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乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者人工肝治疗预后预测指标的研究
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作者 罗嘉裕 胡江玲 +4 位作者 许飞 姜曼蕾 郭丽丽 罗方云 曾宪强 《当代医学》 2024年第3期86-92,共7页
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者人工肝治疗预后预测指标的应用意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于赣州市第五人民医院初次接受人工肝治疗的90例HBV相关肝衰竭患者的临床资料,按人工肝治疗方法分为血浆置换(PE)组和... 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者人工肝治疗预后预测指标的应用意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于赣州市第五人民医院初次接受人工肝治疗的90例HBV相关肝衰竭患者的临床资料,按人工肝治疗方法分为血浆置换(PE)组和PE+血液滤过透析(CHDF)治疗(PE+CHDF)组,每组45例。收集患者临床资料,比较两组治疗前后肝功能及凝血功能变化,随访患者肝移植情况,单因素及多因素Logistic回归分析人工肝治疗后患者90d预后的影响因素。并按照患者90d预后结局分为存活组及死亡组,比较两组各项生化指标及终末期肝病模型(MELD)评分、MELD联合血清钠(Na)评分等指标对预后的预测价值。结果治疗4周,PE+CHDF组好转率为93.33%,高于PE组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平均低于治疗前,凝血酶原时间(PT)短于治疗前,且PE+CHDF组ALT、AST、TBiL水平均低于PE组,PT短于PE组,差异有统计学意义(P<0.05);PE+CHDF组与PE组白蛋白(ALB)水平与治疗前及组间比较差异无统计学意义。存活组与死亡组性别、年龄、ALT水平、AST水平、ALB水平、HBV-DNA、肌酐(Cr)水平、肝性脑病、肝硬化占比、腹水、肝肾综合征占比比较差异无统计学意义;存活组TBiL水平、单核细胞-淋巴细胞比例(MLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)、Cr水平、MELD评分、MELD-Na评分、NLR、国际标准化比值(INR)均低于死亡组,PT短于死亡组,甲胎蛋白高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR升高、MELD评分升高、MELD-Na升高、MLR升高是人工肝治疗后患者90d死亡的危险因素(P<0.05)。Spearson相关性分析结果显示,NLR、MLR、MELD评分、MELD-Na评分与90d预后呈正相关(r>0,P<0.05)。MELD预测短期预后的灵敏度为82.14%、特异度为80.65%,MELD-Na评分预测短期预后的灵敏度为92.90%、特异度为88.71%,NLR预测短期预后的灵敏度为96.43%、特异度为98.39%%,MLR预测短期预后的灵敏度为92.86%、特异度为98.39%。结论MELD评分、NLR、MLR、MELD-Na评分对判定人工肝治疗短期预后均具有重要意义,可作为预测患者短期预后的重要因子。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒相关肝衰竭 人工肝 预后 终末期肝病模型评分 中性粒细胞-淋巴细胞比例 单核细胞-淋巴细胞比例
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结核分枝杆菌聚合酶链反应技术检测在肠结核与克罗恩病鉴别诊断中的价值 被引量:1
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作者 罗方云 黄晨恺 +4 位作者 李弼民 龙顺华 廖旺娣 朱振华 朱萱 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2018年第2期14-18,共5页
目的通过结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)技术检测肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)患者肠黏膜组织中的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA),探讨TB-PCR检测在ITB与CD鉴别诊断中的可行性及价值。方法选择临床确诊的肠结核患者49例(ITB组)和克罗恩病患... 目的通过结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)技术检测肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)患者肠黏膜组织中的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA),探讨TB-PCR检测在ITB与CD鉴别诊断中的可行性及价值。