脉波轮廓温度稀释连续心排量测量在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用价值

目的比较脉波轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)和中心静脉压(CVP)在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床应用价值。方法前瞻性收集2013年1月-2015年12月江苏省昆山市第一人民医院收治的脓毒症合并ARDS的患者120例。根据完全随机对照原则将患者随机分为PICCO组和CVP组,分别在PICCO和CVP的指导下进行早期液体复苏。主要观察指标为临床结局、临床干预措施和主要并发症。结果 PICCO组患者死亡率、住院时间、ICU停留时间、短暂性多脏器功能衰竭率、持续器官功能衰竭率、急性肾功能损伤分级、抗生素使用时间、机械通气使用时间和及持续血液滤过时间与CVP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ARDS严重程度分级、血管活性药物使用率、输血率、机械通气率及持续血液滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO监测改善脓毒症合并ARDS患者临床预后。

有机磷农药中毒合并昏迷21例临床分析

2005年5月～2007年4月我科共收治急性有机磷农药中毒合并昏迷患者21例，经抢救存活16例，死亡2例,放弃治疗自动出院3例。重度有机磷农药中毒合并昏迷病情凶险,病死率高，是急诊科最常见的危重症之一，我科采用阿托品化指标量化指导阿托品的应用。床旁血液灌流，呼吸机辅助通气等综合抢救措施，救治重度有机磷农药中毒合并昏迷21例，成功率达76．2％。

仿真环境下随机性VRP的序贯优化策略研究

通过融合机会约束优化策略与序贯决策方法,提出了机会约束序贯优化策略。该策略在优化随机性VRP的决策中不但可以利用计算机的优化计算能力,而且可以将决策人的经验和偏好融入其中,这种人为参与的决策可以成功地解决随机性VRP的决策问题,避免了马尔科夫决策过程中存在的维数灾难问题。通过仿真模型对该策略的实验表明随机性VRP的序贯优化策略优于其它策略。

贵州汉族人群21个非CODIS STR基因座的遗传多态性分析

目的调查贵州汉族人群21个非DNA检索系统(CODIS)的短串联重复序列(STR)基因座的遗传多态性,并评估其在法医学上的应用价值。方法选取301例贵州汉族无关个体血样,采用AGCU21+1荧光标记复合扩增系统对样本进行聚合酶链式反应(PCR),3500型全自动遗传分析仪对PCR扩增产物进行电泳分离,Gene Mapper ID-X 1.3软件进行STR基因分型,Modified-Powerstates软件包获得各基因座的等位基因频率、杂合度(H)、匹配概率(PM)、个体识别率(DP)、非父排除率(PE)、多态信息含量(PIC)、累积个体识别能力(TDP)、累积非父排除率(CPE)及各基因座的Hardy-Weinberg平衡检验,采用Genepop软件对两两基因座进行连锁不平衡分析;同时选择已报道的7个地区汉族人群作为参考,对8个汉族人群基因频率进行主成分分析(PCA),应用MEGA 7.0软件通过Neighbor-Joining(N-J)法构建8个地区汉族人群的系统发育树。结果 21个STR基因座共检测出了157个等位基因,436种基因型,基因频率介于0.001 7~0.584 7,PM介于0.052 6(D19S433)~0.226 8(D1S1627),DP介于0.773 2(D1S1627)~0.947 4(D19S433),PE介于0.272 9(D1S1627)~0.586 7(D22S1045),PIC介于0.533 2(D1S1627)~0.803 0(D19S433);TDP为1-4.645 5×10-20,CPE为0.999 998 822;与已报道的7个汉族群体比较,贵州和湖南汉族人群遗传关系最近,与宁夏汉族份遗传关系最远。结论 21个非CODIS STR在贵州汉族人群具有较好的多态性及个体识别能力,可作为法医学亲权鉴定和个人识别的有效补充。

胰激肽原酶联合ARBs对糖尿病肾病患者尿β2-GM水平及肾间质纤维化的影响

目的:探讨胰激肽原酶联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)对糖尿病肾病患者尿β2微球蛋白(β2-GM)和肾间质纤维化的影响。方法:选取2014年1月至2017年1月江苏昆山市第一人民医院收治的86例糖尿病肾病患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组在常规治疗的基础上给予ARBs治疗,研究组在对照组的基础上给予胰激肽原酶治疗。连续治疗8周后,观察两组血糖、肾功能、尿β2-GM水平及肾间质纤维化情况。结果:研究组血糖水平和肾功能明显优于对照组(P<0.01);研究组尿β2-GM水平、血清结缔组织生长因子(CTGF)和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:胰激肽原酶联合ARBs治疗糖尿病肾病,能够有效改善患者血糖水平和肾功能,同时能明显减少尿蛋白,延缓肾间质纤维化。

随机递归算法求解车辆路径问题

车辆路径问题(VRP)是组合优化中一个典型的NP难题,对于中等规模以上的问题,目前大多采用禁忌搜索、遗传算法和模拟退火等亚启发式算法,在吸取这些算法精髓的基础上,提出了一种新的并且简洁而高效的启发式算法.计算结果表明,在27个国际标准算例中应用该算法取得了2个解优于当前最优解,其余相当接近当前最优解.需要指出的是所有这些结果是在该算法应用同一组参数得到的.

月圆是画 月缺是诗——读《别让心态毁了你》有感

无论阴晴圆缺,照亮你的天空的,总是那一轮或一弯美丽清亮的月。垂下头只是为了让思想扬起你若有一个良好的心态头顶就始终是明朗的天——题记夜渐浓,浓成书中一点墨。风萧萧,似有人夜吹空竹,月亮只有浅浅的一角,独自遥对残月,心似月色朦胧,有些黯然。

多相催化体系下Chan-Lam偶联反应的研究进展

作为C—N键的经典构筑方式,最近Chan-Lam偶联反应的研究取得了长足发展,反应体系更加温和绿色,特别是多相催化体系相关研究,为催化剂的性能提升、回收和重复使用奠定了基础.从催化剂载体和有机配体的设计、合成及性能研究出发,综述了近年来负载型和配位型多相催化剂在Chan-Lam偶联反应中的应用.