肝肾联合供体摘取手术配合体会

我院于2000年6月～2003年1月10日,共进行6例肝肾器官联合摘取,均用于临床人体肝移植和肾移植,积累了一定的经验.现将手术配合体会总结如下.

信息化系统在外来器械风险管理中的应用

外来器械也称租赁器械，是指不由医院自行采购而是由器械供应商提供给医院使用的手术器械，以满足各种新型手术的开展需要。但是外来器械种类繁多、流动性大等给管理带来了一定的难度，而手工记录存在诸多弊端：费时费力、记录字迹易模糊、器械清洗质量难以保证时找不到责任人等。我院于2012年8月引进的消毒供应中心质量追溯系统中加入外来器械的管理模块，通过条形码信息管理外来器械，将外来器械纳入标准化流程，以达到提高外来器械的管理质量和使用安全，从而控制院内感染。

活体肾移植供肾摘取术的护理体会

活体肾移植比尸体肾移植组织配型的适合程度高、大大减少肾移植术后排斥反应，较少出现并发症，使受体的生存时间延长，生存质量显著提高，长期存活率比尸体供肾移植明显提高控。术后免疫抑制剂用量相对减少，移植肾存活时间延长。异体肾移植肾源日趋紧张，故活体肾移植在我国越来越广泛。我院自2003年至今共做了三例亲属活体肾移植，均取得较好的效果，现将供体肾摘取手术配合介绍如下。

异体劈离式肝移植手术配合

1988年Pichlmayr等[1]实施了首例劈离式肝移植术,实现了一肝两用,缓解了供肝紧张的矛盾.随着我院首例肝移植的成功开展,2004年9月14日我院又成功为维吾尔族兄妹完成劈离式肝移植手术,目前2例患者情况良好,肝功能恢复正常.现将手术配合报道如下.

人性化联合预见性护理模式应用于阴道分娩产后出血产妇中的效果

目的:探讨人性化联合预见性护理模式应用于阴道分娩产后出血产妇中的效果。方法:选取2018年12月—2019年10月湖北省宜昌当阳市人民医院产科收治的86例阴道分娩产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,研究组给予人性化联合预见性护理。比较两组产后出血量、产后出血发生率、护理满意度。结果:研究组产后2、24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。研究组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001 5)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。结论:人性化联合预见性护理模式能够降低阴道分娩产妇产后出血量及产后出血发生率,提高产妇对护理工作的满意度。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验的应用准确性及价值研究

临床在应对糖尿病肾病患者时,对其诊断通过检验尿蛋白与尿微量蛋白来完成,并对该方式的准确性及价值展开研究。方法 研究执行地点为太仓市港区医院,执行区间介于2021年09月至2022年12月,分别取30例糖尿病肾病及健康人员,对其尿蛋白和尿微量白蛋白进行检测,对其差异展开分析。结果 在组别之间对结果展开对比,结果显示指标居于较高水平的组别为疾病,具有显著差异(P<0.05);在疾病组人员中,于患病不同年限人员中展开尿微量白蛋白的对比,可以看到患病年限越长,其指标水平越高,组别之间的比较存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于糖尿病肾病患者而言,在诊断过程中对其尿蛋白及尿微量白蛋白水平进行测量,通过该方式可明确疾病的具体情况,有助于临床尽早展开相应措施,避免疾病进一步发展。

术中低体温对老年患者体外循环生物瓣膜二尖瓣置换患者术后谵妄发生的影响分析

【目的】分析术中低体温对老年患者体外循环生物瓣膜(BV)二尖瓣置换患者术后谵妄(POD)发生的影响。【方法】选取我院收治的96例拟行BV二尖瓣置换的老年患者,按照其瓣膜置换术中低体温发生情况将患者分为低体温组、非低体温组,对比两组患者POD发生情况,并分析影响患者术中低体温的相关因素。【结果】96例患者中,35例发生术中低体温,21例发生POD。低体温组POD发生率为37.14%,高于非低体温组的13.12%(P=0.006)。发生POD组、未发生POD组麻醉后10 min、手术结束前30 min、术毕体温均较术前下降,发生POD组麻醉后10 min、手术结束前30 min、术毕体温均低于未发生POD组(P<0.05)。年龄≥75岁、体外循环时间≥90 min、麻醉时间≥3 h、术中失血量≥300 ml、术中输液量≥1.5 L、合并内科疾病≥3种均为影响老年患者体外循环BV二尖瓣置换术中低体温的独立危险因素(P<0.05)。【结论】老年患者体外循环BV二尖瓣置换术中低体温、术后POD发生率均较高,且术中低体温的发生与术后POD发生有关,应针对影响患者术中低体温的因素开展积极干预,以预防低体温及POD的发生。

