不同血液净化方式对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的:探究不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的影响,以进一步指导临床治疗中的血液净化方式选择。方法:选取2020年6月至2022年6月于江门市中心医院进行MHD的45例患者作为研究对象,随机将其分为三组,各15例,包括血液透析(HD)组、HD+血液透析滤过(HDF)组、HD+HDF+血液灌流(HP)组。比较三组患者PEW发生率、营养状况和肝功能指标、炎症情况、贫血和铁代谢异常情况、血脂代谢情况、肾功能和骨代谢情况。结果:治疗1年后,HD+HDF+HP组患者PEW发生率低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平高于其他两组,HD+HDF组高于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者β2微球蛋白(β2–MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血清磷水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,三组患者血肌酐(Scr)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,三组患者白细胞(WBC)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,HD+HDF+HP组患者血清铁蛋白(SF)水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HD+HDF+HP组合的血液净化方式可以降低MHD患者PEW的发生率,可能是由于该治疗方式更为有效地清除了透析患者体内的代谢废物、毒素及炎症介质,改善了体内代谢紊乱、减少了透析并发症的发生,改善患者的胃纳,从而改善了透析患者的营养不良。因此,在临床上选择血液净化方式时,应综合考虑患者的具体情况,优先选择HD+HDF+HP组合的治疗方式,以降低PEW发生,提高患者的生活质量,改善长期预后。

血清N末端脑钠肽前体对维持性血液透析患者干体质量评估的价值

目的评价血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对稳定的维持性血液透析患者干体质量是否达标的预测价值。方法选择江门市中心医院血液净化中心稳定的血液透析患者73例,均进行规范透析治疗,依干体质量是否达标分为未达标组和达标组,未达标组35例,达标组38例。采用非参数检验和绘制ROC曲线评价血清NT-proBNP水平对干体质量评估的价值。结果于体质量未达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为4256.78(3447.92～5612.33)pg/ml,干体质量达标组患者血清NT-proBNP水平中位数为2547.38(1968.84～3253.4)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP预测干体质量未达标的ROC曲线下面积为0.875±0.039(95%CI 0.798～0.952),以血清NT-proBNP水平>3257.56 pg/ml作为界值判断干体质量未达标的敏感性为80.0%,特异性为78.9%,2组NT-proBNP>3257.06 pg/ml者比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP可作为维持性血液透析患者干体质量评估的参考指标之一。

维持性血液透析患者合并退缩人综合征的临床分析

目的分析维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床特点并对其加强预防、积极治疗。方法选择江门市中心医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者6例,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、血红蛋白和血细胞比容)、骨密度和红细胞生成素用量。结果 6例患者透析龄均在7年以上;身高缩短≥10cm;且几乎都伴有贫血症状、生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形;6例患者均有高钙血症、骨质疏松、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素明显升高,经维生素D,冲击治疗无效;其中1例最近行甲状旁腺全切术加上臂移植术。结论退缩人综合征是维持性血液透析患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的一种特殊类型,早期监测并规范治疗继发性甲状旁腺功能亢进,可避免退缩人综合征的发生。

系统性红斑狼疮并发肺隐球菌病1例

患者,男,22岁,因＂反复咳嗽、咯血丝痰2个月余＂于2011年3月26日入院。患者于2011年1月27日无明显诱因开始出现咳嗽,咯血丝痰,约10～20ml/d,于我院门诊诊断＂肺部感染＂,给予抗感染治疗后,症状好转,后症状再次出现遂入院。患者起病以来,无畏寒、发热,无胸痛,无午后潮热、盗汗,

