穴位按摩联合中医五行音乐干预对母婴分离产妇泌乳和负性情绪的影响

目的观察穴位按摩联合中医五行音乐干预对母婴分离产妇泌乳和负性情绪的影响。方法选取100例母婴分离产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合中医穴位按摩和五行音乐进行干预。比较两组抑郁情况、产后0~24h和49~72h挤奶量、乳房胀痛发生情况和新生儿母乳喂养评分情况。结果观察组抑郁率(10.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后0~24h、49~72h挤奶量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房胀痛发生情况轻于对照组,新生儿母乳喂养评分情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩联合中医五行音乐疗法可有效改善母婴分离产妇泌乳和负性情绪,促进挤奶量,减轻乳房胀痛,值得临床推广。

存活素和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达及相关性研究

目的研究存活素(survivin)和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达及其意义,探讨影响骨巨细胞瘤预后的因素。方法采用免疫组化技术检测survivin和COX-2在39例骨巨细胞瘤和4例正常骨组织中的表达,结合临床、病理资料进行分析。结果survivin和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达均明显高于正常骨组织(P<0.01),且分别与Jaffe病理分级存在正相关(P<0.01)。两者表达具有中度的一致性。在性别、年龄、手术方式之间无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示瘤段截除加植骨术明显降低骨巨细胞瘤复发率,survivin、COX-2都不是预后的一个独立危险因素。结论Survivin和COX-2可能参与了骨巨细胞瘤的发生发展,但不能反映其预后。

骨巨细胞瘤的表达因子及相关性研究

目的评价凋亡抑制蛋白Survivin和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)发生、发展中的作用,探讨影响GCT预后的因素。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶(streptavidin-peroxidase,S-P)染色法对39例GCT组织和4例正常骨组织的Survivin与COX-2蛋白表达进行检测,并结合临床、病理资料进行分析。结果 GCT JaffeⅠ、Ⅱ、Ⅲ级中Survivin蛋白的阳性表达率分别为18.2%、68.8%和83.3%,COX-2蛋白的阳性表达率分别为36.4%、81.3%和100.0%,正常对照组均未见Survivin蛋白和COX-2蛋白表达。Survivin蛋白和COX-2蛋白的表达分别与Jaffe病理分级呈正相关,而与患者性别、年龄无关。两种蛋白表达具有中度一致性。Logistic回归分析显示瘤段截除植骨术明显降低GCT的复发率,Survivin蛋白和COX-2蛋白均不是预后的独立危险因素。结论 Survivin蛋白和COX-2蛋白可能参与GCT的发生、发展,为GCT的预后判断及开发Survivin蛋白和COX-2蛋白为GCT的靶向治疗提供实验依据。

转子间骨折内固定术后创伤性关节炎的全髋置换术治疗策略

【目的】探讨转子间骨折内固定术后创伤性关节炎的全髋置换术治疗的疗效。【方法】2009年1月至2016年3月,转子间骨折内固定术后内固定失败或畸形愈合所致创伤性关节炎35例,男18例,女17例;年龄49~86岁,平均68.5岁;均采用全髋关节置换术。其中股骨侧采用近端固定柄假体13例,远端固定柄10例,延长柄假体12例。【结果】经3~65个月随访,髋关节HSS评分平均术前44.1分(31~65),提高到术后82.5(58~94)。髋关节术后功能的优良率91.4%。术后未出现脱位和深部感染。2例股骨柄侧分别出现了5 mm和10 mm下沉,但未见假体的明显松动。【结论】转子间骨折内固定术后创伤性关节炎,采用全髋置换术治疗,股骨侧因骨质硬化或骨缺损,采用远端固定柄假体,并注重重建大转子,可取得良好的临床疗效。

全髋关节置换术对强直性脊柱炎髋关节病变患者工作能力及功能恢复的影响

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的近期临床疗效及对患者工作能力恢复的影响。方法 2013年3月~2016年4月对75例(92髋)强直性脊柱炎伴髋骨性强直患者行生物型人工全髋关节置换术,并进行12~24月的随访,通过对手术前后患髋VAS疼痛评分、关节总活动度、整体功能改善情况、就业情况进行比较,根据Harris评分系统、BAFSI、BASDAI评分进行评分。结果所有患者术后末次随访的关节总活动度、临床症状以及髋关节功能均得到极大改善。VAS疼痛评分由术前(6.51±1.32)分降至(2.47±0.38)分,髋关节Harris评分由术前(22.51±3.32)分,增加至术后2周(89.17±2.52)分,髋关节总活动度由术前0°提高到末次随访时(171.50±30.30)°,BAFSI评分由术前(6.21±2.6)末次随访时(2.31±1.2),差异有统计学意义(P<0.05)。其中优42髋,良38髋,可12髋,优良率达87%。术后6个月和12个月,75例患者中,6例和32例恢复正常工作。所有病例术后均无血管神经损伤,X-ray未见感染、脱位,其中1例术后4个月因术髋疼痛拍片见假体松动,5例发生异位骨化。其中BrookerⅠ级3例,Ⅱ级2例,未见Ⅲ、Ⅳ级异位骨化。结论生物型人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎伴髋骨性强直的有效手段。关节置换术后可帮助患者早期恢复工作,提高生活及工作质量,近期效果良好。

