全膝关节置换术中股骨远端解剖结构的性别差异研究进展

膝关节是人类结构最复杂、功能最重要、最容易受到损害的关节之一[1]。随着社会老龄化进程加快,骨关节炎已成为全球最常见的关节疾病之一,最终可导致严重的疼痛和残疾[2]。全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）已成为治疗晚期膝关节炎及严重膝关节损伤最有效的方法[3]。

股骨干骨折内固定术后锁定钢板断裂20例原因分析

目的探讨股骨干骨折内固定术后钢板断裂原因及防治措施。方法收集西藏自治区人民骨科2012年1月~2016年12月237例股骨干骨折行锁定钢板内固定术的患者资料,其中20例患者术后锁定钢板断裂,对其断裂原因进行回顾性分析。结果钢板的选择和应用不当,骨折复位不良,内侧皮质粉碎、缺失,不恰当的功能锻炼及早期负重等均是造成钢板断裂的重要原因。结论选择合适的钢板,钢板放置于张力侧,良好的骨折复位,注重内侧骨缺损的植骨,加强术后科学、合理康复锻炼及避免过早负重,可有效预防股骨干骨折术后钢板断裂。

自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板血浆联合负压封闭引流应用于糖尿病足溃疡的疗效。方法 通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时间均为建库至2022年2月。查找所有自体富血小板联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床对照研究,根据纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取,并应用Revman Manager5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,共1 403例糖尿病足溃疡患者,其中703例实验组患者行自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗,701例对照组行负压封闭引流或常规治疗。Meta分析结果显示:实验组有效率(RR=1.27,95%CI:1.20~1.34)、愈合率(RR=1.91,95%CI:1.67~2.18)均高于对照组,实验组愈合时间(MD=-8.75,95%CI:-10.04~-7.46)、住院时间(MD=-10.56,95%CI:-13.87~-7.24)均短于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而住院费用(SMD=-3.21,95%CI:-6.99~0.75)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者的VEGF (SMD=1.07,95%CI:0.72~1.42)、bFGF (SMD=0.92,95%CI:0.70~1.15)表达水平均高于对照组,并发症发生率(RR=-0.13,95%CI:-0.18~-0.08)较对照组少,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效显著,其不仅能促进创面生长及愈合,缩短愈合及治疗时间,且不增加并发症的发生。但由于纳入文献的数量和质量,上述结论仍需高质量、大样本的前瞻性随机对照研究进一步验证。

加速康复外科理念在指屈肌腱断裂修复术中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在指屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月期间上海市嘉定区安亭医院收治的62例开放性指屈肌腱断裂患者的临床资料。按照围手术期管理方法不同分组,其中32例围手术期间给予ERAS干预及管理者纳入ERAS组,30例围手术期使用传统方式管理者纳入对照组。比较两组患者屈肌腱修复术后1 d、2 d及7 d视觉模拟评分法得分(VAS评分),术后8周手指肌腱总活动度(TAM),术后8周屈肌肌力评定(Lovett)及术后并发症(肌腱黏连、肌腱断裂和创面感染)情况。结果两组患者的性别、年龄、BMI指数和屈肌腱损伤分区比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及7 d,ERAS组患者的VAS评分分别为(5.34±1.26)分、(4.59±1.16)分、(2.38±0.83)分,明显低于对照组的(6.90±0.96)分、(6.13±0.90)分、(3.67±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8周,ERAS组患者的TAM为(166.41±28.05)分,明显高于对照组的(134.93±30.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的TAM优良率为87.5%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者屈肌肌力评定4级和5级占84.4%,明显高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者围手术期并发症总发生率为15.6%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在屈指肌腱断裂修复术中应用可以有效减少术后患者疼痛、提高术后手指肌腱总活动度及增大屈肌肌力,且安全性较高,具有临床应用价值。

企业财务报告技术分析刍议

财务分析旨在解读财务报告,帮助企业利益相关人进行决策,本文从会计分析与财务分析入手探讨 一套适合我国国情的系统的财务报告技术分析模式。该模式可以使具有一定专业水平的利益相关人通过对企 业财务报告技术分析客观评价出企业的经营状况、财务状况。

