基于内皮细胞功能障碍探讨糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵

基于中医理论及当前科学研究发现,糖尿病微血管病变内皮细胞功能障碍与中医“微型癥瘕”病机理论存在着深刻的联系。糖尿病热伤气阴,病久入络后可致血脉气血阴阳亏虚,人体正气亏虚,瘕聚阶段无形可查;持续进展可致痰、热、郁、瘀痼结于络脉形成癥积而有形可征。国医大师吕仁和教授称之为“微型癥瘕”病机理论,其中正气亏虚是瘕聚发生的基础,痰热郁瘀是癥积形成的关键,这与微血管在内皮细胞功能异常的基础上进一步进展至结构改变,最终导致糖尿病微血管内皮细胞功能障碍的病理过程相一致。内皮细胞功能异常与结构改变可视为正气亏虚及痰热郁瘀的微观体现,共同诠释糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵。此认识可为中医药防治糖尿病微血管病变提供新的研究角度和方向,为临床和科研的开展提供充分的理论支撑。

基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症的疗效。方法:将68例骨质疏松症患者随机均分为2组,治疗组给予健脾养骨汤(药由黄芪、山药、党参、白术、茯苓、熟地黄等组成),并配合使用温针,对照组给予口服钙尔奇D 600片,1片/次,2次/d。疗程均为3个月。观测2组患者临床疗效。结果:治疗组的症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾养骨汤合用温针能增强骨密度,改善骨质疏松症的临床症状,且安全有效无不良反应。

骨骼为肾所主,当多脏同调;临床以效为先,应内外合参

骨属中医五体之一,具有支撑形体、保护内脏、储藏骨髓、构成运动基础结构等重要功能。骨骼的功能需要五体的配合,与肾、肝、脾等多个脏腑及经络相关。骨病的治疗应强调多脏同治、内外同治、动静结合。中药治疗骨病注重从肾、肝、脾等脏腑调治,补肾壮骨、养肝柔筋、健脾助运相配合。临床上,根据不同骨病病机,治疗用药的补肾、养肝、健脾各有侧重,同时常可配合补肾调督、清热利湿、解毒散结、活血化瘀等法。骨病的外治法包括针刺、艾灸等,中医外治法治疗骨骼疾病独具优势。骨病患者在静养之余,适当配合运动,可促使五体协调,气血畅通,有利于骨病康复。

红外热成像在代谢性疾病中的应用

代谢性疾病的患病率逐年升高,严重影响着人们的身体健康与生命安全,及早发现并干预是面对它们的共同策略。红外热成像作为一种特殊的医学影像技术,可以尽早发现机体代谢功能的改变,是适应代谢性疾病防治策略的影像技术手段。本文综述了红外热成像在单一代谢异常如肥胖、高血糖、血压异常,多组分代谢异常以及代谢性疾病最终阶段等情况下的应用情况,分析代谢性疾病在红外热成像下的特征表达及疾病发展过程中热图变化的规律,讨论当前研究存在的不足。为今后红外热成像在代谢性疾病的临床应用探索提供参考。

中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例

目的探讨口服中药痹证一号配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果;方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用口服痹证一号配合针刺治疗,对照组单纯采取针刺治疗;结果治疗组治愈24例,显效25例,有效9例,无效2例,总有效率96.7%;结论痹证一号口服配合针刺治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

不同病程2型糖尿病患者舌象的相关因素研究

目的分析不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的舌象特征及其与实验室指标的相关性。方法使用TDF-1型舌象仪采集300例T2DM患者舌象图片,由2位高年资中医内科专家对舌神、舌质老嫩、舌体厚薄、舌体大小、齿痕、点刺、裂纹、瘀斑、剥苔、津液、苔厚、苔腻等舌质、苔质特征分别进行程度量化评分,同时使用色度学RGB色彩模式对舌暗、舌紫、苔黄等舌色、苔色特征进行测定。按照病程长短将所有患者分3组,应用SPSS软件分析3组患者舌象特征与静脉血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)等实验室指标的相关性。结果(1)T2DM长病程组较短病程组舌神减少,舌点刺减少,舌紫暗降低,且舌质更老、舌苔更趋黄、厚、腻;(2)T2DM短病程组的舌神与GFR呈正相关,中病程组的舌神与HCY呈负相关;(3)T2DM短病程组的瘀斑与体质指数呈正相关,中病程组的舌紫暗程度与体质指数呈正相关,长病程组的舌紫暗程度与血糖水平呈正相关。结论不同病程T2DM患者舌象与实验室指标存在一定的相关性,可为T2DM的病情轻重提供一定的参考。