度洛西汀治疗骨关节炎慢性疼痛的研究进展

度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,其最开始用于治疗严重抑郁症。目前国外研究显示度洛西汀可以有效减轻骨关节炎所致的慢性疼痛,提高膝关节功能,且具有较好的安全性和耐受性。美国食品药品监督管理局(FDA)亦已批准度洛西汀用于治疗骨关节炎所致的慢性疼痛。本文首次就度洛西汀治疗骨关节炎疼痛的作用机制、有效性、安全性及耐受性做一综述,以期加深国内骨科及疼痛科医生对该药的了解,为治疗骨关节慢性疼痛提供了一个新的药物。

前列腺素E2调控骨髓间充质干细胞成骨分化最佳浓度及其效应基因

背景:前列腺素E2不仅是参与机体炎症反应的炎性递质,而且在骨组织形成与改建过程中起着非常重要的调节作用,且前列腺素E2在其他干细胞如神经干细胞、胚胎干细胞的增殖分化中,也表现出类似的调节作用。目的:研究前列腺素E2对骨髓间充质干细胞增殖与骨向分化的影响,检测其促增殖和成骨分化的最佳剂量,筛选出前列腺素E2的效应基因,评价前列腺素E2诱导成骨的作用机制。方法:提取SD大鼠骨髓间充质干细胞并鉴定,配制10-2,10-3,10-4,10-5,10-6 g/L不同质量浓度的前列腺素E2溶液,分别与第3代骨髓间充质干细胞共培养,空白组为含体积分数10%胎牛血清的L-DMEM。MTT比色法及碱性磷酸酶定量检测,筛选出前列腺素E2促骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的最佳剂量。利用基因芯片筛选出最佳成骨诱导浓度前列腺素E2诱导后14 d的骨髓间充质干细胞与未诱导组的差异表达基因。结果与结论:不同质量浓度前列腺素E2诱导实验数据进行统计学分析后发现前列腺素E2最佳促骨髓间充质干细胞增殖浓度为1×10-4 g/L,前列腺素E2最佳促骨髓间充质干细胞成骨分化浓度为1×10-5 g/L。基因芯片筛选发现Cxcl13、Cd55基因及PPAR、MAPK信号通路可能与前列腺素E2促骨髓间充质干细胞向成骨分化关系密切。

环状韧带改良重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：总结尺骨斜形截骨＋局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及治疗效果.方法：收治陈旧性孟氏骨折患儿23例,施行尺骨斜形截骨＋局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术,术后定期复查X线片了解骨折愈合情况,检查前臂功能恢复情况,采用Mackay临床功能评定表评估该手术方式的疗效.结果：23例患儿随访1～8年,平均2年,所有病例骨折均愈合良好,根据Mackay评分,优10例,良12例,中1例,优良率为96%.结论：尺骨斜形截骨＋局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,能有效纠正肘关节及前臂畸形,改善功能,手术效果确切,中远期随访疗效满意,是该类损伤的优选治疗方案.

产后腰痛护理中融入中医护理的可行性研究

探究产后腰痛护理中融入中医护理的可行性。方法:于2017年12月~2018年12月期间,抽取100例产后腰痛患者作为观察对象,将患者分为A组(50例)和B组(50例),A组患者接受针对性的中医护理干预,B组患者仅采取常规指导。在护理完成后调查患者对于护理工作的满意度,并比较患者的生活质量、护理前后的疼痛度。结果:A组中仅有1例对护理工作表示不满意,另外45例患者表示(满意/一般),则总满意度为98.0%,B组中10例表示不满意,另外40例患者对护理工作表示(满意/一般),则总满意度为80.0%,两组间具有明显差异(P<0.05);A组患者生活质量明显高于B组(P<0.05),护理前A、B组患者的疼痛评分差异不大(P>0.05),护理后A组明显低于B组(P<0.05)。结论:对产后腰痛患者采取中医护理干预,能够明显改善患者的疼痛情况和生活质量,患者对于护理工作的满意度也较高,值得推广。