利用财务信息分析企业的盈利性与流动性

企业的会计报表是基于过去的经营成果编制的 ,因此报表具有较高的可靠性而相关性较低。作为企业的潜在投资者 ,需要的是对决策有用财务信息 ,即要求具有较高相关性的财务信息 ,因此本文从投资人的角度 ,通过会计报表中可靠的财务信息 ,以相关性分析来解释企业的盈利性与流动性 ,以便做出理性的投资决策。

不可忽视的运动损伤

后疫情时代,运动场上、健身房里又热闹了起来。在挥汗如雨的同时,肌肉拉伤、关节扭伤等运动损伤也时有发生。在此笔者提醒大家,保证运动安全要做到3件事:一是在运动前评估自己的身体状况;二是运动前充分热身;三是发生运动损伤时不能大意,要积极进行康复治疗。

开放性楔形胫骨高位截骨术中植骨与未植骨的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价开放性楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗术中植骨与未植骨的疗效。方法通过计算机检索建库至2021年4月PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,查找所有比较开放性楔形胫骨高位截骨术中植骨与未植骨的临床对照研究,根据纳入标准及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.4软件对各项评价指标进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共581例膝关节病例,其中279例植骨,302例未植骨。Meta分析结果显示:植骨与未植骨相比,骨性愈合时间[MD=-0.2,95%CI(-0.26,-0.14),P<0.001]、术后FTA[MD=0.7,95%CI(0.23,1.17),P=0.004]比较,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月骨性愈合率、术后矫正丢失角度、术后KSS膝关节评分、术后KSS功能评分、术后膝关节Lysholm评分、术后IKDC评分、术后并发症比较,差异均无统计学意义。结论两组患者均获得良好的术后功能及疗效,开放性楔形胫骨高位截骨术植骨组的骨性愈合较快,但术后3个月的骨性愈合率无差异,所以对于术中截骨后撑开高度较小时,可以考虑不植骨。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能影响的Meta分析

目的应用Meta分析循证评价早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能的影响。方法在PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等数据库,采集建库至2021年5月相关的早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能影响的回顾性对照试验文献与前瞻性随机对照文献,应用Revman5.3版应用软件分析提取、筛选的各指标数据。结果纳入8篇文献,共455例患者。Meta分析结果显示:早期康复组患者6周时的DASH评分(MD=-11.32,95%CI:-14.75~-7.89)、PRWE评分(MD=-12.16,95%CI:-17.21~-7.11)、背伸(MD=14.80,95%CI:4.41~25.20)、屈曲(MD=-11.92,95%CI:1.97~21.87)、疼痛(MD=-1.16,95%CI:-2.24~-0.08)、握力(kg)(MD=0.48,95%CI:0.24~0.71)6项研究均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);早期康复组患者2个月时的DASH评分(MD=-7.99,95%CI:-10.39~-5.58)、背伸(MD=3.98,95%CI:0.15~7.82)、屈曲(MD=5.54,95%CI:1.61~9.47)3项研究均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);3个月时早期康复组患者的DASH评分较对照组高(MD=-2.89,95%CI:-4.33~-1.45),差异有统计学意义(P<0.05),其他各项研究虽早期康复有利于患者功能恢复,但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症(OR=-0.00,95%CI:-0.08~0.08)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时期内,早期康复治疗桡骨远端骨折术后能够增加患侧上肢、腕关节活动度,减轻疼痛,缩短患者康复恢复时间,提高生活质量,利于标准化治疗患者。

小伤口莫大意,当心“破伤风”

陕西西安有一位老人被废旧铁丝刮破手指,小伤口让老人差点丢掉性命。这位老人喜欢收捡废品,偶尔也会捡拾一些旧铜废铁。某天,再次被废旧铁丝刮伤手指的老人突然出现了张口困难、嘴巴僵硬的症状,之后又出现了全身肌肉抽搐的情况。老人被紧急送医后确诊为破伤风感染。经过近一个月的救治,老人才脱离生命危险。破伤风,这个让人性命难保的“狠角色”究竟该怎么预防?