±800kV特高压直流系统建模与故障分析

为了研究特高压直流输电系统在稳态与暂态过程中各电气量的变化,利用PSCAD平台上的CIGRE HVDC标准模型和±800kV哈密南-郑州实际工程参数,建立特高压直流输电系统仿真模型,并对主要模型元件进行了介绍。利用模型对系统双极全压运行和3种典型故障情况进行时域仿真,分析了在上述情况下仿真模型的运行特性和控制策略。仿真表明该模型可较准确地模拟特高压直流输电系统的稳态和暂态运行特性,可以作为研究特高压直流输电系统的有效工具。

多脏同调,精窍诸病能治;中西并重,临床疗效可期

精窍疾病与脏腑经络密切相关,精窍生理功能赖于脏腑经络支持。精窍疾病受脏腑经络影响,也受情志、体质、基础疾病等影响。多责之于肾,与肝、脾、心关系密切。临床需在明确辨证的基础上,灵活应用多脏同治、调理情志、治疗基础疾病等方法治疗精窍疾病。治疗上,当虚则补之、郁者疏之、热者清之。此外,中西医治疗精窍疾病各具优势,临床从中医理论及西医知识深入认识精窍疾病原理,结合中药、针灸、西药、身心疗法等多种手段,提高临床疗效。

“补肾安神汤”治疗老年性失眠75例临床观察

目的:观察中药补肾安神汤治疗老年性失眠的效果。方法:将142例失眠患者随机分为2组,对照组67例采用口服艾司唑仑片治疗,治疗组75例使用补肾安神汤治疗。结果:治疗组总有效率84.0%,与对照组80.6%的疗效相近。结论:补肾安神汤治疗老年性失眠疗效确切。

胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将182例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:联合组92例采用胶原酶联合射频热凝术治疗,胶原酶组90例单纯采用胶原酶注射治疗,采用视觉模拟评分(VAS)和MacNab标准分析2种方法的疗效。结果联合组优良率明显高于胶原酶组(P<0.05);VAS评分联合组优于胶原酶组(P<0.05)。结论胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症效果好,并发症少,是一种较好的微创介入治疗方法。

吃肉不仅要辨证,把握的“尺度”需知晓

关于五畜肉类的营养学价值,已经在本栏目前文《养脏佳品:“五畜”之肉》中介绍过。面对这些性味不同的肉类,大家该如何选择呢,糖尿病患者也可以照常吃肉吗?善吃鸡肉长肌肉国医大师吕仁和认为,只要遵循了“五畜为益”的中医食养原则,大家都可安心吃肉,包括糖尿病患者。从食物特性来看,鸡肉味甘,性温,入脾、胃经,善温脾胃、益肺气。

国医大师吕仁和应用桑科植物治疗糖尿病及并发症临床经验

国医大师吕仁和谙熟药材来源、四气五味、升降浮沉之性,在临床实践过程中用药考究,体现“用药如用兵”的法则。治疗糖尿病及其并发症时,吕仁和教授妙用桑叶、桑枝、桑白皮、桑葚、桑寄生,在配伍使用中充分发挥桑科药物的降糖、降压、降脂等现代药理作用,取得了较为满意的疗效。

基于医案研究的国医大师吕仁和治疗肾病综合征经验浅析

目的通过数据挖掘技术分析吕仁和教授治疗肾病综合征的经验,以继承名老中医的临证思想。方法应用"中医医案数据库"中已收录的415则吕仁和教授治疗肾病综合征医案,从病因、病位、病机、药物等方面检索分析。结论肾病综合征常见病因是内伤或禀赋不足;具有慢性、易反复的发作特点;以肾、脾、肺、胃、肝为常见病位;气血不足、血瘀湿阻、水湿(饮)内停为基本病机;常用立法有益智、活血利水、益气养血;以功效分类常用药物是补虚药、清热药、利水渗湿药、活血祛瘀药;常用猪苓、益智仁、黄芪、红景天、太子参、丹参、牡丹皮、赤芍、白花蛇舌草等药物。

