经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的疗效对比

目的:对比经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果。方法:选取特定的研究时间段(2016年1月至2017年12月)所在科室收治的复杂性阑尾炎患者100例展开研究,随机分成2组,对照组实施开腹治疗,而观察组则给予经脐单孔腹腔镜治疗,各组50例,对比两组患者治疗后的临床指标。结果:观察组患者治疗后各项临床指标显著优于对照组,P<0.05,具有统计学差异。结论:针对复杂性阑尾炎的患者,实施经脐单孔腹腔镜手术治疗利于能够促进术后各项临床指标的尽快恢复,且减少对患者的损伤,疗效确切,值得推广。

微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义分析

目的分析微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义。方法 100例甲状腺良性肿瘤患者,按照数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用传统手术治疗,治疗组采用微波消融手术治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组手术时间、出血量、住院时间分别为(37.6±8.0)min、(6.5±0.6)ml、(1.8±0.4)d,优于对照组的(94.7±19.4)min、(29.7±1.3)ml、(6.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果优于传统手术,值得优先选择和积极推广。

超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响

目的探究超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响。方法对本院2017年6月~2018年6月间100例确诊的甲状腺结节患者进行研究。采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例,对照组采用传统甲状腺结节切除术,试验组采用超声导向微波消融术,观察手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、疗效及治疗前后结节大小、甲状腺功能变化。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率96.0%,对照组76.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后3个月、6个月结节均小于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且随术后时间延长,结节逐步变小;治疗前TGAb、TPOAb水平与术后3个月、6个月比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节效果显著,并发症少,可有效改善了甲状腺功能,值得采用。

经皮水冷式微波固化术治疗复发性肝癌的临床疗效观察

目的:探索经皮水冷式微波固化术在复发性肝癌中的治疗价值。方法:在某院2015年5月~2017年1月收治的复发性肝癌患者中选出60例随机分成对照组和观察组,对照组患者实施手术治疗,观察组实施经皮水冷式微波固化术治疗,对比两组患者的并发症发生率、住院时间等指标值。结果:两组患者术后1个月的肿瘤清除率差异不明显(93.33%vs 100%),P>0.05;且观察组患者的并发症发生率低于对照组,住院时间更短,P<0.05。结论:经皮水冷式微波固化术治疗复发性肝癌效果确切,安全性高,有助于提高患者的生活质量,值得推广应用。

超声引导下粗针穿刺组织学与细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节诊断的意义对比

目的 对比超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)与超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查甲状腺结节的准确率、灵敏度及特异度。方法 选取97例二维超声检查结果疑似恶性甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组(45例, 49个结节)和细针穿刺组(52例, 55个结节)。粗针穿刺组行US-CNB检查,细针穿刺组行US-FNAB检查;细针穿刺组中首次穿刺诊断结果为BethesdaⅢ类的结节二次穿刺改行粗针穿刺。以术后病理诊断结果为金标准,对比两组的取材满意率、成功率、并发症发生情况及诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度),细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)与粗针穿刺的诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度)。结果 粗针穿刺组失败2个,成功率为95.9%(47/49, 2个失败的剔除出后续对比),取材满意率为97.9%(46/47);细针穿刺组无失败病例,成功率为100.0%,取材满意率为89.1%(49/55)。粗针穿刺组并发症发生率19.1%(9/47)高于细针穿刺组的3.6%(2/55),差异有统计学意义(χ~2=6.339, P=0.012<0.05)。细针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为79.59%(39/49)、80.95%(34/42)、71.43%(5/7),粗针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为93.48%(43/46)、94.87%(37/39)、85.71%(6/7)。粗针穿刺组准确率明显高于细针穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细针穿刺组首次穿刺中共7个结节诊断结果显示为BethesdaⅢ类,重复穿刺采用粗针穿刺,最终穿刺病理结果显示7个结节中3个为恶性, 4个为良性。细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)的准确率、灵敏度、特异度分别为85.71%(42/49)、88.10%(37/42)、71.43%(5/7),与粗针穿刺比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 US-FNAB和US-CNB在甲状腺结节良恶性诊断中各有利弊,可互相补充,建议临床首选US-FNAB,以降低不必要的粗针穿刺风险,若穿刺结果为BethesdaⅢ类,二次穿刺可选USCNB,以求进一步提高穿刺准确率,降低误诊率。

