邵阳市区成人胆石症患病率及其危险因素流行病学调查

目的明确邵阳市区成人胆石症的患病率及其主要危险因素。方法通过多阶段随机抽样,对邵阳市3个城区26个社区18岁以上居民进行调查,内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查。结果5267名成人完成调查,占邵阳市区总人口的1.24%。其中男性2704名,女性2563名,年龄46.1±14.4岁。B超共检出胆石症388例,占7.4%,年龄≥70岁组最高,女性患病率为男性的1.14倍。胆石症组的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、糖尿病、血脂异常和脂肪肝患病率等显著高于对照组。多元回归分析显示:体重指数、年龄、脂肪肝等三项指标与胆石症密切相关。结论邵阳市区成人胆石症患病率高,体重指数、年龄、脂肪肝与胆石症密切相关。

左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法 160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2g,口服,均每日2次,疗程一周;对照组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素0.5g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率。结果治疗组根除率为95%明显高于对照组根除率75%,P<0.05。结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广。

沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察

【目的】观察沙利度胺对克罗恩病的临床疗效。【方法】选取邵阳市中心医院2004年1月至2007年8月份住院的46例轻中度克罗恩病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,疗程8周,比较沙利度胺与SASP的疗效。【结果】采用沙利度胺治疗的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%。沙利度胺的总体疗效高于SASP,具有显著性差异(P<0.05)。【结论】沙利度胺对轻中度克罗恩病有效,其疗效优于传统的SASP,可望成为一种治疗克罗恩病的新型药物。

沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察

目的观察沙利度胺对克罗恩病的临床疗效。方法选取邵阳市中心医院2004年1月～2007年8月住院的46例轻～中度克罗恩病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,疗程8周,比较沙利度胺与柳氮磺胺吡啶的疗效。结果采用沙利度胺治疗的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%。沙利度胺的总体疗效高于柳氮磺胺吡啶,具有显著性差异(P<0.05)。结论沙利度胺对轻～中度克罗恩病有效,其疗效优于传统的柳氮磺胺吡啶,可望成为一种治疗克罗恩病的新型药物。

沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的疗效观察

目的观察沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的临床疗效。方法收集2009年1月．2011年10月小肠血管发育不良所致消化道出血患者20例，给予沙利度胺片100mg／d口服，疗程4个月，观察治疗前、后患者临床疗效。结果患者临床疗效总评分由治疗前的（14．56±3．30）分降至治疗后的（5．23±3．25）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。随访期间，20例患者平均出血次数为（1．00±1．13）次，输血量为（100．00±230．01）mL，均比治疗前显著减少[（11．12±5．73）次和（1338．22±1451．32）mL，P值均〈0．01）；治疗后血红蛋白含量为（9．41±2．17）g／mL，比治疗前的（5．68±1．60]g／mL）显著上升（P〈O．01]。结论沙利度胺对小肠血管发育不良所致的消化道出血疗效显著，可望成为一种治疗小肠血管发育不良的有效药物。

黛力新联合曲美布丁、雷贝拉唑治疗功能性消化不良疗效观察

【目的】探讨黛力新联合曲美布丁、雷贝拉唑治疗功能性消化不良的疗效。【方法】符合罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准的伴有焦虑及抑郁状态的患者120例随机分为观察组60例和对照组60例。对照组根据个体化原则给予促动力药物＋促消化药物（马来酸曲关布丁＋复方阿嗪米特）和（或）质子泵抑制剂（雷贝拉唑），观察组在对照组的基础上加用黛力新联合治疗。两组疗程均4周。每例患者在治疗前后均详细填写临床疗效观察表及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），并计算总有效率。【结果】观察组治疗后症状积分（i．80±0．91）分、HAMD积分（13．45±4．24）分和HAMA积分（1i．25±2．14）分，下降均较对照组[分别为（5．52±1．40）分，（20．52±6．40）分，（18．72±4．30）分]更明显（P〈0．05）。对照组治疗总有效率73．33％；观察组治疗总有效率93．33％，二者有统计学差异（P〈O．05）。【结论】黛力新联合曲美布丁、雷贝拉唑，可显著提高治疗功能性消化不良的疗效，不良反应少，可在临床应用推广。