217例2型糖尿病患者舌形特点及其与实验室指标的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者舌形分布特点,分析其舌形与血糖、肾功能、血脂等实验室指标的相关性。方法:应用TDF-1舌象仪统一采集217例2型糖尿病患者舌象资料,由2位高年资中医内科专家对舌形特征从薄舌、胖大舌、齿痕舌、裂纹舌(包括裂纹面积、裂纹深浅)、点刺舌、瘀斑舌等维度分别进行程度量化评分,统计各类舌形占比。根据患者病程进行聚类分析,比较不同病程患者同一舌形特征的程度分布特点。检测患者血糖[空腹血糖、餐后2 h血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)]、血脂[总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、同型半胱氨酸(Hcy)等指标,对上述实验室指标与舌形的关系进行相关性分析。结果:217例2型糖尿病患者舌形分布以胖大舌(99.54%)为主,其次为齿痕舌(71.89%)、裂纹舌(66.82%)。根据217例2型糖尿病患者的病程,可将患者聚为3类,分别对应糖尿病初期、中期、后期。不同病程患者胖大舌程度评分有统计学差异(P<0.01),中期患者评分最高。胖大舌程度与Urea、UA呈正相关(P<0.05),齿痕舌程度与LDL-C呈正相关(P<0.05),点刺舌程度与餐后2 h血糖、Urea呈负相关(P<0.05,P<0.01),裂纹面积、裂纹深浅程度与空腹血糖、HbA1C均呈正相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者舌形特点与实验室指标存在一定的相关性,其舌形表现不仅能提供辨证论治的依据,在一定程度上也有助于医生更直观、方便地判断2型糖尿病患者糖脂代谢及肾功能水平。

国医大师吕仁和教授应用猪苓分期论治慢性肾脏病经验

国医大师吕仁和教授擅长中医药治疗肾脏病,并根据多年临证经验,将慢性肾脏病分为早、中、晚三期进行分期论治。猪苓是吕仁和教授临床中最常用中药之一,吕教授应用此药过程中包含了中西合参、治标重本等临床思维,与大多医家常用茯苓或猪苓、茯苓同用的用法有所差异。从吕教授对慢性肾脏病的不同分期出发,体会吕教授应用猪苓的经验。

流浪行为的精神分裂症患者社会人口学及社会支持水平研究

目的：探讨具有流浪行为的精神分裂症患者人口学以及社会支持特点。方法：采用自制人口学调查表、简明精神病量表（BPRS）和社会支持量表（SSRS）对1856例有流浪行为的精神分裂症患者（流浪组）及同期1 728例无流浪行为的精神分裂症患者（非流浪组）进行调查分析。结果：与非流浪组相比,流浪组农村户口（86.2%）、籍贯非本地（62.1%）、无固定职业（51.7%）、未婚（62.1%）及低教育水平（95.1%为小学文化）比率高,年龄多为30-40岁（51.7%）;SSRS总分及各因子分显著低（P均〈0.01）。结论：不良人口学特点和低社会支持水平可能是精神分裂症患者流浪行为的危险因素。

动、植物油需搭配吃

前几期文章介绍了肉奶蛋类食物的营养价值和饮食原则,简单来说就是“控制总量,种类丰富;少吃红肉肥肉,多吃白肉瘦肉;避免煎炸,多用蒸煮”。究其原因,肉奶蛋类食物含有丰富的蛋白质和脂肪,而如何均衡合理地摄入脂肪是健康饮食的关键所在。今天就带领大家通过“进阶”学习,掌握脂肪摄入的“健康密码”。

选好奶制品 共享健康与美味

众所周知,牛奶是非常有营养的饮品,不仅能提供丰富的优质蛋白,还是日常饮食中钙的重要来源之一,但有很多人并不喜欢牛奶的味道。为了丰富口味,市面上出现了多种风味的奶制品,如酸奶、芝士、奶油、冰淇淋以及奶茶等。有些朋友认为,既然这类食物的主要原料是牛奶,那必定也是营养又美味,能替代牛奶的摄入。这可不一定,为了吃得更健康营养,大家还需先了解这些食物的"真面目"。

蛋类蒸煮吃,营养又健康

在日常餐桌上,蛋类是一种重要的动物性食物,并因其口感细腻、烹饪方式便捷多样,深受大众的喜爱。同时,蛋类兼具丰富的食用营养价值和药用价值,也得到了传统中医学和现代营养学的一致认可。为了让您在享受蛋类美味的同时又能吃得健康,本期文章为大家介绍一些有关蛋类的知识。