龙岩市1988—1999年出生人群病毒性肝炎血清流行病学调查

[目的]研究1988—1999年出生人群血清病毒性肝炎免疫水平,为制订防治策略提供科学依据。[方法]采用分层随机抽样法,在龙岩市各县(市、区)抽取3个乡镇,每镇随机抽查1988—1999年出生儿童90名,采用统一问卷调查。每人采静脉血5ml,用酶联免疫吸附法(ELLSA)检测抗-HAVIgG、HBsAg、抗-HBs、抗-HCVIgG、抗-HEVIgG,对HBsAg阳性者进一步检测HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。[结果]人群抗-HAVIgG阳性率为32.3%,HBsAg总阳性率为9.4%,抗-HBs总阳性率31.8%,抗-HCVIgG总阳性率为0.1%,抗-HEVIgG总阳性率2.9%。不同年龄段抗-HAVIgG、HBsAg和抗-HBs差异显著,呈现随年龄的增长而上升的趋势。不同地区间抗-HBs、抗-HAVIgG差异显著。[结论]应加强甲肝预防知识的宣传,提高甲肝疫苗接种率,防治重点是加强乙肝疫苗接种工作。

龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平调查

[目的]调查龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平,预测流行趋势,评价接种效果和计划免疫工作质量,为制定防病策略提供依据。[方法]2006年用分层随机抽样,对出生人群进行麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体检测。[结果]全市共检测1 936人,麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体阳性率分别为78.6%、68.4%、64.3%、84.0%、4.2%和31.8%。[结论]龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病免疫状况良好,但也存在薄弱区域与人群。

一起儿童病毒性脑炎暴发肠道病毒ECHO6型分离株VP1基因特征分析

目的对埃可病毒6型(ECHO6)福建龙岩分离株进行分子生物学分析,阐明ECHO6病毒福建龙岩分离株的分子生学特征及其与世界其它分离株的基因关系。方法采集暴发病例脑脊液标本,用RD细胞进行分离病毒,阳性分离物采用中和试验及PCR序列分析确定其血清型别;RT-PCR扩增VP1基因全长,测定序列进行同源性及亲缘进化树分析。结果 13例细胞培养阳性分离物经中和试验及序列分析结果均为ECHO6。随机选取4株病毒株进行VP1全基因序列分析显示:4个病毒株之间同源性>99%;与山东病毒株E6/SD/sewage/081226/2-2同源性高于其他参考株。在遗传进化树上,4株分离病毒株同属一个分支,为C2亚型。结论 ECHO6是引起本次福建省龙岩市长汀县儿童病毒性脑炎暴发的病原体,其基因型为C2亚型。

龙岩市275例儿童病毒性脑炎流行病学分析

目的通过对275例儿童病毒性脑炎的流行病学调查分析,探讨龙岩市儿童病毒性脑炎流行的病因、流行规律及特征,为龙岩市病毒性脑炎的诊断与防治提供科学依据。方法对2004-2006年在龙岩市第一医院儿科临床诊断为病毒性脑炎的275例病例进行流行病学调查,并对其中162例脑脊液标本进行病毒分离和型别鉴定。结果275例患者主要分布在龙岩市新罗区(57.09%),13岁以下占98.18%,男性65.82%,女性34.18%,5～7月为发病高峰。临床主要表现为突然发病,发热(86.00%)、头痛(77.92%)、呕吐(62.80%)、嗜睡(48.24%)等,脑电图以轻中度异常为主,55.60%血常规正常,脑脊液检查72.43%颅内压力增高,22.31%蛋白含量增高,20.53%细胞数增加。从162例脑脊液中分离到16株ECHO 19病毒、8株ECHO 25病毒、15株ECHO 30病毒。结论2004-2006年龙岩市病毒性脑炎的病原主要是肠道病毒ECHO 19、ECHO 25、ECHO 30,加强监测工作是龙岩市预防和控制病毒性脑炎流行的关键。