胎盘羊膜移植关节成形术的手术配合体会

自1988年以来我院使用自制胎盘羊膜移植行关节成形术。使已失去或将失去功能的关节恢复其功能,术后近期随访效果满意,髋关节伸屈活动范围平均增加59°,肘关节伸屈活动增加100°,前臂旋转活动增加20°.现将髋关节羊膜移植成形术的手术配合体会报道如下.

首例同种异体肺移植供肺摘取配合体会

肺移植手术已经成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。我院于2005年4月11日成功地完成了首例同种异体肺移植手术，病人目前情况良好，现将供肺摘取配合体会介绍如下。

青春期功能性子宫出血的护理措施和价值

目的探讨青春期功能性子宫出血患者重视综合性护理干预的实施临床价值。方法选择我院妇科2017年2月—2018年2月收治的青春期功能性子宫出血患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,观察组患者(n=50)采用综合性护理干预,对照组患者(n=50)采用常规护理,对两组患者的护理价值展开对比。结果观察组护理满意度为98%,高于对照组74%,差异具统计学意义(P <0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组,差异具统计学意义(P <0.05);观察组患者的遵医行为评分高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异具统计学意义(P <0.05)。结论针对青春期功能性子宫出血患者行综合性护理干预,可提高护理满意度,改善心理状况,提高遵医行为,缩短住院时间。

当归四逆汤加减配合推拿治疗肩周炎50例临床观察

目的:观察当归四逆汤加减配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效。方法:将100例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用当归四逆汤配合推拿手法治疗,对照组采用纯西药治疗,两组均治疗两个疗程后比较疗效。结果:两组患者VAS评分及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:当归四逆汤配合推拿手法治疗肩周炎有较好的临床疗效。

除痹通脉汤中药离子导入治疗颈椎病65例临床观察

目的:探讨除痹通脉汤中药离子导入综合治疗颈椎病的临床疗效。方法:将130例该病患者随机分成治疗组和对照组各65例。对照组采用颈椎牵引每天1次,加美洛昔康分散片、甲钴胺片口服治疗,10 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用除痹通脉汤中药离子导入病变颈椎棘突及痛点治疗,每天2次,10 d为1个疗程。以症状体征评分变化情况为观察指标评价治疗效果。结果:对照组和治疗组分别有60例和58例患者进入结果分析,总有效率对照组为78.3%,治疗组为91.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后症状体征评分比较,治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论:除痹通脉汤中药离子导入配合牵引等综合治疗具有较好疗效,且方法简便易行,值得推广。

职业学校内部控制管理现状调查及对策分析——以A职业学校为例

规范的内控管理是保障组织权力规范有序、科学高效运行的有效手段,也是组织目标实现的长效保障机制,职业学校需要进一步做好各项管理工作,为学校发展奠定坚实的基础。由此,学校可以采用优化组织结构、完善内控管理体系、建立信息系统促进数据交流、加大培训和宣传力度提升广大教职员工内控意识和执行力等途径,充分挖掘内控管理作用,以持续推动职业学校的长期发展,并提升办学水平,增强学校竞争能力。首先详细介绍了A职业学校内控管理情况,根据调查情况提出职业学校内控管理策略。

环环相扣组合拳 揭开迷雾显晴天——以××市审计局开展对市水文局局长经责审计为例

2018年3月,受××市委组织部委托,××市审计局开展对市水文局局长张某任期经济责任审计。审计过程中,审计组紧扣中小河流仪器设备采购环节,通过复盘招标过程、市场灵活询价、倒查物流清单等组合拳措施,重点剖析了该水文局的政府采购行为,揭开其中的"黑幕"。最终,张某因涉嫌受贿犯罪,被纪委给予开除党籍和公职的处分,并被移送司法机关,收缴违法所得200万元。本文旨在对审计方法与措施的组合拳灵活运用于审计揭内鬼工作中,与大家分享,期望对提高审计一线同仁的动手能力有所帮助。