血清N末端B型钠尿肽原评估维持性血液透析患者干体重的应用价值

目的 研究维持性血透（maintenanceheamodialysis，MHD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—probrainnatriureticpeptide，NT—proBNP）水平与干体重的关系，寻找有效的评价干体重的方法。方法分别测定18例干体重控制良好（干体重达标组）MHD患者和20例干体重控制不良MHD患者（干体重未达标组）血清NT—proBNP，测定干体重未达标组患者经过4周下调干体重治疗前后的血清NT—proBNP的水平，记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级fACC／AHA）。结果所有MHD患者血清NT—proBNP水平高于临床诊断值3419．3（2368．7—5728．3）pg／ml。干体重达标组的血清NT—proBNP水平2872．4（1907．3～3655．9）pg／ml，干体重未达标组的血清NT—proBNP水平4568．4（3236．3～6530．4）pg／ml，两组数据比较有统计学意义（P〈0．01）；干体重未达标组治疗前后血清NT—proBNP水平中位数（4568．4vs2569．Opg／m1）明显下降，有统计学意义（P〈0．01）。结论血清NT—oroBNP水平能反映MHD的干体重，可作为干体重评估的简单、有效方法。

维持剂量活性vitD3联合组合型人工肾对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的探讨组合型人工肾通过血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析患者服用活性vitD3时高血磷、高血清甲状旁腺素(iPTH)等症状的影响。方法随机选择42例维持性血液净化治疗的患者,按血液净化方法分为:HD组,予以HD治疗,共20例;HD+HP组,予以HD和HP串联治疗,共22例。治疗疗程为4周,在治疗前、后分别检测并比较两组的血钙、血磷及血清甲状旁腺素水平。结果 HD组血磷水平和治疗前比有所升高,但未有统计学意义;血iPTH下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);HD+HP组血磷和血iPTH水平均下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平均未见明显改变。结论组合型人工肾(HD+HP)更能清除维持性血液透析患者的磷负荷,改善代谢紊乱,可有效避免使用活性vitD3时的高磷血症。

血液透析患者甲状旁腺全切除加上臂移植术后低钙血症的防治

目的 观察因继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）进行甲状旁腺全切除加上臂移植术（total parathyroidectomy with upper arm autograft,TPTX＋AT）的血液透析患者,术后使用不同钙离子浓度的透析液行透析治疗低钙血症的效果,探讨如何更有效防治术后低钙血症.方法 选择2011年3月至2013年6月在我院接受TPTX＋AT的血液透析患者29例,按照手术时间的先后顺序进行编号,随机将偶数分在A组14例,奇数分在B组15例.术前B组补钙及骨化三醇;术后2组均予补钙及骨化三醇.A组使用钙浓度1.50 mmol/L透析液,B组使用钙浓度1.75 mmol/L高钙透析液.观察术后8 h、24 h、48 h、1周、2周及4周的血钙、血磷及甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化,记录低钙血症的临床症状,术后达到治疗目标所需要的时间及静脉补钙量.结果 术后血钙、血磷、iPTH均明显下降.术后低钙血症主要表现四肢末端发麻,全身无力,焦虑、烦躁;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛、四肢抽搐,血压低、腹痛或腹泻.A组低钙血症发生率为 85.7%（12/14）、B组为 73.3%（11/15）.术后1周B组血钙水平[（1.95±0.18）mmol/L]明显高于A组[（1.76±0.21）mmol/L].B组术后达到治疗目标所需要的时间为[（7.56±2.25）d],少于A组[（10.54±3.12）d];而B组所需静脉补钙量[（6.86±2.13）g]少于A组[（9.28±2.81）g],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 并发SHPT的血液透析患者在TPTX＋AT术后常会出现低钙血症,术前、术后足量补充钙剂和骨化三醇,术后使用高钙透析液透析能更加有效防治低钙血症.

中心静脉留置血液透析导管穿刺口渗血的原因分析及对策

目的探讨中心静脉留置血液透析导管后穿刺口渗血的原因及对策。方法采用Seldinger技术对血液透析患者进行中心静脉穿刺,留置血液透析导管,观察透析前后BT、PLT、APTT、PT、TT及皮肤、穿刺口渗血情况,分析其原因并采取相应的处理。结果312例留置血液透析导管病人,有28例(9.0%)出现穿刺口渗血,穿刺锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉的渗血率无显著差异(P>0.05)。渗血原因包括出凝血功能障碍(严重凝血功能障碍、肝素过量渗血、血小板低下)与机械性因素(皮肤松驰、导管扩张管直径过大、穿刺口切口过大、导管松动脱出、股动脉合并淋巴导管损伤)两大类。分别给予按压、补充凝血因子、护肝、硫酸鱼精蛋白中和、绕导管穿刺口荷包缝合、脱出导管消毒回纳再固定、损伤淋巴管者拔管穿刺口“8”字缝合而止血。结论中心静脉留置透析管建立血液透析临时通路安全有效,渗血原因多样,只有正确地分析其穿刺口渗血原因,才能很好地预防和治疗。