方法选择临床确诊的肠结核患者49例(ITB组)和克罗恩病患者121例(CD组),采用TB-PCR技术检测2组患者肠黏膜组织的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA)高度重复的IS611O序列,比较2组TB-PCR的阳性率,同时分析具有各种特异性临床特征的ITB患者TB-PCR的阳性率情况。结果 ITB组TB-PCR阳性率为28.6%,CD组为5.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。有肺结核、肉芽肿性炎、环形溃疡、腹盆腔肠系膜钙化的ITB患者TB-PCR阳性率较高。TB-PCR检测在2组鉴别诊断中的敏感性为28.6%,明显高于抗酸染色(12.2%)和病理表现干酪样坏死(0.0%),且其特异性为94.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为76.5%。结论 TB-PCR是ITB有效的检测手段,可用于临床工作中ITB与CD的鉴别。 展开更多
关键词 肠结核 克罗恩病 结核分枝杆菌 聚合酶链反应
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肝硬化与肠屏障功能障碍相互影响的研究进展 被引量:4
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作者 罗方云 黄晨恺 朱萱 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第22期3543-3546,共4页
肠道是人体重要的消化器官和最大的免疫器官,主要由机械屏障、化学屏障、免疫屏障及生物屏障构成机体重要的防御调控体系,其与肝脏构成的肠一肝轴促进了两者的紧密联系。大量研究发现,肝硬化患者门静脉压升高及肝功能减退能引起肠道... 肠道是人体重要的消化器官和最大的免疫器官,主要由机械屏障、化学屏障、免疫屏障及生物屏障构成机体重要的防御调控体系,其与肝脏构成的肠一肝轴促进了两者的紧密联系。大量研究发现,肝硬化患者门静脉压升高及肝功能减退能引起肠道菌群改变、细菌易位、肠道免疫功能下降、肠内神经体液因素改变及肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白(tight junction protein,TJP)减少,肠通透性增加,肠屏障功能破坏。肠内细菌、病原体及其产物等又可通过受损的肠黏膜进入血液, 展开更多
关键词 肠屏障功能障碍 肝硬化患者 PROTEIN 肠黏膜上皮 肠道免疫功能 紧密连接蛋白 神经体液因素 肠道菌群
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NOX4相关信号通路在肝纤维化发病机制中的作用 被引量:3
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作者 罗方云 黄晨恺 朱萱 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第3期298-302,共5页
还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)是一种多蛋白质亚基组成的复合体,是活性氧簇(ROS)生成的主要酶类。现已证实NOXs介导的氧化应激与肝纤维化的发生发展密切相关,而其亚基NOX4则起了关键作用,其生成的ROS不仅能直接对引起肝纤... 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)是一种多蛋白质亚基组成的复合体,是活性氧簇(ROS)生成的主要酶类。现已证实NOXs介导的氧化应激与肝纤维化的发生发展密切相关,而其亚基NOX4则起了关键作用,其生成的ROS不仅能直接对引起肝纤维化的主要细胞?肝星状细胞(HSCs)具有显著的活化效应,还可通过介导包括HSCs在内的多种细胞内的信号传导通路参与HSCs的持续激活、细胞外基质的异常增殖、肝细胞的凋亡及肌成纤维细胞的迁移等过程,最终诱导肝纤维化的发生与发展。文章就NOX4相关信号通路在肝纤维化发病机制中的作用进行综述。 展开更多
关键词 肝纤维化 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4 活性氧簇 信号通路
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肝固有免疫系统对肠源性感染的免疫应答与免疫耐受机制 被引量:2
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作者 罗方云 朱萱 《中国生物化学与分子生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期716-721,共6页
肝特殊的解剖结构及生理特征使其成为暴露肠源性抗原的主要器官。由于肝具有独特的固有免疫系统,在正常情况下,肝分布多种致耐受的抗原提呈细胞,对持续性表达或递呈于肝的肠源性抗原物质,诱发针对该抗原的系统性免疫耐受,避免肝受到不... 肝特殊的解剖结构及生理特征使其成为暴露肠源性抗原的主要器官。由于肝具有独特的固有免疫系统,在正常情况下,肝分布多种致耐受的抗原提呈细胞,对持续性表达或递呈于肝的肠源性抗原物质,诱发针对该抗原的系统性免疫耐受,避免肝受到不必要的免疫损伤。当炎症发生及肝脏固有免疫系统活化时,则通过免疫效应细胞及免疫效应因子对肠源性病原体发挥强烈地免疫应答以控制感染。该过程形成机制的研究对肝功能的理解及肝性疾病的预防与治疗至关重要。本文就肝固有免疫系统对肠源性感染的免疫应答与免疫耐受形成机制作一综述。 展开更多
关键词 肝固有免疫系统 肠源性感染 免疫应答 免疫耐受