三例C群流脑病例的流行病学调查与实验室检测分析

目的通过对3例流脑病例的调查分析及实验室检测,查明引起流脑流行的菌群,为龙岩市流脑预防与控制工作提供科学依据。方法采集病人脑脊液标本用卵黄双抗琼脂平板分离培养,分离菌株经API-NH和VITEK-32 NH鉴定卡鉴定后进行血清分型鉴定。两例患者早期及恢复期血清分别进行A和C群流脑抗体检测。结果自两例患者脑脊液标本中分离培养出C群脑膜炎奈瑟菌;另一例未检出脑脊液标本经PCR法检测脑膜炎奈瑟菌(Nm)特异基因CrgA和C群诊断基因SiaD(c)均为阳性。两例患者早期及恢复期血清流脑C群抗体均呈4倍以上增高。结论早期明确诊断和报告,将A+C群流脑疫苗纳入计划免疫管理是今后龙岩市控制流脑疫情的关键。

一起CoxA_(l6)引起某幼儿园手足口病暴发调查

[目的]分析CoxAl6引起某幼儿园手足口病暴发的特征。[方法]对幼儿园儿童进行流行病学和临床特征的调查;并采集典型病例粪便、急性期与恢复期血液标本,密切接触者粪便标本进行肠道病毒分离或/和PCR检测,血清中和抗体测定。[结果]发病25例,罹患率9.8%,用RD和Vero细胞自8份患儿和35份密切接触者粪便标本中各分离到3株和9株病毒,对3例病例及10例密切接触者中分离株,诊断为柯萨奇病毒A16型,而EV 71型均为阴性。血清中和抗体测定恢复期中和抗体滴度呈4倍及以上增长。[结论]CoxAl6肠道病毒是导致本次幼儿园手足口病暴发的病原,今后应加强肠道病毒引起的手足口病的监测和防治研究工作。

隧道建设接尘人员矽肺合并肺结核调查研究

[目的]了解35年前的隧道建设接尘人员矽肺与结核发病状况,分析患者发现延迟及误诊原因,探讨矽肺合并肺结核发病规律及防治对策。[方法]用现状调查方法对62个乡镇参加建设的2 840名现存接尘人员进行调查。[结果]检出矽肺患者458人(Ⅰ期376人、Ⅱ期75人、Ⅲ期7人),患病率16.1%;矽肺合并肺结核95人,合并率20.7%(Ⅰ期合并率18.1%、Ⅱ期32.0%、Ⅲ期42.9%);在无尘肺的接尘人员中,肺结核检出率5.6%(133/2382)。肺结核病人发现延迟23.2%,矽肺病人发现延迟82.5%;矽肺误诊为肺结核76人,误诊率16.6%。[结论]矽肺病患者和粉尘作业人员是结核病易感人群,肺结核是矽肺病的主要并发症及死亡原因之一,应加强矽肺结核的预防控制工作。

龙岩市2006-2013年15岁以下儿童乙型肝炎血清流行病学监测分析

目的分析<15岁儿童乙型肝炎血清流行病学监测情况,为制定乙肝免疫策略和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对龙岩市2006-2013年<15岁儿童乙肝血清流行病学监测资料进行统计分析。结果龙岩市2006-2013年<15岁儿童HBsAg总阳性率为0.84%,<5岁儿童的HBsAg阳性率为0.11%,达到全国乙肝防治规划<5岁儿童HBsAg携带率<1%的控制目标;抗-HBs总阳性率为67.17%,不同年龄组差异显著,随年龄增长呈下降趋势。结论龙岩市儿童乙肝疫苗免疫预防已取得显著成效,应保持高水平的免疫接种率,重点加强免疫薄弱地区和人群乙肝疫苗的补种工作。

龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价

目的评价龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫活动效果。方法对MV强化免疫摸底质量、接种率、人群抗体水平和麻疹监测系统资料进行分析。结果 MV强化免疫共接种8月龄～14岁目标儿童387 998人,报告接种率和调查接种率均>95%,免疫后人群麻疹抗体阳性率和抗体滴度均显著升高,麻疹发病率较强化免疫前下降了93.98%。结论龙岩市2009年麻疹疫苗强化免疫效果显著,发病率已降至1/100万以下。为保持强化免疫取得的成果,应做好常规免疫和麻疹监测工作,适时开展后续免疫。

2005-2012年龙岩市麻疹流行病学特征分析

目的分析龙岩市2005—2012年麻疹流行特征，为控制麻疹流行和制订控制措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析麻疹疫情资料，应用spss17．0软件进行统计。结果2005—2008年平均发病率为2．58／10万：2009—2012年平均发病率为0．05／10万，连续4年麻疹发病率低于1／100万的控制指标。麻疹发病主要集中在3～6月份。新罗，漳平，永定等三县（市、区）发病数较多，学生占58．98％，8～19岁占60．34％，主要影响因素是局部地区中小学校暴发麻疹疫情。结论龙岩市2009年以来麻疹发病率控制在1／100万以下，已基本达到消除麻疹控制指标。坚持高免疫接种率策略、提高麻疹监测工作质量、强化麻疹疫情应急处理能力是今后消除麻疹工作重点。

一起中小学生麻疹爆发流行病学特征分析

目的分析麻疹爆发流行的原因,总结经验,以指导今后麻疹防控工作。方法对一所中小学校麻疹爆发疫情开展现场流行病学调查。结果确诊麻疹病例79例,罹患率9.86%。流行病学曲线呈双峰型,属两次同源暴露发病。免疫空白村的存在是麻疹爆发主因,也导致了4户家庭病例聚集。79例患者中有65人无免疫接种史,说明免疫不落实。有和无免疫记录的二组学生麻疹罹患率差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05),体现免疫不成功。9岁以下儿童未见发病,是1999年后实行乡镇集中接种的成果。结论这起麻疹爆发与存在免疫空白点、免疫不落实、免疫不成功等因素有关。

龙岩市某地环境重金属含量水平调查

[目的]为了解龙岩市某区域内一般环境中重金属污染情况,为今后防治提供科学依据。[方法]对调查区域内的环境随机定点,采集样品进行Pb、Cd、Cu、Cr、Zn、Hg、As含量分析。[结果]土壤中Pb为2.5～127.1mg/kg,超标严重,超标率为86.4%(19/22),其他金属镉Cd为0.0672～0.545mg/kg、Cu为8.4～40.4mg/kg、Cr为2.5～127.1mg/kg、Zn为28.5～460.4mg/kg、Hg为0.001～0.572mg/kg、As为0～2.62mg/kg;稻、鱼、鸡、鸭、猪中,Cr为0～27.4mg/kg,超标严重,超标率为86.49%(32/37),鱼中铬最高含量27.4mg/kg,是标准的13.7倍,其他金属Pb为0～0.117mg/kg、Cu为0～0.525mg/kg、Cd为0～0.303mg/kg、Zn为2.78～37.9mg/kg、Hg为0～0.0092mg/kg、As为0～0.13mg/kg;水中各金属都未检出。[结论]调查区域内一般环境中重金属含量有的己严重超过国家相关的标准,能引起人群的慢性毒害,应引起有关部门的重视。

龙岩市1988～1999年出生人群A群C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

目的了解龙岩市1988～1999年出生人群A群、C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)抗体水平,以制定预防控制策略。方法2006年应用分层随机抽样,抽取部分1988～1999年出生健康人群血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行了A群、C群流脑IgG抗体检测。结果A群流脑抗体阳性率平均为84.04%(1627/1936),各年龄组、各县(市、区)和既往计划免疫工作综合质量好、中、差类别乡镇的A群流脑抗体水平均有非常显著差异,提示我市预防接种工作发展不平衡,A群流脑疫苗加强免疫不够落实。C群流脑抗体阳性率平均为4.18%(81/1936),存在C群脑膜炎球菌的自然感染。结论龙岩市1988～1999年出生人群A群流脑已形成较好的免疫屏障,C群流脑无免疫力,建议开展A+C群流脑疫苗的接种工作。

