脑电双频指数结合Ramsay、SAS评分对机械通气患者镇静的监测评价

目的探讨脑电双频指数(BIS)结合镇静评分(Ramsay)、镇静躁动评分(SAS)对机械通气患者镇静的监测价值。方法选取2012年10月至2014年2月间在梅州市人民医院ICU科住院治疗的120例重症监护患者,均静脉泵注丙泊酚,监测BIS及Ramsay评分和SAS评分,分析BIS值与Ramsay评分和SAS评分的相关性,比较镇静前后患者的生命体征。结果镇静后患者生命体征较治疗前平稳,心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),而镇静前后患者二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(Sp O2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);BIS值与SAS评分呈正相关(r=0.771,P<0.05),BIS值与Ramsay评分呈现负相关(r=、0.753,P<0.05)。结论 BIS与Ramsay、SAS评分之间具有良好的相关性,结合运用于机械通气患者对其镇静深度监测评估具有一定的价值,但仍需要进行谨慎的判断。

Narcotrend指数对昏迷患者意识障碍程度的量化评定及预后评估价值研究

目的:分析Narcotrend指数对昏迷患者意识障碍程度的量化评定及预后评估价值。方法:选取2016年1月至2017年2月本院重症医学科收治的42例重症昏迷患者,分析刺激前NT与APACHEⅡ、GCS评分相关性、刺激前后NT与GOS评分相关性、刺激前后NT预测患者预后。结果:刺激前患者NT值为(56.62±25.59),GCS为(4.55±0.80)分,APACHEⅡ为(28.57±7.46)分,刺激前NT与GCS评分呈现正相关(相关系数r=0.881,P<0.001),与APACHEⅡ呈现负相关(相关系数r=0.-952,P<0.001),刺激后患者NT值为(61.72±29.87),GOS为(2.43±1.35)分,刺激前后NT与GOS评分均呈现显著正相关(r=0.836,P<0.001,r=0.,905,P<0.001),刺激前NT值的曲线下面积为0.916,95%可信区间为0.833~0.999,预测昏迷患者良好预后的最佳截点为59.67,此时灵敏度为92.9%,特异度为71.4%,漏诊率为7.1%,误诊率为28.6%,刺激后NT值的曲线下面积为0.957,95%可信区间为0.000~1.000,预测昏迷患者良好预后的最佳截点为74.58,此时灵敏度为97.3%,特异度为92.9%,漏诊率为2.7%,误诊率为7.1%,刺激前后患者NT值预测昏迷患者良好预后曲线下面积分别为0.916、0.957均>0.9,NT值预测昏迷患者良好预后准确性较高。结论:昏迷患者的Narcotrend指数与GCS、APACHEⅡ评分显著相关,均能够用来评价患者的意识程度以及评价昏迷患者的预后,尤其是刺激后NT值评估昏迷患者的预后灵敏度、特异度较刺激前NT值均提高,且漏诊率和误诊率降低。

DE、RSBI、BNP及CRP/ALB对老年COPD合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值

目的比较膈肌移动度(DE)、浅快呼吸指数(RSBI)、脑钠肽(BNP)及血清C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。方法选择30例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据机械通气治疗后撤机结局分为成功组和失败组。治疗后,进行自主呼吸试验(SBT),并测量DE和计算RSBI,同时检测血清中BNP、C反应蛋白(CRP)、血清清蛋白(ALB)等指标的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对患者撤机结局的预测价值。结果两组间DE、RSBI、BNP、CRP/ALB比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSBI、BNP、CRP/ALB分别联合DE指标后的特异度提高到80.00%、100.00%和86.67%。4项指标联合检测的灵敏度和特异度均能达到100.0%。结论DE、RSBI、BNP、CRP/ALB水平均能有效预测老年COPD合并呼吸衰竭患者的撤机结局,RSBI、BNP、CRP/ALB分别与DE联合检测有助于提高预测撤机结局的特异度,4项指标联合检测则能实现最高效能。

血浆脑钠肽和降钙素原水平在指导重症肺炎患者机械通气脱机中的应用价值

目的:探讨分析血浆脑钠肽和降钙素原水平在指导重症肺炎患者机械通气脱机中的应用价值。方法:选取2018年12月至2020年4月期间入住ICU科的55例重症肺炎患者,达到撤机标准后撤机,比较成功组与失败组患者机械通气24 h后血浆脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)及生命体征指标,Logistic回归分析患者机械通气脱机成败的影响因素,分析BNP、PCT预测患者机械通气脱机成败的ROC曲线。结果:机械通气24 h后成功脱机组患者BNP、PCT水平分别为(978.56±1664.27)ng/mL、(0.17±1.26)pg/mL,低于脱机失败的患者的(6504.00±75562.28)ng/mL、(4.78±6.51)pg/mL(P<0.05);成功脱机组氧合指数为(315.84±121.95)mmHg,高于脱机失败组的(245.19±95.54)mmHg(P<0.05);两组患者心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,BNP、PCT指标水平进入方程,且均为影响机械通气脱机的危险因素,BNP水平预测患者脱机成败的ROC曲线下的面积(AUC)为0.674,在0.5~0.7范围内,预测效果一般,灵敏度为0.738,特异度为0.511,PCT水平预测患者脱机成败的ROC曲线下的面积(AUC)为0.912,在0.85~0.95范围内,预测效果很好,灵敏度为0.779,特异度为0.908。结论:机械通气24 h后重症肺炎的BNP、PCT水平均是影响脱机成功率的独立危险因素,可有效指导其脱机,提高脱机的成功率,值得在临床上推广。

基于桌面型激光切割机的激光切割工艺研究

近年来,激光加工作为新型特种加工方式,在各领域的应用愈发广泛。影响激光加工质量的工艺因素较多,该文通过实验的方式,深入探究了激光切割加工工艺对加工产品质量的影响。通过对几个关键工艺参数分别进行控制,并测量相关实验数据,确定了切割加工工艺参数对产品质量的影响规律,并对部分加工质量缺陷的形成原因和及工艺改进方式进行了研究和实验。