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熊果酸对肝纤维化大鼠NOX2/ROS/NLRP3炎性小体活化的影响 被引量:18
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作者 黄晨恺 甘达凯 +5 位作者 张望 罗方云 陈江 汪安江 李弼民 朱萱 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第4期485-491,共7页
目的观察熊果酸(UA)对肝纤维化模型大鼠肝内胶原沉积的改善作用及其对NADPH氧化酶2(NOX2)/活性氧簇(ROS)/NLRP3炎性小体活化的影响。方法将大鼠随机分为对照组、CCl4模型组及UA治疗组。用CCl4诱导构建SD大鼠肝纤维化模型,一半用作UA治... 目的观察熊果酸(UA)对肝纤维化模型大鼠肝内胶原沉积的改善作用及其对NADPH氧化酶2(NOX2)/活性氧簇(ROS)/NLRP3炎性小体活化的影响。方法将大鼠随机分为对照组、CCl4模型组及UA治疗组。用CCl4诱导构建SD大鼠肝纤维化模型,一半用作UA治疗组。用试剂盒检测血清ALT含量;HE染色观察肝脏病理;天狼星红染色观察肝内胶原沉积;RT-q PCR法检测Nox2、Nlrp3、caspase1及IL-1βmRNA表达量;Western blot及免疫组化检测肝脏中NOX2、NLRP3、casepase-1 p45、caspase-1 p10及IL-1β蛋白表达;DCFH-DA荧光探针法检测肝脏组织内ROS水平。结果与对照组相比,CCl4模型组血清ALT水平升高(P<0.05),Ishak's肝纤维化评分明显上升,胶原沉积明显增多(P<0.05),Nox2、Nlrp3、Caspase1及IL-1βmRNA的表达水平明显上升(P<0.05);NOX2、NLRP3、caspase-1 p10及IL-1β蛋白的表达均出现明显增加,肝组织内ROS含量增加(P<0.05);与CCl4模型组相比,UA治疗组血清ALT含量下降(P<0.05),肝脏Ishak's肝纤维化评分及胶原沉积减少(P<0.05),Nox2、Nlrp3、caspase1及IL-1βmRNA的表达水平明显下降(P<0.05),NOX2、NLRP3、caspase-1 p10及IL-1β蛋白表达明显下降,肝脏组织内ROS水平显著改善(P<0.05)。结论 UA减轻肝脏炎性反应并减少肝内胶原沉积,其机制可能与其抑制肝纤维化大鼠肝内NOX2/ROS/NLRP3炎性小体活化及IL-1β的释放减少有关。 展开更多
关键词 熊果酸 四氯化碳 肝纤维化 NADPH氧化酶2 NLRP3炎性小体
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加强磷化肥安全生产管理的有效措施
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作者 罗方云 《四川水泥》 2015年第8期346-346,共1页
化肥是农业生产的重要物质基础之一,现代工艺的发展使得化肥行业发生了巨大的变化,其生产机械化水平得到了极大的提高。但是,因为化肥生产企业的特殊性,在化肥的安全生产、管理上还是存在着许多需要改进的地方。本文立足磷化肥生产的特... 化肥是农业生产的重要物质基础之一,现代工艺的发展使得化肥行业发生了巨大的变化,其生产机械化水平得到了极大的提高。但是,因为化肥生产企业的特殊性,在化肥的安全生产、管理上还是存在着许多需要改进的地方。本文立足磷化肥生产的特殊性,在深入分析当代磷化肥生产行业出现安全事故的根源的基础上,提出了一些有效的应对措施,致力于消除安全隐患,加强磷化肥生产企业的安全生产管理,实现磷化肥生产企业的可持续发展。 展开更多
关键词 磷化肥 安全生产 管理 有效措施
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盐酸小檗碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果及安全性
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作者 罗嘉裕 罗方云 李金垄 《中国医学创新》 CAS 2024年第31期58-62,共5页
目的:探讨盐酸小檗碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果及安全性。方法:选取2022年7月—2023年6月赣州市第五人民医院收治的NAFLD患者100例,随机分为两组,对照组和观察组各50例。对照组给予复方甘草酸苷片治疗,... 目的:探讨盐酸小檗碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果及安全性。方法:选取2022年7月—2023年6月赣州市第五人民医院收治的NAFLD患者100例,随机分为两组,对照组和观察组各50例。对照组给予复方甘草酸苷片治疗,观察组基于对照组加用盐酸小檗碱片治疗。评定两组治疗效果,对比两组治疗前及治疗24周后的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、代谢指标[尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],记录两组不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组的临床总有效率高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗24周后的肝功能(ALT、AST、GGT、ALP)、血脂指标(LDL-C、TG、TC)、代谢指标(UA、HOMA-IR、FPG、2 h PBG、HbA1c)均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组均未见明显药物不良反应。结论:盐酸小檗碱联合复方甘草酸苷治疗NAFLD的效果显著,能明显改善患者肝功能、血脂指标及代谢水平,且安全性佳。 展开更多