不同疗程三联方案根除幽门螺杆菌后的复发情况

目的观察不同疗程奥美拉唑三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)后的复发率。方法Hp阳性的干二指肠溃疡103例患者,随机分为二组:A组50例;B组53例。均给予奥美拉唑20 mg(每日2次)、阿莫西林1.0 g(每日2次)、呋喃唑酮0.1 g(每日3次),A组疗程2周,B组疗程1周。观察2组Hp根除率、溃疡复发率、3年Hp复发率及不良反应。结果A组Hp根除率、溃疡愈合率、Hp根除者3年累积复发率分别为92.0%、96.0%、8.7%;B组分别为88.7%、92.5%、12.8%,两组三项差异均无显著性(P>0.05)。结论1周和2周疗程方案近、远期疗效相同,但1周疗程方案疗程短,病人依从性好,费用减半,效-价比优于2 周疗程方案。

湖南邵阳地区4000例健康成人骨量横断面调查及骨质疏松症危险因素分析

目的了解邵阳地区成年人各年龄段骨密度的变化情况和骨质疏松症的患病率及其相关危险因素。方法采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对邵阳地区4000例成年人进行腰椎2-4和髋部骨密度测定。结果男性骨密度峰值在25～29岁,女性股骨颈,Ward's三角,股骨粗隆的骨密度峰值均出现在25～29岁,但腰椎2-4骨密度峰值在30～34岁。消瘦组(低体重组)的BMD显著低于正常体重或超重、肥胖组。骨质疏松患病率随着年龄的增长而增高,女性高于男性,50岁以后的女性骨质疏松患病率出现明显加速,相关危险因素分析提示年龄、文化程度、高钙饮食及体重指数是骨质疏松的危险因素,OR值分别为1.124,0.795,0.623,0.821。结论邵阳地区正常人群骨密度随年龄增长而降低,骨质疏松的患病率也随之增加,骨质疏松的患病率女性高于男性。文化程度、高钙饮食及体重指数是骨质疏松的保护性因素,而年龄是骨质疏松的危险因素。

血清—腹水白蛋白梯度与门静脉高压的诊断

目的探讨腹水的病因及血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析2002年8月。2004年12月在本院诊治患者的腹水病因，并分析血清-腹水白蛋白的梯度诊断门静脉高压性腹水的准确性及其与传统的鉴别渗出液、漏出液指标之间的差异。结果146例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者130例，确诊率为89．0％，血清-腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压腹水的敏感性为95．8％，特异性91．5％，准确率为94．6％，均显著高于渗出液、漏出液判别指标。结论与传统的渗出液、漏出液分类判别指标相比，血清-腹水白蛋白梯度对诊断腹水性质、鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。

异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术的安全性、舒适度比较

目的比较异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术2种检查的安全性及舒适度。方法随机抽取进行异丙酚镇静麻醉胃镜检查者(称观察组)与常规胃镜检查者(称对照组)各200例。观察组采用静脉推注异丙酚,在睡眠状态下接受胃镜检查;对照组采用常规方法。观察2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度及术中躯体反应,并记录术后舒适度。结果观察组检查中血压、心率明显低于对照组(p<0.01),2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度均在正常范围内;观察组检查中躯体反应明显小于对照组(p<0.05),检查后舒适度明显高于对照组(p<0.05)。结论异丙酚镇静麻醉胃镜检查安全,较常规胃镜检查躯体反应明显少,受术者自觉舒适,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌阴性慢性浅表性胃炎与功能性消化不良

目的 从治疗学的角度研究幽门螺杆菌 (Hp)阴性慢性浅表性胃炎 (CSG)与功能性消化不良 (FD)的关系。方法 将Hp阴性CSG患者 2 14例随机分成自身交叉治疗组和病例对照试验治疗组 ,用常用的慢性胃炎治疗方案 (甲方案 )和FD治疗方案 (乙方案 )进行自身交叉试验和病例对照试验 ,比较甲方案和乙方案的疗效。结果 在病例对照试验中 ,甲和乙方案的总有效率分别为89 2 %和 88 5 % ;在自身交叉试验中 ,甲和乙方案的总有效率分别为 81 8%和 89 8% ,甲方案和乙方案疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 Hp阴性CSG与FD密切相关 ,二者可能是相同范畴的疾病。

