中药辅助治疗对326例胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:对不同手术方式的胆囊手术患者术后胃肠功能的恢复情况进行总结,分析有利于胆囊术后患者胃肠功能恢复的有效方法。方法:将326例患者随机分为4组,对照组和中药对照组均行开腹切除术,其中中药对照组术后给予中药辅助治疗;观察组和中药观察组均行腹腔镜切除术,其中中药观察组术后给予中药辅助治疗。比较对照组和观察组术后不良反应发生情况;以及术后给予中药辅助治疗对不同手术方式患者术后胃肠功能的影响情况。结果:观察组比对照组术后不良反应发生率明显减低(P<0.05),为41.46%;中药对照组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间短于对照组(P<0.05);中药观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间短于观察组(P<0.05)。结论:临床实践证明,腹腔镜切除术后不良反应少,对胆囊术后患者胃肠功能的影响较小,有利于患者术后胃肠功能的恢复;而除手术方式外,依据中医理论对术后患者进行中药辅助恢复治疗则更加有利于患者术后胃肠功能的恢复,因此腹腔镜切除术和中药辅助治疗应得到更大的推广。

腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石临床疗效观察

【目的】探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床效果。【方法】回顾性分析2013年1月至2017年12月本院收治的87例肝内胆管结石患者的临床资料,42例行腹腔镋左半肝切除术(观察组),45例行开腹左半肝切除术(对照组)。比较两组患者术中及术后相关指标、术前及术后3d肝功能指标、术后一周结石残留率及并发症发生情况。【结果】观察组术中出血量、术中输血率及切口长度均小于对照组,观察组手术时间长于对照组(均P<0.05)。观察组术后疼痛缓解时间、住院时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间及视觉模拟评分(VAS)均小于对照组(均P<0.05)。两组术前谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平比较无统计学差异(均P>0.05);术后3d两组AST及ALT水平均升高,但观察组升高幅度小于对照组(均P<0.05)。两组患者术后结石残留率及并发症发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效较好,可明显减少术中出血量、减轻患者疼痛情况,且对患者创伤较小,术后恢复较快。

老年胆结石850例临床分析

目的观察保守方法和手术方法治疗老年胆结石患者的效果。方法抽取850例胆囊炎老年患者,将其分为保守组(400例)和手术组(450例)。保守组患者治疗采用保守药物方法;手术组患者治疗采用手术方法。结果手术组患者胆结石治疗效果明显优于保守组;住院治疗时间明显短于保守组;治疗后病情复发率明显低于对保守组。结论手术方法治疗老年胆结石患者临床效果明显优于保守药物治疗。

肝包虫病的外科治疗

目的分析、探索肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法分析我院2009-2013年手术治疗的肝囊型包虫患者216例。结果内囊摘除术(A组)术后平均住院d数、带管时间、术后残腔并发症等均显著高于其他3组(P<0.01);手术D组的手术耗时及出血量、住院费用等均显著高于其他3组(P<0.01)。结论 1肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术导致包虫复发和胆瘘等并发症;同肝切除相比具有创伤较小、并发症减少的特点,故可为CE手术治疗的首选;2对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少手术难度及外囊剥除术所引发手术风险。

急性结石性胆囊炎患者选择不同时机进行腹腔镜手术的临床疗效分析

目的探讨不同手术时机对急性结石性胆囊炎腹腔镜手术临床疗效的影响。方法选取腹腔镜手术治疗的急性结石性胆囊炎患者100例,随机分为对照组和观察组。观察组在发作期进行手术,对照组在静止期进行手术,比较两组临床疗效。结果观察组较对照组手术时间更短、患者术中失血量更少、术中转开腹比率更低(P<0.05)。观察组较对照组住院总时间更短、住院总费用更低(P<0.05)。结论对胆囊结石伴急性胆囊炎患者选择发作期进行腹腔镜手术治疗具有术程短、不增加术中出血量、术中转开腹率和术后并发症的发生,更加经济有效,值得临床推广使用。

920例小儿急性阑尾炎的临床诊治分析

目的:对小儿急性阑尾炎的临床诊断与治疗体会进行分析探讨。方法:随机抽取2009年4月-2012年4月间我院收治的小儿急性阑尾炎临床患者病例920例,对其临床资料展开回顾性分析。结果:本次研究中920例患儿通过超声诊断确诊病例899例,与病理诊断符合率为97.72%。所有患儿均经手术治疗,治愈率100%。结论:对小儿急性阑尾炎给予及时有效的诊断与治疗措施,能够有效提高临床治愈率,并且使并发症的发生率得以降低,值得临床注意。