关键词 盐酸小檗碱 非酒精性脂肪性肝病 肝功能 血脂 代谢水平 安全性
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IL-6、CRP、PCT和内毒素预判肝衰竭合并细菌感染风险中的临床价值 被引量:11
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作者 姜曼蕾 许飞 +2 位作者 胡江玲 罗嘉裕 罗方云 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期3062-3065,共4页
目的探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)在预判肝衰竭合并细菌感染风险中的临床价值。方法选取2018年1月-2019年11月就诊于赣... 目的探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)在预判肝衰竭合并细菌感染风险中的临床价值。方法选取2018年1月-2019年11月就诊于赣州市第五人民医院的肝衰竭患者100例为研究对象,根据有无合并细菌感染分为研究组和对照组,各50例。采用双抗夹心酶联免疫吸附试验对血清IL-6水平进行检测,采用自动生化分析仪对CRP和PCT水平进行检测;采用鲎试剂动态比浊试验对血清LPS水平进行检测;分析患者的性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、基础疾病、肝衰竭类型、IL-6水平、CRP水平、PCT水平、LPS,归纳肝衰竭患者合并细菌感染的影响因素。结果研究组患者的血清IL-6、CRP、PCT、LPS分别为(3.38±0.91)mg/ml、(49.35±7.04)ng/ml、(1.10±0.09)ng/ml、(11.69±2.85)pg/ml高于对照组(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级、IL-6、CRP、PCT、LPS是肝衰竭患者合并细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论肝衰竭合并细菌感染患者血清IL-6、CRP、PCT、LPS水平升高,在预判肝衰竭合并细菌感染风险中有一定的临床价值。 展开更多
关键词 白细胞介素-6 C-反应蛋白 降钙素原 内毒素 肝衰竭 细菌感染 预测
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肝硬化合并腹腔感染病原菌与营养状况及免疫功能 被引量:7
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作者 许飞 姜曼蕾 +2 位作者 胡江玲 罗嘉裕 罗方云 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期3288-3292,共5页
目的探讨肝硬化合并腹腔感染病原菌及其营养状况、免疫功能。方法选取2016年3月-2019年2月收治于赣州市第五人民医院的98例肝硬化合并腹腔感染患者作为研究对象,为研究组,在患者入院后腹水穿刺取腹水检测其病原菌分布与抗菌药物耐药性;... 目的探讨肝硬化合并腹腔感染病原菌及其营养状况、免疫功能。方法选取2016年3月-2019年2月收治于赣州市第五人民医院的98例肝硬化合并腹腔感染患者作为研究对象,为研究组,在患者入院后腹水穿刺取腹水检测其病原菌分布与抗菌药物耐药性;另选取同期入院、相同年龄段且未合并腹腔感染的肝硬化患者90例为对照组,检测两组外周血免疫功能指标:IgG、IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+和自然杀伤(NK)细胞水平,以及营养状态指标:血清中总蛋白质(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果98例肝硬化合并腹腔感染患者经腹水细菌培养后,分离的病原菌中革兰阴性菌占65.31%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、美罗培南无耐药性;革兰阳性菌占32.65%,以表皮葡萄球菌为主,对替考拉宁、万古霉素等无耐药性;与对照组比较,研究组患者营养状态指标的TP、ALB、PA、HB、TG和HDL-C水平以及免疫功能指标的CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞水平均更低(P<0.05),免疫球蛋白IgG、IgA更高(P<0.05)。结论肝硬化合并腹腔感染患者病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主,肝硬化患者合并腹腔感染可出现营养不良、免疫功能降低,临床上早期可给予防治措施以减少腹腔感染的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 腹腔感染 病原菌 营养状况 免疫功能
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