横穿钉和纽扣钢板重建前交叉韧带的近期效果比较

[目的]比较使用横穿钉和纽扣钢板重建前交叉韧带的近期效果.[方法]分析本科室2012年至2014年重建前交叉韧带患者共68例,采用取自体腘绳肌、股薄肌腱单束重建,股骨端使用用横穿钉固定36例,使用纽扣钢板固定32例.对术前术后膝关节的稳定性及功能通过Lachman试验、Lysholm评分和前抽屉试验进行评价.[结果]患者随访12～ 16月,横穿钉组和纽扣钢板组的Lysholm评分术前分别为：（40.31±13.26）分和（43.21±12.57）分,术后分别为（92.26±5.08）分和（91.13±6.15）分,两组术后评分均优于术前,两组术后评分差异无统计学意义.[结论]使用横穿钉和纽扣钢板重建前交叉韧带都能改善患者膝关节的稳定性,两者近期效果无差别.

糖尿病肾病动物模型的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的微血管并发症,临床以长期高血糖状态引起肾功能逐渐下降,伴或不伴有蛋白尿为主要特征。1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1D)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2D)在导致肾病的病理生理机制方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)[1]。DKD早期肾小球病理改变以系膜基质扩张、肾小球基底膜(glomerular basement membranes,GBM)增厚、肾小球代偿性肥大引起肾小球通透性增高为主,随后逐渐发展为弥漫性或结节性肾小球病变,导致节段性肾小球硬化、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降,并伴有小动脉透明变性。

黄连素治疗髌骨骨折术后术口皮肤创伤性湿疹1例

患者,女,63岁。因车祸致全身多处出血、疼痛伴活动受限4 h于2016年3月入院。完善相关检查后于插管全麻下行左髌骨、右胫骨、右第一掌骨基底部骨折切开复位内固定术。术后常规予以抗感染、止痛、改善循环等对症支持治疗,并隔天予伤口换药。术后第14天予伤口拆线,拆线后第2天左膝伤口周围皮肤发红,大小约10 cm×5 cm,伴散在红疹、水泡。

阿仑膦酸钠对股骨转子间骨折PFNA术后疗效的临床影响

目的:探讨阿仑膦酸钠对老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后疗效的影响.方法:以114例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象.阿仑膦酸钠组在PFNA手术的基础上给予口服阿仑膦酸钠片及碳酸钙D3片,对照组单纯给予PFNA手术及碳酸钙D3片.比较两组患者骨折愈合时间、髋关节Harris评分、术后1年骨矿密度、手术相关并发症及再发骨折情况.结果:阿仑膦酸钠组患者骨折愈合时间为(13.8±1.2)周,对照组为(14.3±1.1)周,两组愈合时间无统计学差异(P=0.204).术后12月,阿仑膦酸钠组患者患髋Harris评分为87.1±5.9,对照组为86.2±5.5,无统计学差异(P=0.514).术后1年阿仑膦酸钠组健髋骨矿密度为0.68±0.07,对照组为0.62±0.08,有统计学差异(P=0.007);阿仑膦酸钠组L2-4椎体骨矿密度高于对照组,有统计学差异(P=0.011).结论:股骨转子间骨折PFNA术后早期使用阿仑膦酸钠不会影响骨折愈合,长期服用阿仑膦酸钠可明显增加患者全身骨密度,但对改善患者患髋功能无帮助.

微骨折术与自体软骨细胞移植术在膝关节软骨缺损疗效比较的Meta分析

目的 系统评价微骨折术与自体软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损的有效性。方法 计算机检索电子数据库PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆(2017年第5期)、CBM、中国知网、万方数据库,搜集微骨折术与自体软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损临床疗效比较的随机对照试验,检索时间均为自建库至2017年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验,555例患者。Meta分析结果显示:在最终比较随访的膝关节运动评分(Tegner)(均数差-0.13,95%可信区间-0.82~0.56,P=0.72),Lysholm评分(均数差-7.21,95%可信区间-20.19~5.77,P=0.28),膝关节损伤和骨关节炎评分(均数差-4.23,95%可信区间-8.39^-0.06,P=0.05)和2年随访的各项评分(标准化均数差-0.50,95%可信区间-1.05~0.05,P=0.08)的对比中,自体软骨移植术仅在膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)上优于微骨折术,且差异有统计学意义。结论 微骨折术与自体软骨移植术疗效相当,患者术后在关节活动、疼痛、稳定性方面无明显差异。但是否在更加长的时间跨度下仍有相同的疗效需要更多长时间随访的临床研究来支持。

