儿童肾移植后胰岛移植1例的围手术期护理

本文回顾1例儿童糖尿病合并肾功能衰竭肾移植术后行胰岛移植的临床资料,总结围手术期护理措施。针对儿童心理特点和病情特点,术前做好相关准备、用药的护理,术后做好预防门静脉血栓形成的护理、严密的血糖监测、预防术后排斥反应、感染的护理,保证患儿术后早期康复。

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理

目的总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理。方法回顾性分析56例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床资料。结果本组56例患者中治愈38例(68%),好转6例,8例因呼吸循环衰竭死亡,4例因脑水肿导致长期昏迷。结论对肾移植术后巨细胞病毒肺炎的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强循环系统、营养、高热、血糖及心理方面的护理。

高龄患者肝移植术后的观察及护理

目的探讨高龄患者肝移植术后的护理要点。方法系统回顾分析我院施行的31例高龄肝移植患者的资料，总结高龄患者肝移植手术后的护理经验和方法。结果20例患者术后恢复良好，住院17～194d后康复出院；11例患者出现水电解质、酸碱平衡紊乱，继而出现心、肾功能不全，9例死于多器官功能衰竭，2例自动出院。结论通过对31例高龄肝移植术后患者的护理，认为根据高龄患者的生理心理特点，结合肝移植术后的护理要点，认真做好饮食活动指导，静脉输液护理，预防肺部感染，做好血糖监测等，是提高高龄肝移植患者生存率的关键。

微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的护理

目的探讨微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的观察与护理要点。方法回顾性分析32例肝移植术后低血钾患者的临床资料。结果本组32例患者中全部治疗后血清钾恢复正常,治愈率100%。结论认为微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾,需注意选择静脉通路,泵入的浓度、速度,细致的病情观察等护理,对治愈肝移植术后低血钾的患者是安全的并且具有重要的意义。

肾移植术后尿漏的原因分析及护理

目的总结肾移植术后早期尿漏的护理过程。方法回顾性分析36例肾移植术后早期尿漏患者的临床资料。结果本组36例患者中31例保守治疗成功,保守治疗成功率为86%;4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端,做移植肾输尿管膀胱再吻合;1例输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补,再发尿漏伴严重感染丢失移植肾。尿漏治疗成功率97%。结论对肾移植术后早期尿漏的患者要特别注意伤口局部情况、保持引流管的通畅、腹部体征的观察、做好预防感染及营养支持的护理。

内毒素所致肺损伤小鼠肺结肠蛋白质组学变化及其桔梗大黄的作用

目的内素素(LPS)所致肺损伤时肺和结肠的蛋白质组学变化及桔梗大黄作用。方法实验分为对照组、LPS组、LPS+桔梗组、LPS+大黄组。经气管注射LPS造模并给药,7天后称体质量,测排便量,取肺和结肠,分别做组织病理学和蛋白组变化检测。结果①给LPS后小鼠体质量下降,肺组织出现炎性反应,排便量增加。桔梗和大黄能改善肺组织炎性反应,减少排便量。②肺和结肠表达上调蛋白中,肺脏涉及基因转录,结肠则涉及线粒体内质网及其代谢。肺和结肠均有涉及肌蛋白收缩的蛋白升高。桔梗抑制肺上调蛋白多于大黄。③肺和结肠出现下调蛋白中,在肺脏涉及细胞膜等,在结肠涉及核酸和ATP结合等。肺和结肠共同表达下调的蛋白主要涉及细胞膜内质网及核酸结合方面,桔梗抑制肺下调的蛋白明显多于大黄。结论LPS所致肺损伤可以引起肺和结肠蛋白表达变化,肌细胞收缩蛋白表达升高可能是肺和结肠相关性的分子机制之一。

肝移植术后肝动脉血栓形成的护理

目的总结肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月本院598例实施成人肝移植患者的临床资料,其中14例出现HAT,总结HAT的治疗方法及护理要点。结果 6例患者行急诊肝动脉重建,6例行再次肝移植术,2例行肝动脉溶栓治疗;8例患者康复出院,6例因肝功能衰竭,严重感染而死亡。结论肝移植术后出现HAT患者死亡率高,应加强病情观察,重视凝血功能的监测,同时配合医生做好转氨酶升高及抗凝和溶栓治疗,其是提高治疗成功率的关键。

