细胞癌（SCC）占0．45％（1／223）。HR-HPV阳性妇女与同期HPV阴性妇女的LCT结果差别有显著性意义（X^2=37．116，P=0．001）。结论本地区女性HPV感染以HPV52为主，生育年龄女性（26-45岁）阳性率较高。HR-HPV阳性检测结合LCT检查可提高女性宫颈瘤变的检出率。

潮州地区人乳头瘤病毒52型L1基因多态性分析

目的研究潮州地区优势型别人乳头瘤病毒(HPV)52型L1基因多态性。为基于L1基因工程疫苗的设计和应用提供理论依据。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)检出HPV52,提取101例HPV52单纯感染者宫颈脱落细胞DNA,通过4对特异性引物分别扩增HPV52-L1编码区全序列,进行测序及BLAST多态性分析。结果本研究成功获得73条HPV52L1基因全序列(1590bp)。该序列与天津参考株(GQ472848)的一致性为99%。在潮州地区发现的所有L1基因序列中有31个碱基是可发生变异的,其中25种为同义突变,6种为有义突变。根据基因多态性分东亚群和欧洲群2群。东亚群有13组,其中CZ52A105是本地最常见的变异株,占61.64%(45/73),该组称为潮州地方株,其编码序列与泰国清迈报道的IN141070株(HQ537743)完全匹配,其余各组(21/73)多态性国际上均尚未报道,他们均与天津报道的TJ49-52(GQ472848)株以及泰国报道的IN141070(HQ537743)株亲缘关系最近,有1～6个碱基不同。欧洲群有2组为CZ52E928(2/73)和CZ52E136(5/73),其基因序列分别与德国REF(X74481)株和北美洲Qv03719(HQ537745)株的L1全序列完全匹配。结论潮州地区HPV52-L1基因多态性与中国东南部和东南亚国家报道的类似,CZ52A105是潮州地方株。

强生V350分析仪常见故障分析与排除

VITROS350干式化学分析仪是美国强生公司推出的用于体外诊断的医用分析仪（简称强生V350），具有操作简便、高灵敏度、高特异性。该分析仪通过测定干片（MicroSlide多涂层簿膜）颜色变化来确定化和物浓度。但对环境条件（如温度、湿度和干燥度）要求高，对维护保养要求严格，并且由于每测定1个项目就需要1个干片（试剂载体），因此干片的传输与推出、

非梗阻性无精子症患者X染色体连锁的TEX11基因多态性研究

目的明确潮州地区男性非梗阻性无精子症患者X染色体连锁的TEX11基因多态性类型及其频率。方法从2012年6月至2018年5月来本院泌尿外科和生殖医学科就诊的患者中收集到217例无精子症患者血液样本,列为实验组的35例患者符合非梗阻性无精子症的诊断标准,以生精(生育能力)正常男性为对照组,应用多重聚合酶链反应(PCR)技术对实验组和对照组的TEX11基因进行扩增,并通过基因测序检测TEX11基因多态性情况,采用Chromas软件、Nucleotide BLAST数据库分析比对基因测序结果,对TEX11基因多态性的位点和类型进行统计。结果实验组TEX11外显子错义突变点有2处,分别是Exon 7:c.389 A>G,突变率37.1%;Exon 17:c.1351 G>A,突变率8.6%。对照组中发现Exon7、Exon 17也有相同位点突变,突变率分别为:37.5%、8.3%。2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非梗阻性无精子症患者和生精正常男性都发现了TEX11外显子2个相同单核苷酸多态性(SNP)(Exon 7:c.389 A>G;Exon 17:c.1351 G>A),本研究推论这2种突变不影响TEX11的功能。

