对基于CA125、ADA及IL-27的C-P-O结核性胸腔积液评分系统的探讨

目的:从胸腔积液的性质、具体病理情况、内科胸腔镜的可操作性探讨CA125联合ADA、IL-27在结核性胸腔积液的诊断价值,并构建基于这三者的C-P-O结核性胸腔积液评分系统。方法:回顾性分析2017年3月-2018年11月南方医科大学顺德医院确诊为胸腔积液并已行内科胸腔镜检查患者的胸腔积液的CA125、ADA、IL-27水平及胸腔镜活检的病理类型。以结核性与非结核性胸腔积液、渗出性与非渗出性病理为主的结核性胸膜炎、凝血功能延长性异常与正常、合并与不合并胸肺粘连、合并与不合并双侧胸腔积液进行两两分组,比较各分组下CA125、ADA、IL-27三指标水平的差异并明确主要涉及指标。以结核性与非结核性胸腔积液两组间水平比较筛选出来的影响指标构建C评分,分析各评分下胸腔积液性质、病理类型、凝血功能延长性异常、胸肺粘连占比的差异。结果:IL-27、ADA及CA125在结核性与非结核性胸腔积液水平存在差异(U=41.00、49.50、68.00,P=0.001、0.003、0.033),ADA的水平在结核性胸膜炎中的渗出性与非渗出性病理类型之间、APTT延长性异常为主的凝血功能异常与正常的凝血功能之间存在差异(U=19.00、42.50,P=0.035、0.038),CA125在胸肺粘连发生与否的水平存在差异(U=63.00,P=0.02)。双侧胸腔积液与上述三指标无明显相关(P>0.05)。筛选出ADA及IL-27参与C评分,3~4分下结核性胸腔积液占比较0~1高(P<0.05);4分下以渗出型为主要病理类型的占比较3分高(P=0.030);3分下APTT延长性异常占比较4分高(P=0.005);3~4分区较0~1分区更容易出现胸肺粘连异常(P=0.025)。结论:C评分下3~4分偏向结核性胸腔积液,0~1分偏向非结核性胸腔积液;4分相对3分更偏向于渗出性病理类型为主的结核性胸膜炎;3分较4分更容易出现以APTT延长性异常为主的凝血异常;3~4分相对0~1分更容易出现胸肺粘连。