金属碎屑不良反应致全髋置换术后假体周围骨溶解和假瘤形成1例

患者,女,68岁,因左髋部疼痛伴活动受限7 h,于2015年11月15日入院。患者入院7 h前下车时突感左髋部疼痛,无伴左下肢放射性麻痛,活动时加重,行走时感乏力及不稳,在当地医院拍片示：左侧人工髋关节置换术后改变,左股骨大粗隆局部骨折。未予其他处理,患者为进一步治疗,就诊于我院门诊,拟“左侧全髋置换术后假体周围骨折”收入我科治疗。患者无合并基础疾病,曾于2007年8月因左侧股骨头缺血性坏死在我院行左侧人工全髋关节置换术,术后左髋关节功能良好,假体位置良好。

绝经后膝骨关节炎发生发展与骨密度的相关性研究

目的:通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎(KOA)患者骨密度及骨代谢指标,探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法:依据Lequesne指数测试得分情况,将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组,并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标(骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1)以及拍摄膝关节站立位X线片,观察不同分组中各项指标的变化。结果:绝经后KOA患者与正常人群比较,骨密度减低及患骨质疏松症人数之和(即T值≤-1人数)占各组总人数的比存在差异(P<0.05)。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异(P<0.05),CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异(P<0.05)。结论:早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低,其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加,KOA患者骨形成能力减低。

海口地区在校大学生水土不服的量表设计

目的:设计海口地区在校大学生水土不服的量表,并检验其信度和效度。方法:采集海口在校大学生的年龄、性别、籍贯等一般资料以及症状体征和体质资料,构建水土不服信息数据库,并应用调查问卷法、Delphi法、信度检验、效度检验等确立《海口地区在校大学生水土不服量表》。结果:经专家咨询和探索性因子分析,形成了含2个维度共9个条目的正式量表。量表总体的克朗巴赫系数(Cronbach’s α系数)为0.8,分半信度为0.815,重测信度为0.831,两次测量总分的相关系数为0.978 (P < 0.01)。各维度Cronbach’s α系数为0.743、0.667,重测信度值为:0.720、0.684。维度的分半信度值为0.692、0.719。各维度与量表总分相关系数分别为0.921、0.827 (P < 0.01),各条目与本维度的相关系数在0.524~0.785之间(P < 0.01)。结论:本量表信度与效度较好,可作为评估海口地区在校大学生水土不服症状的有效测评工具。

四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后康复影响的回顾性分析

目的 回顾性分析四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后患者康复的影响。方法通过提取电子病历系统中的数据,回顾性分析2015年4月至2020年4月行初次单侧全膝关节置换术的537例骨关节炎患者,采用四种多模式镇痛方案:A组耳穴贴压联合股神经阻滞,B组耳穴贴压联合隐神经阻滞,C组塞来昔布联合股神经阻滞,D组塞来昔布联合隐神经阻滞。统计术前一般资料及术后第1、3、7天VAS评分、股四头肌肌力、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、膝关节主动活动度。结果 四组术前一般资料比较差异无统计学意义。术后第3和7天,A组和B组的VAS评分均比C组和D组低。A组和C组股四头肌肌力在术后第1和3天明显比B组和D组差。A组和B组术后第1、3、7天PSQI量表评分均低于同时间段的C组和D组。A组和B组术后第1和3天膝关节主动活动度比C组和D组大。结论 全膝关节置换术患者采用耳穴贴压联合单次收肌管隐神经阻滞更能有效缓解术后疼痛,改善睡眠,促进早期功能锻炼,达到快速康复的效果。

低频超声促透通络止痛方治疗不同程度膝骨关节炎

目的:观察低频超声促透通络止痛方治疗不同程度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:KOA患者182例,依据Lequesne指数评分表测试结果分为3组,轻度KOA组58例、中度KOA组69例、重度KOA组55例。3组均采用低频超声促透通络止痛方治疗,每日治疗1次,7次为1个疗程,共治疗1个疗程。分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对患膝疼痛情况进行评价;并在治疗结束后,再次采用Lequesne指数评分表对患膝功能进行评价。结果:182例患者均顺利完成治疗。患膝疼痛VAS评分,轻度KOA组治疗前(2.213±0.562)分、治疗结束后(1.322±0.431)分,中度KOA组治疗前(3.825±0.735)分、治疗结束后(3.164±0.360)分,重度KOA组治疗前(5.921±0.832)分、治疗结束后(4.127±0.763)分。患膝Lequesne指数评分,轻度KOA组治疗前(3.281±0.543)分、治疗结束后(2.137±0.428)分,中度KOA组治疗前(6.017±0.686)分、治疗结束后(4.912±0.547)分,重度KOA组治疗前(9.964±1.127)分、治疗结束后(8.391±1.031)分。结论:对于不同程度的KOA,采用低频超声促透通络止痛方治疗,均可缓解患膝疼痛,改善患膝功能。