影响输尿管结石术患者碎石成功率的危险因素分析

目的探讨影响输尿管结石术患者碎石成功率的危险因素。方法我院行输尿管镜碎石术的240例输尿管结石患者,根据手术结果分为碎石成功组(n=175)和碎石失败组(n=65)。记录并分析影响输尿管结石术患者碎石成功率的相关因素。结果病程>3个月、结石最大径≥10 mm、结石嵌顿、患侧肾功能损伤、结石位置、碎石方法是影响输尿管结石术患者碎石成功率的独立危险因素(P <0. 05)。结论输尿管结石术患者碎石成功率与病程、结石最大径、结石嵌顿、患侧肾功能、结石位置、碎石方法等多种因素有关,临床上应采取相应干预措施提高碎石成功率。

43例甲状腺肿大合并甲状腺癌的临床诊治

目的探讨43例甲状腺肿大合并甲状腺癌的临床诊治。方法采用随机数字表法将43例甲状腺癌患者分为两组,对照组给予患者患侧甲状腺全切和峡部切除治疗,实验组给予患者患侧功能性颈淋巴接清扫术切除术治疗,对比1个月后患者的生存率、甲状腺功能恢复率,以及临床疗效。结果实验组死亡率较对照组低29.08%,P<0.05,具有统计学意义。两组患者疗效比较,实验组术后患者疗效较对照组患者术后疗效高于29.09%,P<0.05,具有统计学意义。结论对于甲状腺肿大合并甲状腺癌的患者采用患部功能性颈淋巴结清扫术治疗,疗效确切,能够通过有效治疗患者的病情,又不会切除患者的全部甲状腺而导致严重损害患者的甲状腺功能,故此方法安全可靠,值得临床继续探讨。

完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症

目的探讨完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)的临床疗效。方法纳入2016年6月~2019年10月间收治的140例CPH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例。观察组患者采用完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术,对照组采用开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术。比较两组围术期状况(术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后住院时间),评估患者术前、术后1周肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、评估患者术前、术后1天、术后1周时血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),随访3个月记录两组术后并发症发生率,观察术后1年远期随访结果。结果观察组较对照组术中出血量少、手术时间长、术后下床时间及术后住院时间短(P<0.05);术后1周时,两组ALT、AST均低于术前(P<0.05),观察组与对照组组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1天及术后1周时,两组CRP、TNF-α、IL-6均上升后降低(P<0.05),观察组术后1天及术后1周时CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组再发上消化出血、死亡率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术有利于改善患者围术期情况,降低其血清炎症因子水平和术后并发症发生率。

厚朴酚对胃癌细胞增殖及凋亡的影响及机制研究

目的 探讨厚朴酚对胃癌细胞增殖及凋亡的影响及机制研究。方法0(对照组),20,40,80μmol/L的厚朴酚作用SGC-7901细胞24、48、72h,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测细胞中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved caspase 3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、CyclinE及细胞周期依赖性蛋白激酶2(CDK2)蛋白的表达。所有数据均用SPSS17.0软件进行统计分析,细胞增殖抑制率、细胞凋亡及细胞周期、蛋白表达量等用(x±s)表示,组间差异采用t检验进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果20,40,80μmol/L的厚朴酚较对照组细胞活力降低(P<0.01),细胞凋亡率提高(P<0.01),细胞周期阻滞于G1期(P<0.01),Bcl-2,CyclinD1,CyclinE及CDK2表达量下调(P<0.01),Bax、cleaved caspase 3表达量上调(P<0.01)。结论厚朴酚可能通过调控细胞周期蛋白及细胞凋亡相关蛋白抑制SGC-7901细胞增值,并诱导细胞凋亡。

术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术后胆汁漏中应用的随机对照研究

目的探讨术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术后胆汁漏中的临床意义。方法对阿坝藏族羌族自治州人民医院2018年12月至2019年11月期间收治的肝包虫病患者随机分为研究组和对照组。研究组肝包虫病根治术后,创面严格止血,阻断第一肝门,然后经胆管残端注射亚甲蓝稀释液检查胆汁漏,发现胆汁漏予以修补,术后留置引流管;对照组采用白纱布法压迫肝脏创面5 min检查胆汁漏,其他方法与研究组一致。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中胆汁漏检出率、术后第3天时的肝功能(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白)、术后并发症、术后住院时间和总费用。结果本研究根据纳入和排除标准共纳入67例患者,其中研究组32例,对照组35例,2组患者的年龄、性别、术前并发症、术前肝功能及肝包虫分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术均成功,无围术期死亡病例。研究组术中胆汁漏检出率高于对照组(53.1%比17.1%,P<0.05),研究组的术后住院时间短于对照组且总住院费用较对照组更低(P<0.05),2组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的肝功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后无一例发生切口感染、胆汁漏及残腔感染,而对照组分别有1、5和4例发生,切口感染和胆汁漏发生率2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组其他并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术中胆汁漏检出率高,可有效防止术后胆汁漏发生、缩短术后住院时间及减少费用。