潮州地区少见型人乳头瘤病毒型别分布及与宫颈病变的关系

目的研究潮州地区少见型人乳头瘤病毒(HPV)型别分布及其与宫颈病变关系。方法采用实时荧光定量PCR对49458例农村女性健康人群进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,HR-HPV阳性者先进行21型核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学阳性检查(LCT),未分出基因型别者再进行37型HybriMax基因分型;对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变者行阴道镜下组织病理学活检。结果 49458例经实时荧光定量PCR检测,4080例HR-HPV DNA阳性,所有阳性标本进行21型HybirdMax基因分型,对其中未能分出基因型别的共285例应用37型HybriMax再次进行基因分型,成功分型251例,单一亚型感染48例,多重亚型感染203例,16种少见型HPV主要亚型分别为HPV55(21.67%,57/251)、HPV61(14.83%,39/251)、HPV70(13.69%,36/251)和HPV84(12.93%,34/251)。285例都进行LCT检查,无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,共164例,阴性率65.34%;非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)及以上病变共87例,阳性率34.66%,其中ASC-US61例,占24.30%;非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)1例,占0.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)20例,占7.97%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)4例,占1.59%;鳞状细胞癌(SCC)1例,占0.40%。结论潮州地区少见型HPV优势基因型是HPV55,复合少见型的多重感染能引起宫颈HSIL及以上病变,对宫颈病变的防治及其HPV基因疫苗的研制有重要意义。

BUN和Cr及其比值对诊断消化道出血的临床意义

目的:探讨血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)及其比值在诊断与治疗以及区分上、下消化道出血的作用。方法:用贝克曼-库尔特CX 3生化分析仪检测BUN和C r,同时得到BUN/C r比值。用SPSS 11.5统计软件把患者数据与健康对照组作统计分析。结果:82例健康体检者,101例上消化道出血患者和55例下消化道出血患者,其均数分别为:BUN 4.73、12.42、7.44;C r 79.17、94.26、90.53;BUN/C r 60.72、138.74、82.67。三组人群的BUN、C r及BUN/C r比值作方差统计分析结果,差异有极显著性(P<0.001);在两两比较中,只有上、下消化道出血两组患者的C r差异无显著性(P>0.05);在逻辑回归分析中,BUN/C r比值>109,确定上消化道出血的敏感性为75.49%,特异性为98.72%。结论:BUN和C r及其比值可作为诊断和治疗消化道出血的生化指标,BUN/C r比值是鉴别上、下消化道出血的重要依据。

抗ENA抗体谱和ANA联合检测对系统性红斑狼疮诊断的意义

目的:探讨抗双链DNA(ds-DNA)、抗Sm、抗R ib抗体和抗核抗体(ANA)联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义。方法:用免疫印迹法检测抗ds-DNA、抗Sm、抗R ib抗体;用EL ISA法检测ANA。结果:215例SLE患者,抗ds-DNA、抗Sm、抗R ib抗体和ANA的阳性率分别为34.0%、24.2%、20.5%和94.4%,显著高于152例非SLE患者和80例正常对照者(P<0.01)。结论:两种以上抗体同时阳性可显著提高诊断SLE的特异性,有助于早期SLE的诊治。

用献血员血浆自配血凝仪质控物的探讨

目的：探讨用献血员血浆自配血凝仪质控物在室内质量控制中的临床应用。方法：用献血员血浆制备的室内质控品,置于-75℃冷冻冰箱保存。按方法学评价的内容进行准确度、精密度和稳定性观察。结果：批内精密度中变异系数（CV%）为0.92%～3.19%,日间精密度中CV%为2.62%～10.7%,与进口冻干质控物进行比较,相关系数（r）为0.98。结论：自配血浆质控品完全符合NCCLS的要求,能够达到凝血功能项目检验报告的准确性和可比性的要求,可作为凝血项目的室内质控品。

抗凝血标本放置时阃对白细胞分类结果的影响

摘要目的：选择合理的抗凝血标本放置时间测定白细胞分类，减少假性分类结果对临床的结果。方法：采用EDTA—K2的抗凝管，采用后分为即刻2、5、10、20、30、60min在血液分析仪上测定。结果：经统计学分析发现淋巴细胞、中间细胞、中性粒细胞在5min内测定结果与其他时间组比较差异显著。结论：抗凝血标本应室温放置10min后即可测定。