完整性肠系膜切除手术(CME)与传统根治性手术治疗结肠癌的近期与远期临床效果对比

目的:对比完整性肠系膜切除手术(CME)与传统根治性手术治疗结肠癌的近期与远期临床效果。方法:选取2013年5月~2017年1月某院收治的60例结肠癌患者作为研究对象,按照单双号法分为甲组和乙组,各30例,分别予以CME和传统根治性手术治疗,分析并比较两组术后并发症和预后情况的差异。结果:两组并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05),甲组3年复发率和死亡率均显著低于乙组,组间差异明显(P<0.05)。结论:CME治疗结肠癌具有效果显著、预后良好等优点,值得临床借鉴和普及应用。

超声造影在甲状腺良性结节微波消融手术中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良性结节微波消融手术(MWA)中的应用价值。方法90例接受MWA的甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例。三组患者术前先行二维超声(2DUS)及彩色多普勒超声(CDFI)检查,术中以2DUS实时引导MWA。C组消融后采用2DUS及CDFI评估消融效果;B组消融后采用CEUS评估消融效果,检查后对未完全灭活组织进行再次补充消融;A组消融前后均行CEUS,术前指导MWA,术后评估消融效果,检查后对未完全灭活的组织进行再次补充消融。比较三组术中出血量、随访1年原位复发情况;A组、B组消融后2DUS、CEUS测得消融体积。结果C组术中出血量少于A组、B组,A组少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。消融后,A组2DUS测得消融体积为(5.35±0.58)cm^(3),CEUS测得消融体积为(4.34±0.47)cm^(3);B组2DUS测得消融体积为(5.06±0.44)cm^(3),CEUS测得消融体积为(4.04±0.32)cm^(3)。A组、B组2DUS测得消融体积均大于本组CEUS测得消融体积,差异均有统计学意义(P<0.05);A组2DUS、CEUS测得消融体积均大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,A组、B组全部无复发,C组原位复发5例。A组、B组原位复发率均为0,低于C组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS在甲状腺良性结节MWA治疗中较常规超声具有优势性指导作用,消融前CEUS指导手术可减少出血量,术后CEUS可减少消融残留病灶,降低术后复发率,值得临床推广使用。

CT对脑出血的诊断体会

目的探讨CT在脑出血诊断中的重要性及局限性。方法对于2008至2010年在我科诊断为脑出血的病人进行追踪随访,对最终诊断结果进行分析。结果在诊断为脑出血的117例患者中,104例为首次诊断结果,11例为首次检查无异常发现,再次检查时呈阳性结果,2例为误诊。结论 CT具有断层扫描、高分辨力、对脑出血的影像具有特征性等特点,在脑出血的诊断中具有重要的地位,但由于CT是一种影像诊断,也有其局限性。

超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节的临床价值分析

目的探讨超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节的临床价值。方法 60例甲状腺良性结节患者,依据手术方案不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用开放手术治疗,观察组患者采用超声引导下经皮微波消融技术治疗。比较两组结节治疗成功率、并发症发生情况、手术时间、术中出血量、住院时间及术前术后促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平。结果观察组结节治疗成功率97.22%与对照组的97.14%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率3.33%显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量及住院时间分别为(1.24±0.25)h、(34.62±8.95)ml、(6.25±1.05)d,均优于对照组的(2.05±0.28)h、(72.62±11.95)ml、(12.32±2.61)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TSH、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的TSH、FT4水平均高于对照组,对照组的TSH、FT4水平均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月的TSH、FT4水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺良性结节患者采用超声引导下经皮微波消融技术治疗具有良好的疗效,且利于减少术后并发症发生,加快术后恢复速度,值得推广。