不同下床活动时间对肝移植患者术后康复的影响

目的探讨不同下床活动时间对肝移植术后患者康复的影响。方法收集2014年1月～2015年6月本院收治的肝移植术后第3天下床活动的42例患者（观察组）的临床资料，同期收集一般资料与观察组匹配的下床活动时间为术后第4天的44例患者（对照组）的临床资料，记录两组患者肛门排气时间、胃管留置及尿管留置时间和腹腔出血、胸腔积液、肺部感染并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、胃管和尿管留置时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术后第3天下床活动是可行的、安全的，并促进了患者的康复进程。

肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的护理

目的探讨肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的临床观察要点与护理措施。方法回顾性分析2009年1月～2010年8月我院22例原发性肝癌患者行原位肝移植术后服用索拉非尼出现不良反应的情况及其护理措施。结果预防性服用索拉非尼的14例患者中,1例于术后2个月因出现不良反应不能耐受被迫停药后肝癌复发,行射频消融术;1例于术后10个月因坏死性胆管炎死亡;1例于术后8个月因下肢静脉血栓治疗无效死亡。治疗性服用的8例患者中,1例于术后6个月肝癌转移死亡,其他7例存活至今。其主要不良反应有手足综合征、皮疹、腹泻、乏力、高血压、肝功能异常和血小板减少。均为Ⅰ级或Ⅱ级,对症处理后治愈。结论索拉非尼对预防与治疗肝癌肝移植术后患者复发的疗效显著,但其不良反应较多。密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,是保证药物治疗效果的关键。

肝移植术后心力衰竭的观察与护理

目的:总结原位肝移植术后并发心力衰竭的护理以提高护理质量。方法:对38例肝移植术后并发心力衰竭患者的护理经验进行回顾性分析。结果:本组38例患者经密切临床观察、及时治疗以及细致的护理,其中治愈25例(66%),死亡13例(34%)。结论:肝移植术后心力衰竭是一种严重的并发症,密切观察病情变化,准确记录24h出入量,输液量、输液速度的科学调控,合理氧疗,使用药物的护理,做好心理护理以及细致的基础护理对降低心力衰竭的病死率有重要意义。

肝胰十二指肠器官簇移植术后并发精神异常的原因分析及护理

目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后患者早期并发精神异常的原因及护理体会。方法回顾性分析2009年3月至2011年8月中山大学附属第一医院收治的5例终末期肝病合并糖尿病行保留受体胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术患者的临床资料。结果 5例患者术后早期均存在不同程度的精神异常,其中焦虑3例、抑郁2例、睡眠障碍5例,经对症处理及加强护理后均好转。结论肝胰十二指肠器官簇移植术后早期精神异常的发生与多种因素有关,加强围术期患者精神状态的观察和护理有利于患者康复。

13例肝肾联合移植患者围手术期护理

目的探讨肝肾联合移植的护理要点。方法总结我院近8年来施行的13例肝肾联合移植的护理经验, 其中巨大先天性多囊肝多囊肾4例,肝硬化并慢性肾衰4例,重型乙型肝炎并肝肾综合征肾衰5例。结果通过积极有效的护理治疗,9例患者术后恢复良好,于术后13-100 d康复出院,全部存活1年以上。1例肝硬化并慢性肾衰者及3例重型乙肝患者在围手术期死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论肝肾联合移植手术创伤大,围手术期必须加强监护, 注意液体的护理及出入量的观察,做好管道及并发症的观察及处理。