胫骨高位截骨与单髁置换治疗单室膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]通过Meta分析系统评价胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎的疗效。[方法]通过计算机检索建库至2017年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库,查找所有比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎的临床对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项评价指标进行Meta分析。[结果]共纳入16篇文献,共6 488例膝关节,其中1 025例HTO,5 463例UKA。Meta分析结果显示:HTO与UKA相比,优良率[OR=0.33,95%CI:(0.16,0.70),P=0.004]、术后并发症[OR=3.07,95%CI:(1.78,5.31),P<0.001]、术后疼痛[OR=0.34,95%CI:(0.19,0.59),P<0.001]、术后关节活动度[MD=6.94,95%CI:(1.58,12.30),P=0.010]差异有统计学意义,返修率、术后膝关节评分、术后行走速度、术后股骨胫骨角差异无统计学意义。[结论]UKA相对HTO存在术后优良率较高、术后并发症较少的优势,HTO在术后疼痛及关节活动度上有优势;翻修率、膝关节评分、行走速度、股骨胫骨角HTO与UKA基本相似。但限于纳入文献的数量和质量,上述结论仍需更多大样本、高质量的RCT研究进一步论证。

开放性楔形胫骨高位截骨术不同植入材料的Meta分析

目的目前开放性楔形胫骨高位截骨术已被广泛应用于内侧膝关节骨关节炎的治疗,并取得了较好的临床疗效,但开放性楔形胫骨高位截骨术中植入自体骨与其他植骨材料的对比疗效尚缺乏循证医学证据。系统评价开放性楔形胫骨高位截骨术中植入自体骨与其他植骨材料的疗效。方法检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、荷兰医学文摘(Embase)、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间均为建库至2022年11月。查找所有开放性楔形胫骨高位截骨术中植入自体骨与其他植骨材料的对照研究。对文献的研究类型、研究对象、干预措施及评价指标等进行综合筛选、质量评价和数据提取,并应用Revman Manager 5.4软件进行Meta分析。主要分析的指标是胫骨高位截骨术的手术时间、愈合时间、术后股骨胫骨角[股骨解剖轴与胫骨解剖轴的外侧夹角(FTA)]、术后膝关节协会评分(KSS)、术后特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、延迟愈合率、术后外侧铰链骨折和并发症。结果共纳入9篇文献,共437例胫骨高位截骨术膝关节病例,其中203例行自体骨植骨,234例行同种异体骨或人工骨植骨。Meta分析结果显示:自体骨组手术时间[均数差(MD)=13.94,95%置信区间(CI)(11.39,16.50),P<0.001]长于其他植骨材料组。自体组的愈合时间[标准化均数差(SMD)=-0.45,95%CI(-0.87,-0.02),Z=2.04,P=0.04]短于其他植骨材料组。术后FTA(股骨胫骨角)[MD=0.02,95%CI(-0.33,0.37),Z=0.11,P=0.91]、术后KSS膝关节评分[MD=2.16,95%CI(-3.17,7.49),P=0.43]、术后HSS膝关节功能评分[MD=0.25,95%CI(-0.38,0.87),P=0.44]、延迟愈合率[RD=-0.02,95%CI(-0.08,0.05),Z=0.51,P=0.61]、术后外侧铰链骨折[RR=0.72,95%CI(0.42,1.23),P=0.23]和并发症[RD=-0.00,95%CI(-0.06,0.06),P=0.98]两组差异均无统计学意义。结论自体骨在开放性楔形胫骨高位截骨术中能够更好地促进截骨端的愈合,且不会增加并发症的发生,但术中手术时间也相应增加,建议常规使用自体骨植骨更好地促进合页端的愈合。但由于本研究纳入文献的数量和质量有限,上述结论仍需大样本、高质量的前瞻性随机对照研究进一步验证。

人大代表和她的“女儿”

47岁的李玉芬是英山县楚东宾馆有限公司总经理兼党支部书记,县第十四届、第十五届人大代表。2006年11月26日是星期天。上午11时30分,处理完家务事后,李玉芬来到“女儿”王艳梅的“蓝桥酒店”。看到“妈妈”来了。