肺功能检查评估CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的临床价值

目的探讨和分析肺功能检查对CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的临床价值。方法随机选取2013年1月—2017年1月期间在该院行CT引导下经皮肺活检手术的50例肺外周孤立性病变患者,将其作为实验组,另外选取同时期来该院就诊的50例肺外周病变做穿刺后未发生气胸的患者作为对照组,所有患者均进行肺功能检查评估,观察患者的相关指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV1/FVC、穿刺针经过肺组织的深度、患者的年龄以及病灶的直径。结果经检查,实验组患者发生气胸的人数为14例(28%),第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(63.67±8.41)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(85.63±7.59)、FEV1/FVC(53.24±8.57)均较对照组(89.62±13.24)、(93.64±8.07)、(86.91±11.26)低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。并且,患者的年龄、病灶直径以及穿刺针经过肺组织的深度与气胸密切相关,气胸患者的年龄更大,穿刺针经过肺组织的深度更深,病灶直径更大。结论肺功能检查对于CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的评估具有非常明显的临床价值,第一秒用力呼气容积占预计值百分比以及FEV1/FVC显著降低者,术后非常容易发生气胸现象,因此,临床上对这类患者应该引起重视,降低气胸风险,维护患者的生命健康安全。

丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗肺栓塞的效果

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗肺栓塞的效果.方法 选取2018年3月~2019年9月广西壮族自治区来宾市人民医院收治的肺栓塞患者93例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=46)和研究组(n=47).对照组给予低分子肝素钠治疗,研究组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组治疗后临床疗效,比较两组治疗前后的血气分析指标、D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(TnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况.结果 研究组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后动脉血氧分压高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05).两组治疗后D-D、TnI、Hcy、动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗肺栓塞效果确切,可有效改善患者血清TnI、Hcy、D-D以及血气分析指标水平,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值.

肺动脉CTA联合血清D-二聚体检测对肺栓塞的临床诊断价值

目的探讨肺动脉血管造影(CTA)联合血清D-二聚体检测对肺栓塞的临床诊断价值。方法选取来宾市人民医院呼吸内科2013年4月至2017年7月收治的急性肺栓塞疑似患者178例,均给予肺动脉CTA、D-二聚体检测,根据临床症状、心电图、动脉血气分析及影像学最终确诊,比较肺动脉CTA、血清D-二聚体及二者联合对肺栓塞诊断的价值。结果 178例急性肺栓塞疑似患者最终确诊为肺栓塞75例(42.13%),非肺栓塞患者103例(57.87%);与非肺栓塞组比较,肺栓塞高危组、中高危组、中低危组、低危组患者血清D二聚体升高[(314.25±71.69)vs (589.21±57.17)、(556.25±45.92)、(547.82±45.59)、(459.25±42.17)],差异均有统计学意义(P<0.05);肺栓塞患者间血清D二聚体比较,高危组>中高危组和中低危组>低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);在D-二聚体预测阳性率方面,肺栓塞高危组(90.48%)>中高危组(73.08%)和中低危组(66.67%)>低危组(46.15%)和非肺栓塞组(41.75%),差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉CTA联合血清D-二聚体对肺动脉栓塞诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、86.41%、83.33%、94.68%,均明显高于肺动脉CTA(81.33%、68.82%、67.78%、82.05%)和D-二聚体(77.33%、62.14%、59.79%、79.01%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用肺动脉CTA联合血清D-二聚体检测可提高肺栓塞诊断的灵敏度和特异性,减少漏诊、误诊,临床应用价值高。

中危肺栓塞诊断和治疗的研究进展

肺栓塞是一种临床常见病,其致死风险较高,患者预后较差。肺栓塞根据其死亡风险分为低危、中危、高危,中危肺栓塞介于低危肺栓塞与高危肺栓塞之间,但临床上关于中危肺栓塞的诊断方法与低危、高危肺栓塞基本一致。而关于肺栓塞早期危险分层、治疗方案选择尚存在争议,如何科学合理划分肺栓塞的危险层级及如何选择最佳的治疗方案关系到肺栓塞患者的预后结局。本文主要是针对肺栓塞的危险分层、中危肺栓塞的诊断方法、中危肺栓塞的治疗手段等进行阐述和分析,以期为中危肺栓塞的临床诊治提供参考依据。

D-D、NT-proBNP、WBC对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受阻为特征的慢性疾病,病程长且病死率高[1-2]。邵赛萍等[3]发现糖皮质激素在减轻气道炎症反应、缓解气道痉挛的同时可抑制特异性细胞及体液免疫并减少炎性介质产生,长期吸入糖皮质激素可使患者免疫功能低下,是导致感染致使COPD急性加重的危险因素之一。COPD急性加重期患者多有呼吸困难表现,可累及心血管系统增加心脏负荷,严重者易导致心力衰竭[4-5]。氨基末端脑钠肽前体(amino terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为反映心功能指标,D-二聚体(D-dimer,D-D)为反映体内凝血状态指标,白细胞(white blood cell,WBC)为反映体内炎性水平指标。本文探讨联合检测这三项指标是否可提高对COPD急性加重期伴细菌感染患者预后判断的准确性,为临床提供较为全面、准确的数据。

D-二聚体联合心脏生物标志物检测对急性肺栓塞的诊断价值

【目的】探究D-二聚体联合心脏生物标志物检测对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的诊断价值。【方法】选择本院2016年3月至2018年9月收治的急性肺栓塞患者62例为研究对象,作为APE组,另选取本院同期突发咳嗽、胸痛、呼吸困难等为主要临床表现的患者50例为对照组,对两组患者分别行D-二聚体和心脏标志物B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)诊断,探究D-二聚体联合BNP、cTnⅠ、NT-proBNP对急性肺栓塞的诊断价值。【结果】APE组患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05),APE患者血浆BNP、cTnⅠ、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示,D-二聚体单独诊断APE的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.863,约登指数为0.747,敏感度为88.7%,特异度为86.0%;心脏生物标志物BNP、cTnⅠ、NT-proBNP联合检测对APE诊断的AUC为0.928,约登指数为0.799,敏感度为83.9%,特异度为96.0%。D-二聚体联合心脏生物标志物对APE的诊断的AUC为0.978,敏感度为90.0%,特异度为98.0%。【结论】D-二聚体和心脏生物标志物BNP、cTnⅠ、NT-proBNP水平在APE患者血浆中显著升高,D-二聚体联合心脏生物标志物检测对APE的诊断价值较高,具有一定推广应用价值。