甲状旁腺全切除加上臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的 研究尿毒症患者因继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术（TPTX＋AT）的临床疗效.方法 回顾分析我院30例因慢性肾脏病长期接受规律性透析的患者发生难治性SPTH,予行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术,比较患者术前、术后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、磷及碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）的变化情况、临床症状改善情况,从而判断疗效.结果 30例患者中,无一例死亡;2例患者发生喉返神经损伤,发生率为6.67％.术后低钙发生率高（79.5％,25/30）,均经积极静脉补钙后有效控制.患者术后各时间点（1天、1周、1、3、6个月）血iPTH、血清磷、血清钙均较术前显著下降（P＜0.01）.术后3、6个月血清ALP较术前显著下降（P＜0.01）,而Hb较术前明显升高（P＜0.05）.术后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠、不宁腿、贫血等得到明显改善,全身营养状态好转.结论 甲状旁腺全切除加自体上臂移植术能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT.

维持性血液透析中高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的明确维持性血液透析患者高尿酸血症的发生率及其与动脉粥样硬化的关系。方法选择62例维持性血液透析患者,检测其透析前的血尿酸、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平,并行颈动脉血管彩超检查。比较高尿酸血症组与血尿酸正常组患者年龄、性别、透析时间、是否糖尿病、BMI、透析前血压、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉内—中膜厚度(IMT)的差异;同时将血尿酸水平与C反应蛋白、血压、IMT进行相关分析。结果 MHD患者高尿酸血症发生率为54.8%;颈动脉粥样硬化的发生率为46.8%;高尿酸血症组患者舒张压、甘油三酯、C反应蛋白、IMT的水平均显著高于尿酸正常组,差异有显著性(P<0.05),而两组在年龄、性别、透析时间、是否糖尿病、BMI、收缩压、总胆固醇方面无显著性差异(P>0.05)。经单因素相关分析结果表明血尿酸与C反应蛋白、舒张压、IMT呈正相关性。结论维持性血液透析患者的高尿酸血症及动脉粥样硬化发生率高,高尿酸血症与动脉粥样硬化关系密切,其病理生理学基础可能是高尿酸所致的体内微炎症状态。为减少维持性血液透析患者的心脑血管并发症需重视高尿酸血症的防治。

贝前列素钠与氯沙坦钾联合治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨贝前列素钠与氯沙坦钾联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 150例早期糖尿病肾病患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组,每组75例,对照组患者给予氯沙坦钾治疗,研究组患者在对照组的基础上联合贝前列素钠片治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后24h尿蛋白、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平变化。结果治疗后,与对照组患者获得的80.00%的总有效率相比,研究组患者94.67%的临床总有效率明显较高(P<0.05);两组患者治疗后的24h尿蛋白、SCr及BUN水平与治疗前相比均明显降低,而与对照组治疗后相比,研究组降低的更为显著,P<0.05。结论贝前列素钠与氯沙坦钾联合应用可有效改善患者的临床症状及肾功能。

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例);20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)%、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)%、(36.9±11.5)mg/L,P<0.01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)%显著低于A、B组,P<0.01。②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(0.22±0.09)ng/ml、IVST(9.6±1.1)mm、LVMI(90.78±9.53)g/m2(P<0.01);A组LVDd(50.3±6.6)mm、LAD(32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd(46.4±3.1)mm、LAD(28.2±4.6)mm(P<0.05);A组LVEF(56.2±14.8)%显著低于B组LVEF(64.7±10.3)%(P<0.01)。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P<0.01);γ=0.266,γ=0.216(均P<0.05)];与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P<0.01)。结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。