龙岩市2012年健康人群麻疹抗体水平调查

目的了解龙岩市健康人群麻疹血清抗体水平,为实施消除麻疹策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法,采集8个年龄组(<1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～10岁、11～14岁、15～19岁、≥20岁)健康人群的血清标本,每个年龄组20～30份。采用ELISA方法定量测定麻疹IgG抗体。结果 11名<8个月龄儿童,只有1人麻疹抗体阳性。431名8月龄以上健康人群麻疹抗体总阳性率为98.84%,1～2岁、5～6岁、7～10岁、11～14岁、15～19岁年龄组抗体阳性率均为100%,≥20岁年龄组抗体阳性率最低为95.08%,各年龄组之间抗体阳性率无统计学差异(χ2=11.594,P>0.05);<6岁儿童麻疹IgG抗体浓度均值显著高于>7岁人群,抗体浓度均值的差异有统计学意义(Z=-3.088,P<0.05)。结论龙岩市健康人群麻疹血清抗体水平较高,建立了有效的麻疹免疫屏障,为实现消除麻疹的目标奠定了基础。建议加强疑似麻疹病例的主动监测工作,针对薄弱地区、漏种儿童开展麻疹疫苗查漏补种工作。

龙岩市2006-2007年麻疹爆发疫情流行特征分析

目的分析龙岩市麻疹爆发疫情流行特征，为加速控制麻疹提供策略。方法采用描述流行病学方法分析麻疹爆发疫情资料，用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测麻疹IgM抗体，用细胞培养方法分离麻疹病毒，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法进行基I羽分型。结果龙岩市2006-2007年共发生8起麻疹爆发疫情，发病例数占报告病例总数的68．36％，7起发生在学校和托幼机构；病例主要集中在10-19岁组，占爆发病例总数的81．8％；病例中有免疫史的占14．6％，其余为无免疫史和免疫史不详；2起各分离到1株麻疹病毒，均为H1基因型。结论麻疹爆发是影响龙岩市近2年麻疹疫情的主要因素，保持高质量、高水平的免疫接种率是控制麻疹的主要措施。

一农村中学伤寒水传暴发调查研究

[目的 ]调查处理某中学水传伤寒暴发流行疫情 ,为今后突发事件处理提供借鉴。[方法 ]采用卫生学调查、病例对照 ( 1∶1至 1∶3 )调查、临床观察和实验室检验等方法 ,查明暴发原因与危险因素 ,控制疫情。[结果 ]暴发流行系水传引起 ,罹患率 8 2 %( 115 / 14 0 0 )。从末梢水与患者血培养中分离出伤寒菌 ,患者肥达氏反应阳性。“经常饮生水”与“不经常洗手”是主要危险因素 (OR值 11～ 12倍 )。通过健康教育、停用污染水源、专人供开水、预防服药、隔离治疗、应急接种等措施控制了疫情。[结论 ]乡村学校自行集中供水者 ,要严格选择水源 ,做好防护 ,保证开水供应 ,开展健康教育 ,做到不饮生水 ,饭前便后要洗手 。

从一起麻疹暴发流行看计划免疫工作薄弱环节

福建省连城县是一个贫困县,1994年1～4月,该县发生麻疹暴发流行,发病1598例,患病率达506.63/10万,死亡5例,患病年龄以12岁以内儿童为主,其中5～8岁占54％,疫情波及该县15个乡镇95个行政村。开展儿童计划免疫预防接种工作已12年,仍发生全县范围的麻疹暴发流行,教训极为深刻。