PPH加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂25例疗效观察

直肠黏膜脱垂是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合征之一，主要发生在女性患者、大便过分用力者和老年人。其直肠黏膜层与肌层之间结缔组织过于松弛，黏膜层下移。脱出的直肠黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡、出血，甚至黏膜坏死，是肛肠科常见疾患之一。吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）是基于肛垫下移理论建立起来的新术式，我国自2000年7月始用于治疗重度痔，2002年1月在上海召开了“PPH学术研讨会”，制定了“PPH暂行规范”，该“规范”指出PPH也适用于导致直肠排空障碍型慢性便秘的直肠套叠及直肠前膨出症的治疗。对直肠套叠中的直肠黏膜脱垂单纯应用PPH术治疗的报道尚不多见。我们采用PPH术加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂取得良好的效果，现报告如下：

故宫博物院收藏的新疆地毯

新疆地毯的历史溯源 新疆地毯以其绚丽的色彩独特的图案艺术，在我国地毯发展史中，占据着重要的地位，可以说新疆是我国地毯的起源地。从考古发现的资料来看，在2500多年前，新疆人民已经能够编织出色彩鲜艳的栽绒毯。

手术室电外科设备安全评价指标体系的构建

目的：应用三维质量结构理论构建手术室电外科设备安全评价指标体系。方法首先查阅手术室电外科设备安全的有关文献,在“结构质量过程质量结果质量”的理论基础上,结合相关诊疗规范制订出手术室电外科设备安全初选指标,应用德尔菲专家问卷法对初选的指标进行两轮问卷调查函询,筛选出最终的质量评价指标,同时计算出每个指标的权重。结果本研究共纳入25名专家进行函询,第1次调查问卷回收率为92%,第2次为96%；两轮调查问卷的有效率均为100%,权威系数分别为0.888,0.879,经研究小组集体评议最终确立手术室电外科设备安全评价指标条目；评价指标包括要素质量、环节质量、终末质量3个一级指标,11个二级指标和22个三级指标。结论上述指标的确定遵循了权威专家的意见和相关的医疗文件,符合目前手术室电外科设备护理的实际需要,有助于调高围术期患者的护理安全质量。

综合保温措施在晚期肝泡状棘球蚴病自体肝移植围术期的应用

目的：探讨综合保温措施在晚期肝泡状棘球蚴病自体肝移植围术期的应用效果,为提高手术成功率提供理论依据。方法选取18例晚期肝泡状棘球蚴病行自体肝移植术的患者,采用适度提高室温、身体包裹、输液加温、湿敷料加温、冲洗液加温与铺置保温毯的综合保温措施,通过监测肛温、鼻咽温、心率、血压、pH值,验证此法是否有效。结果在新肝再灌注5 min时,患者鼻咽温、肛温分别为：（35.78±0.69）,（35.97±0.65）℃,pH值为（7.29±0.08）,均显著下降；心率加快为（100.58±5.47）次/min,差异有统计学意义（P〈0.01）。在无肝期后30 min和新肝再灌注5 min时,收缩压分别为（82.21±10.45）,（83.59±12.71）mmHg,均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）；以上指标均在新肝再灌注30 min后恢复正常。结论在晚期肝泡状棘球蚴病自体肝移植围术期,综合保温措施的应用能有效地预防术中低体温的发生。

煅烧4微米高岭土-PE复合膜袋包装常温保鲜香蕉

采用自制聚乙烯(PE)和4个质量比(0.5%、5%、10%、15%)的煅烧4微米目高岭土-PE复合膜袋对香蕉进行包装常温保鲜研究,同时做空白和市售食品保鲜袋包装对照试验,根据贮藏期间香蕉的感官品质、失重率、硬度、Vc含量、还原糖含量及总酸含量等指标的变化情况,评定保鲜效果。结果表明:自制PE膜袋和4个复合膜袋包装对香蕉均有保鲜效果,且均优于市售保鲜袋,可明显减缓香蕉感官品质、硬度、Vc和总酸含量的下降及失重率和还原糖含量的上升,其中10%高岭土-PE复合膜袋的效果最佳,可将香蕉的贮藏期从14 d延至30 d。