肾脂肪囊介入治疗难治性狼疮性肾炎的效果观察

目的观察肾脂肪囊内介入注射甲基强的松龙治疗难治性狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性. 方法 24例难治性LN病人,随机分成A、B两组,A组为治疗组,给予强的松0.5mg·kg^-1·d^-1、环磷酰胺0.6～0.8g·月^-1、及每周二、五两次双肾脂肪囊注射甲基强的松龙40mg,当天停服强的松.B组为对照组,治疗方法同A组,但只予以局麻未做肾脂肪囊注射,周二、五停服当天强的松,改为口服甲基强的松龙80mg,观察治疗前后血常规、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血沉、补体C3,观察肾囊内注射的副作用与安全性. 结果治疗1月后A组24h尿蛋白、SCr、BUN比治疗前、对照组明显降低,血浆白蛋白、C3明显升高,消化道症状、消化道出血表现明显减少,而未增加糖皮质激素的其它全身副作用. 结论 LN是全身与局部免疫炎性反应的结果,全身治疗基础上联合肾脂肪囊介入注射甲基强的松龙局部治疗难治性LN效果显著、安全、副作用少.

20例血液透析患者肿胀手综合征的临床诊治

肿胀手综合征是指血液透析患者动静脉内瘘术后发生的持续手部及上肢肿胀,是内瘘术后少见的并发症之一,发生率3％～5％[1].随着近些年血液透析病人增多及存活率改善[2],肿胀手综合征的报道逐渐增加.我院于2006年12月～2013年6月也收治了20例肿胀手综合征的血液透析患者,现总结其中诊治经验,报道如下.

甲状旁腺切除术后长期低甲状旁腺素对维持性血液透析患者骨代谢和血管钙化的影响

目的:观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后长期低甲状旁腺素患者骨代谢指标的变化和腹主动脉钙化的关系。方法:回顾性分析12例PTX术后完成2年随访的MHD患者,满足PTX术后6月开始持续血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)≤60 pg/ml。收集患者的基线资料及术前、术后6月、术后12月、术后18月的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、iPTH及血清骨代谢指标。结果:共纳入12例MHD患者,平均年龄(40.45±11.26)岁,平均透析龄(133.24±45.12)月,男(4/12,33.3%),女(8/12,66.7%)。患者术后6月、术后12月、术后18月iPTH、血清钙水平和血磷水平较术前降低差异有统计学意义(P<0.05)。血清碱性磷酸酶水平,以术后12月、18月和术前比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清骨钙素水平、Ⅰ型原胶原N端前肽水平和β-胶原特殊序列水平在术后18月和术前比降低差异有统计学意义(P<0.05)。至术后18月AACS和术前比差异无统计学意义(Z=0.436,P=0.663)。结论:我们的研究显示PTX术后低甲状旁腺素患者不会发生严重低钙、高磷血症,骨代谢维持在较高水平,2年内未观察到血管钙化进展加速。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析

目的:观察慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)的远期临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年12月慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症行TPTX+AT的41例患者的临床资料(随访至2019年12月),收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素及血清钙、磷、碱性磷酸酶等变化情况,临床症状改善情况,复发和死亡情况,判断临床疗效。结果:共41例患者,年龄(47.0±9.0)岁,透析(76.0±38.9)个月。患者术后1周、1个月、6个月各时间点血全段甲状旁腺素(iPTH)、血清磷、血清钙均较术前显著下降(P<0.001)。术后早期甲状旁腺功能亢进持续状态2例,术后第1年复发5例,其中3例共行5次移植物切除手术。随访期满共有27例存活,血清钙(2.17±0.26)mmol/L,血清磷(2.16±0.47)mmol/L,iPTH达标率70.4%(19/27)。结论:甲状旁腺全切除加自体移植术,能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT,可以改善SHPT患者远期预后。