复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效和安全性Meta分析

目的系统评价复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良(FD)的疗效及安全性,为临床提供依据。方法检索国内外数据库有关复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的随机对照试验,应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共13篇随机对照试验,包括1 250例患者符合入选标准。Meta分析结果显示:复方阿嗪米特组治疗功能性消化不良的总有效率显著高于常规治疗组(89.7%vs.61.1%,RR=1.42,95%CI:1.18~1.70,P<0.05),尤其对于有食欲不振(RR=2.15,95%CI:1.57~2.95,P<0.05)以及腹痛或腹部不适(RR=2.19,95%CI:1.35~3.56,P<0.05)的患者。各项研究均未报道严重不良反应。结论复方阿嗪米特是一种治疗胆囊切除术后功能性消化不良的有效药物,且安全性高。

无痛条件下超声微探头在上消化道疾病检查的安全性分析

[目的]探讨无痛条件下(静脉麻醉下)超声微探头在上消化道疾病检查的安全性。[方法]对入我院内镜中心的200例上消化道病变患者,在静脉麻醉下行超声胃镜检查,对术中发生的血氧饱和度(SpO2)改变、心率下降、呛咳、呃逆等情况进行分析。[结果]在静脉麻醉情况下,食管、胃、十二指肠病变出现SpO2<90%的发生率分别为8/90,9/90,3/20;心率<60次/min的发生率分别为8/90,9/90,3/20;呛咳2例均发生在食管上段和胃底部,2例呃逆发生在胃底部。[结论]在正确的体位和祛泡剂、适当的麻醉深度和严密监护下,结合内镜操作技巧,静脉麻醉下的超声胃镜检查安全、舒适。

邵阳市区慢性非传染性疾病的现况调查与健康管理效果评价

目的 分析邵阳市区成年居民常见慢性非传染性疾病（慢病）患病率及其主要危险因素，制订和评价健康干预措施。方法 通过多阶段分层随机抽样，对邵阳市3个城区26个社区18岁以上的5267名居民进行调查，占邵阳市区总人口的1．24％，调查的内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查，并进行健康干预和效果评价。结果 高血压、脂肪肝、胆石症、高血糖、血脂异常、超重肥胖的患病率分别为22．0％、24．2％、7．4％、8．2％、43．7％、47．6％，经干预后高血压、高血糖、血脂异常、超重肥胖分别降至19．6％、5．0％、35．6％、41．1％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 邵阳市区成年居民的常见慢病患病率高，通过群体健康管理方案能有效降低患病率。

湖南邵阳地区608例绝经后妇女骨密度调查及骨质疏松危险因素分析

目的分析邵阳地区绝经后妇女各年龄段骨密度的变化情况和骨质疏松（OP）的患病率及其相关危险因素。方法采用美国Lunar公司的双能x线骨密度仪对邵阳地区608例绝经后女性进行腰椎3～4和髋部骨密度测定。结果绝经后妇女wardg三角，股骨颈，股骨粗隆，腰椎2～4的BMD随年龄增加而降低，与绝经年龄45～49岁组比较，各年龄组BMD下降比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。wardg三角，股骨颈，股骨粗隆，腰椎2～4的年均骨丢失率分别为1．4％；1．0％；0．93％；0．71％。其中以wardg三角骨丢失率为最高。超重组和肥胖组的腰椎2～4，股骨颈，wardg三角，股骨粗隆，BMD显著高于正常体重组（P〈0．05）。消瘦组各部位BMD显著低于正常体重组（P〈0．05）。女性绝经后开始出现OP，患病率缓慢上升，各年龄组OP总发病率依次为5．2％；16．8％；35．5％；36．4％；55．3％；64．5％；90．6％。其中腰椎2～4OP发生率最高，整体髋部OP发生率最低，相关危险因素分析示，年龄、文化程度、高钙饮食及体重指数是绝经后妇女OP的危险因素（OR=1．121，0．788，0．627，0．823）。结论邵阳地区绝经后妇女骨密度随年龄增长而降低，OP的患病率随之增加。年龄、文化程度、高钙饮食及体重指数是绝经后OP的危险因素。