Y染色体微缺失检测在男性不育的临床应用

目的探讨Y染色体微缺失检测与男性不育的相关性及临床意义。方法利用分布于AZFa、AZFb、AZFc、AZFd区15个Y染色体特异序列标签位点,以4组多重PCR技术对31例无精和165例严重少精患者及30例已婚自然生育男性自愿者进行Y染色体微缺失检测。结果 196例无精症或严重少精症患者中,Y染色体微缺失14例,缺失率为7.14%(14/196),最常见Y染色体微缺失是AZFc+d。30例对照组没有发现任何缺失。其中AZFa区缺失4例(28.57%)和AZFc+d区缺失5例(35.72%),均表现为严重少精症;AZFb+c+d区缺失者4例(28.57%),1例为无精症,3例为严重少精症;AZFa+b+c+d区均缺失者1例(7.14%),表现为无精症。结论 Y染色体微缺失是男性不育的重要病因,其检测为男性不育临床诊断和治疗提供科学依据。

珠蛋白生成障碍性贫血红细胞参数的分析

目的探讨不同类型珠蛋白生成障碍性贫血红细胞参数的分布特点。方法对经基因确诊的224例珠蛋白生成障碍性贫血患者和100例体检健康人群的标本,用美国雅培CD3700全自动血细胞分析仪测定红细胞参数,然后进行统计学处理分析。结果标准型α珠蛋白生成障碍性贫血、静止型α珠蛋白生成障碍性贫血、H病、轻型β珠蛋白生成障碍性贫血、HbE的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同基因类型珠蛋白生成障碍性贫血其红细胞参数有一定的分布区间。结论珠蛋白生成障碍性贫血患者红细胞参数有其独特的血液学特征,对诊断珠蛋白生成障碍性贫血具有一定的临床价值,为进一步基因诊断提供了必要的依据。

血清神经元特异性烯醇化酶缺血修饰蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰蛋白(IMA)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系。方法选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例;选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[(61.14±30.8)μg/L,(97.26±2.46)U/mL]高于中度HIE组[(40.30±10.81)μg/L,(93.08±1.90)U/mL]及轻度HIE组[(18.75±1.40)μg/L,(83.75±0.78)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期重度HIE组NSE,IMA[(20.81±9.57)μg/L,(83.34±2.01)U/mL]及中度HIE组[(21.14±7.04)μg/L,(82.28±2.17)U/mL]均高于轻度HIE组[(10.89±5.14)μg/L,(73.17±1.91)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关(P<0.05)。结论血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。

卵巢妊娠17例临床分析

目的分析17例卵巢妊娠的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法采用回顾性分析方法对卵巢妊娠的临床资料进行分析。结果卵巢妊娠占异位妊娠总数的1.68%;17例卵巢妊娠中14例有放置宫内节育器,临床表现为腹痛明显;病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛。结论卵巢妊娠的病因可能与放置宫内节育器有关,处理则以病灶挖除后卵巢修补术或卵巢楔形切除为宜。

血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析及相关要求

采用深圳迈瑞400全自动生化分析仪结合美国MEDICA电解质分析仪检测100例血液标本在不同存放时间的24项生化检验的数值。结果血液标本放置24h结果差异有显著性的项目有AST、ALP、ALT、ALB、TP、GLU、TBIL、GGT、LDH、α-HBDH、Ca2+、K+、CO2CP;血液标本放置8h结果差异有显著性的项目有K+、GLU、CO2CP、AST;血液标本放置3h结果差异有显著性的项目有GLU、CO2CP。标本放置时间对检验结果是有影响的;长时间放置后,其结果偏高的是:LDH、Ca2+、K+、ALP、α-HBDH、TP、ALB、AST;其结果偏低的是:GLU、TBIL、CO2CP、Urea、GGT;对结果影响差异无显著性的是:Na+、Cl-、DBIL、TG、Cre、UA等。

医务人员手微生物的监测及消毒方法探讨

目的分析医务工作人员手部的微生物感染情况以及消毒对于污染的控制影响。方法 143例医务工作者,对消毒之前各医务工作者手部微生物污染情况监测以及对消毒前后微生物杀除率进行观察。结果各职业的手部污染率均为100%,污染率无差异。而在微生物量方面,护士的微生物量最大,其次依次为护理员、收款员、检验人员和医生;医生与检验人员的微生物杀除率差异无统计学意义(P>0.05)。而护士、护理员和收款员的微生物杀除率要显著低于医生和检验人员的微生物杀除率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正确地洗手及消毒是控制手部污染及院内感染的重要措施。