他汀类药物对慢性肾脏病合并肺动脉高压患者的影响

目的:分析他汀类药物对原发疾病为慢性肾小球肾炎的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的影响。方法:前瞻性纳入2015年01月01日~2016年06月30日在江门市中心医院确诊的原发疾病为慢性肾小球肾炎的ESRD合并PH患者,随机分为他汀组及对照组,其中他汀组予他汀类药物治疗,进行随访并行实验室检查及心脏彩超,记录退出及死亡等情况。结果:(1)共纳入53例患者,他汀组27例,对照组26例,平均观察时间为17.75月,观察结束时共死亡7例;(2)治疗后他汀组患者的肺动脉内径较对照组短,差异有统计学意义[(28.00±4.11)mm vs(29.88±5.48)mm,P=0.029];(3)治疗后他汀组无肺动脉高压(37.04%vs 11.54%,P=0.031)及肺动脉压力下降的患者比例(66.67%vs 34.62%,P=0.020)较对照组高,差异具有统计学意义。结论:他汀类药物治疗原发疾病为慢性肾小球肾炎的ESRD患者的PH有效,但对其心脏结构无明显影响。

湿地松超级苗选择效果分析

温地松超级苗造林后13年生时的调查资料统计分析表明,林分生长优势不如对照苗造林。树高、胸径、材织、形数的最大单株均在对照苗林内。但超级苗林分生长均匀,无最差单株。

维甲酸抑制大鼠单侧输尿管梗阻模型肾间质纤维化

目的探讨维甲酸对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响。方法建立大鼠UUO模型前2d治疗组和对照组分别每天给予10mg/kg全反式维甲酸或溶媒皮下注射。观察模型第3、7和12天肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度、肾间质巨噬细胞数、肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、胶原Ⅲ和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达。结果维甲酸显著减轻肾小管损害和肾间质纤维化(P<0.01)。治疗组肾间质巨噬细胞数和肾间质α-SMA表达显著低于对照组(P<0.01)。维甲酸显著抑制胶原Ⅲ和MCP-1mRNA表达(P<0.01)。结论维甲酸减少大鼠UUO模型肾间质巨噬细胞浸润、降低胶原Ⅲ和MCP-1mRNA表达、抑制α-SMA蛋白的表达,从而减轻肾间质纤维化。

JAK-STAT通路在小鼠单侧输尿管梗阻模型肾问质纤维化中的作用

目的探讨Janus蛋白酪氨酸激酶．信号转导子和转录激活子（JAK-STAT）通路在小鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型肾间质纤维化过程中的作用。方法选用30只雄性Balb／c小鼠建立小鼠UUO模型（n=24）和假手术小鼠（n=6），术后第1、4、7和14天检测JAK-STAT磷酸化情况。另把18只雄性Balb／c小鼠随机分为假手术组、UUO模型组和治疗组，每组各6只。治疗组在建模前2h开始给予选择性JAK2抑制剂AG490治疗，每天1次；模型组仅注射溶媒。术后第14天处死动物。组织学评估肾小管损伤和肾间质纤维化程度；免疫组化检测肾脏巨噬细胞浸润和α-SMA表达；RT-PCR检测Ⅲ型胶原和单核细胞趋化蛋白（MCP）1mRNA表达：Western印迹检测JAK2和STATl磷酸化。结果JAK2-STATl在UUO模型中被激活，其磷酸化水平与病情、肾小管组织学损害以及肾问质纤维化相一致。AG490能显著抑制JAK2和STATl的磷酸化（P〈0．01）。AG490治疗显著减轻肾小管损害[（21．7±1．7）％比（49．4±1．0）％]和肾间质纤维化（1．0±0．1比2．3±0．2）、α-SMA表达（0．9±0．1比2．1±O.2）和巨噬细胞积聚[（13．3±1．6）细胞／HPF 比（34．4±1．0）细胞／HPF]（均P〈0．01）。AG490治疗显著抑制Ⅲ型胶原和MCP-1mRNA表达。结论JAK-STAT信号通路在肾小管问质炎性反应和纤维化中发挥重要作用。