无缺血肝脏移植患者术后早期观察与护理

目的:探讨无缺血肝脏移植(IFLT)患者术后早期观察及护理方法。方法:对2017年7~8月接受IFLT手术的3例受体进行移植肝功能观察与护理、腹部引流管护理、术后并发症观察与护理、心理护理等措施。结果:3例受者手术过程顺利,手术时间(396±102)min,无肝期(42±12)min,失血量(750±163)ml,患者移植手术中血压稳定;3例受者术后均未发生移植物无功能、早期移植物功能不全、血管胆道相关并发症及急性排斥反应,术后(19±3)d顺利出院。结论:IFLT是一种全新的器官移植技术,术后严密观察肝功能恢复情况,做好管道护理、并发症观察及心理干预是保证患者顺利恢复的关键。

皮肤扩张器与自体肋软骨耳廓再造术的护理

目的总结11例单侧耳廓缺损患者行扩张法自体肋软骨耳廓再造术术前后护理。方法回顾性分析11例扩张自体肋软骨耳廓再造术的临床治疗与护理方法。结果11例患者一期耳的皮瓣、皮片成活均佳,对再造耳廓外形满意,均痊愈出院,无发生并发症。结论做好术前心理护理、注水扩张期护理、观察预防并发症的发生,尤其是做好负压引流的护理,对保证耳再造过程的顺利完成,提高愈合率和手术疗效十分重要。

新时期电力企业职工群众工作探究

落实科学发展观,做好电力企业群众工作,是创建和谐企业、构建和谐社会的重要基础性工作。企业职工应明确各级工会组织的工作任务,发挥工会组织的优势,同时企业职工应加强学习,提高素质,以科学的发展观做好各项工作,以实现创建和谐电力企业的目标,为构建和谐社会做出努力。

基于遗传算法的测试参数的优化

微机械的摩擦、磨损性能研究是国内外研究的一项重要内容。针对微型轴承测试设备,定量分析了各测试参数对其动摩擦系数的影响,研究找出了对系统测试精度影响最大参数—测试拉力。采用遗传算法对测试拉力的各摩擦系数影响因素进行了优化,通过仿真计算求得了最优参数值,降低了摩擦系数影响因子,大大提高了系统测试精度。

简化式上腹部多器官移植患者的术后护理

目的:探讨简化式上腹部多器官移植患者的术后护理方法及效果。方法:回顾性分析23例终末期肝病合并2型糖尿病行简化式上腹部多器官移植患者的临床资料,总结有效的术后护理方法。结果:本组23例受体均于术后8 h内清醒,17 h内撤除呼吸机;术后在ICU观察治疗时间(2. 2±2. 5) d。AST、ALT及TBil等肝功能指标均于术后2周达正常水平;22例患者术后2周血糖恢复正常,糖尿病痊愈,直至目前没有复发。无胆道并发症。肝排斥反应1例。2例移植后出现胰漏,通过主动引流治愈。7例发生肺部感染,经积极抗炎治疗和精心护理后治愈。结论:多器官移植手术难度大,涉及多个器官,术后护理是一项具有挑战意义的工作,术后密切观察移植胰腺功能恢复情况、生命体征、做好腹部引流管的护理,预防并发症的发生,是保证上腹部多器官移植手术成功的重要保证。

快速供肝切取术的手术配合

总结157例快速供肝切取术的手术配合技巧。术前精心的器械、物品准备,术中与术者的熟练配合,能够明显减少供肝热缺血时间、保证供肝质量。

胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理

目的总结13例胰液肠内引流式胰肾联合移植术患者术后早期并发症的护理经验。方法对13例糖尿病肾病终末期患者行胰肾联合移植,术后早期加强生命体征、腹部体征和引流管引流性质的观察,做好指端血糖监测和液体管理等预防护理。结果13例患者中,7例患者发生1~3种并发症(主要并发症有急性排斥反应、胰腺坏死导致的腹腔出血、抗凝过度导致的腹腔出血、肠梗阻),除1例死亡,其余均顺利出院。结论加强胰液肠内引流式胰肾联合移植术后早期并发症预防护理,可减少并发症发生,促进患者早日康复。

初探课堂提问有效性的原则与策略

随着我国基础教育课程改革和素质教育改革的深入,提问在课堂教学中扮演着越来越重要的角色,课堂效率的高低,不仅在于教师的学识、语言表达和教学艺术等,更在于课堂教学中教师提问的有效性.