甲状腺大范围微波消融治疗原发性甲亢的临床疗效及安全性分析

目的观察超声引导下经皮穿刺进行甲状腺双叶及峡部一次性大范围近全微波消融术(UPMA)治疗原发性甲亢(Graves)病者的确切疗效情况及治疗安全性。方法回顾性的分析UPMA法治疗的50例原发性甲亢(Graves)病患者的临床数据、资料以及消融治疗前后的临床药物管理与甲亢消融治疗效果的关系。结果50例患者均顺利成功的进行了UPMA。术后患者均未见出现其它严重临床并发症;其中1例术后药物减量,1例术后7月复发,其余48例随访(6个月-4年)均达到临床完全缓解并停药无复发。中短期随访临床完全缓解率达90%以上。结论大范围近全甲状腺双叶及峡部微波消融术UPMA治疗Graves病具有安全性高、临床完全缓解率高、手术时间短、恢复快、创伤小的优点。

甲状腺结节微波消融术前的诊断方法及策略研究

目的对比超声引导(US)下细针穿刺(FNA)传统涂片与液基细胞学检查、粗针穿刺(CNB)、超声造影(CEUS)在甲状腺结节中的诊断效能。方法68例(68个)甲状腺结节,均进行US-FNA传统涂片及液基细胞学检查US-CNB、CEUB检查,分析检查结果,并比较不同检查方法对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果68个结节均完成US-FNA传统涂片、液基细胞学检查;完成US-CNB者60个,完成术后病理检查者14个(包含8个未行US-CNB者及6个已完成者);完成CEUS者49个;于本院完成手术者62例(开放手术13例,消融手术49例),良性结节随访者3个,于外院行手术并证实恶性者3个;所有患者随访至今,未见结节复发(良性结节无短时间内增大及恶变倾向)随访(10.0±4.6)个月。US-FNA传统涂片灵敏度61.54%、特异度100.00%、准确率92.64%、取材满意率88.24%,确诊率58.82%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共40个,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类共28个)。US-FNA液基细胞学检查灵敏度30.76%、特异度100.00%、准确率86.76%、取材满意率39.71%,确诊率25.00%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共17个,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类共51个)。US-FNA传统涂片、液基细胞学检查准确率比较,差异无统计学意义(P=0.125>0.05)。US-FNA传统涂片取材满意率、确诊率优于US-FNA液基细胞学检查比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000<0.05)。US-CNB灵敏度77.78%、特异度100.00%、准确率96.67%,确诊率98.33%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共59个,Ⅳ类共1个)。US-FNA传统涂片与US-CNB准确率比较,差异无统计学意义(P=0.625>0.05);US-CNB确诊率高于US-FNA传统涂片,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。US-FNA传统涂片+US-CNB灵敏度88.89%、特异度100.00%、准确率98.33%,确诊率98.33%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共59个,Ⅳ类共1个)1。US-FNA传统涂片+US-CNB与US-FNA传统涂片准确率比较,差异无统计学意义(P=0.250>0.05);US-FNA传统涂片+US-CNB确诊率高于US-FNA传统涂片差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。CEUS灵敏度100.00%、特异度53.19%、准确率55.10%。结论甲状腺结节性质诊断可根据甲状腺结节质地等情况及FNA情况,合理选择涂片或液基细胞学检查,进行甲状腺结节危险分层,若结节为Ⅰ类、Ⅲ类,二次穿刺可选择CNB提高确诊率,而Ⅳ类及以上应选择切除活检。US-FNA涂片联合液基细胞学检查并未取得更高的准确率、确诊率,不可盲目联合加重患者医疗负担。本研究表明CEUS在甲状腺结节诊断方面表现不佳。

激素治疗腹腔外型隐睾

隐睾系指一侧或双侧睾丸停止于下降途中而未进入阴囊内.新生儿隐睾的发病率约为4%,以腹膜腔为界,分为腹腔外型和腹腔内型,其中腹腔外型占75%,腹腔内型占25%,隐睾中约2/3为单侧,1/3为单侧,1/3为双侧,右侧隐睾占70%,左侧占30% .治疗上主要采取激素和手术治疗,而激素治疗较少报道,本文将近年来激素治疗腹腔外型隐睾16例报告如下.