血管端端吻合法建立双侧供肾大鼠肾移植模型

目的:采用血管端端吻合法建立一种无需阻断主动脉和后腔静脉血流的双侧供肾大鼠肾移植模型。方法:取供体双侧肾脏,受体左侧肾窝单肾移植,生理盐水中血管端端吻合,输尿管膀胱瓣-膀胱外隧道式吻合行尿路重建。结果:40例移植肾肾动、静脉即时通畅率分别为85%(34/40)、90%(36/40),吻合血管无扭曲。模型并发症有吻合口出血、动静脉血栓形成、排斥反应等,不使用免疫抑制剂的情况下,90%受体存活时间超过7 d。结论:生理盐水中行血管端端吻合,可解决动脉吻合需阻断主动脉血流、静脉吻合需支架支撑、静脉粘贴缝合困难等问题,是一种简单、经济、省时的模型方法,一般实验室均可开展。

经尿道前列腺电切在合并神经源性因素的前列腺增生伴逼尿肌活动低下患者中的运用

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)伴合并神经源性因素的逼尿肌活动低下患者中的临床运用及治疗效果。方法 47例BPH伴逼尿肌活动低下患者通过经详细询问病史、查体、尿动力及影像学等辅助检查后分为两组。A组:合并神经源性因素组;B组:不合并神经源性因素组。比较两组患者TURP手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、IPSS储尿期及排尿期亚评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量。结果两组患者术后3月时的IPSS、储尿期及排尿期评分、QOL、Qmax、残余尿量均较术前改善,术前与术后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组Qmax手术前后的改善差值低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间IPSS、储尿期及排尿期评分、QOL、残余尿量改善差值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经选择的合并神经源性因素的前列腺增生伴逼尿肌活动低下患者,TURP能解除泌尿道梗阻,短期内改善排尿症状、提高生活质量。

缺血预适应对大鼠肾移植早期组织学及IKKβ、NF-κB、TNF-αmRNA表达的影响

目的:探讨缺血预适应(IPC)对大鼠同种异体移植肾早期组织学及IKKβ、NF-κB、TNF-αmRNA表达的影响。方法:36只成年SD大鼠为供受体,并随机分为以下三组:假手术组(A),剖腹探查后关腹;普通移植组(B),同种原位肾移植;缺血预适应组(C),供肾15min缺血10min灌注预处理肾移植。移植术后24h,检测各组Scr、BUN水平及移植肾组织损伤程度,RT-PCR技术分别检测TNF-α、ⅠκB激酶β(IKKβ)及NF-κBP65亚基的转录水平。结果:肾移植后24h,与B组相比,C组肾小管损伤程度明显减轻(肾小管损伤指数P<0.05),TNF-αmRNA表达亦明显减弱(P<0.05);但B、C两组IKKβ及P65mRNA表达无明显差异(P>0.05)。B、C两组Scr、BUN水平较A组明显升高,但两组间未有明显差异(P>0.05)。结论:15min/10min缺血预适应能够明显减轻大鼠移植肾早期缺血再灌注损伤,其保护作用可能与TNF-α表达抑制,TNF-α/IKKβ/NF-κBP65正反馈信号阻断有关。

哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会

目的探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石的临床疗效。方法按照随机数字表的分组方法将163例输尿管下段结石患者分为三组:A组:59例,口服哈乐+肾舒颗粒,其中哈乐起始剂量0.2 mg qn,第3天开始加倍至0.4 mg qn,肾舒颗粒8 g tid。B组:53例,口服哈乐0.2 mg qn+肾舒颗粒8 g tid。C组,51例,口服哈乐0.2 mg qn。三组疗程均为10日。治疗后,统计比较三组治疗总有效率、肾绞痛发作率及体位性低血压发生率。结果治疗后,A组治疗有效率优于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组肾绞痛发作率低于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应体位性低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒可提高输尿管小结石的临床治疗有效率,减少肾绞痛的发作率,且不良反应少,值得临床推广应用。

一次性包皮切割缝合器在包皮环切术中的应用

目的探讨一次性包皮切割缝合器在包皮环切术中的应用。方法选择2008年1月至2016年2月在我院行包皮环切术的1200例患者作为研究对象,按手术方式分为传统组和研究组各600例,传统组行传统包皮环切术,研究组行一次性包皮切割缝合器包皮环切术。比较两组手术时间、伤口愈合时间、术中出血发生率、术中及术后伤口开裂发生率、术后明显水肿发生率、术后感染率。结果研究组手术时间和并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论一次性包皮切割缝合器应用于包皮环切术,优势明显,值得临床推广。

青藤碱减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤

目的研究青藤碱对小鼠肾脏缺血再灌注（IR）损伤的作用及其机制。方法C57BL／6小鼠静脉注射青藤碱200mg／k，对照组注射等体积生理盐水，通过检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）和血清肌酐（SCr）分析青藤碱对小鼠的肝、肾毒性。将C57BL／6小鼠分为3组，每组6只。假手术（S0）组小鼠仅接受中线开腹、双侧肾蒂游离及关腹操作；青藤碱处理（SIN处理）组小鼠建立肾脏IR损伤模型，并于肾脏缺血前经尾静脉注射青藤碱200mg／k；生理盐水处理（Saline）组小鼠肾脏缺血前经尾静脉注射等体积生理盐水。再灌注后6h检测各组血清尿素氮（BUN）和SCr水平，观察肾脏组织形态学变化，检测各组肾小管上皮细胞凋亡情况，检测各组肾脏组织内巨噬细胞浸润，检测各组肾脏组织内中性粒细胞的浸润，检测各组肾脏组织内肿瘤坏死因子a（TNF-a）、CXC趋化因子配体10（CXCL-10）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）和白细胞介素17（IL-17）mRNA的表达，检测肾脏组织内核因子（NF）-kB亚单位p65磷酸化水平。结果青藤碱对小鼠血清ALT和SCr影响的差异无统计学意义（P〉0．05）。再灌注后6h，SIN处理组小鼠血清BUN和SCr水平明显低于Saline组（P〈0．01，P〈0．05）。与Saline组相比较，SIN处理组小鼠肾小管上皮细胞损伤情况较轻（P〈0．01），肾小管上皮细胞凋亡明显减轻（P〈0．05），肾脏组织内巨噬细胞及中性粒细胞浸润明显减弱（P〈0．05），TNF-a、CXCL-10、ICAM-I和IL-17mRNA表达明显降低（P〈0．05，P〈0．01）。结论静脉应用青藤碱200mg／kg对小鼠无明显肝、肾毒性，可减轻肾脏IR损伤，其机制可能与抑制肾脏再灌注后炎症反应有关。

溴吡斯的明联合中药在前列腺增生伴逼尿肌无力患者经尿道手术后的运用

目的 探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴逼尿肌无力的患者经尿道手术后运用溴吡斯的明联合中药治疗的效果.方法 45例BPH患者经尿动力学检查证实膀胱出口梗阻伴逼尿肌无力,随机分为两组.两组患者术前最大逼尿肌压≤20 cm H2O者均术中同时膀胱造瘘.实验组予溴吡斯的明联合中药治疗,对照组术后仅定期复查残余尿.术后3个月比较两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量.结果 两组患者术后IPSS、储尿期及排尿期亚评分、生活质量评分、Qmax、残余尿量均较术前改善,术前与术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.实验组IPSS总分、排尿期评分、Qmax改善优于对照组（P〈0.05）.结论 溴吡斯的明联合中药对于BPH伴逼尿肌无力的经尿道手术后患者能进一步提高最大尿流率,改善排尿症状,无明显不良反应.