青海省三级医院信息化护理质控平台建设及应用

目的/意义建立青海省三级医院信息化护理质控平台,分析其对护理质量的影响。方法/过程根据青海省护理质量管理现状,依托青海省护理质量数据平台,建立护理质量指标监测模块,选取1家三级医院作为试点,采用历史对照研究方法,将2021年1—6月该医院护理质量数据作为对照组,2022年1—6月采用信息化护理质控平台收集的数据作为观察组,对比平台应用前后护理质量的变化情况。结果/结论信息化护理质控平台应用后,住院患者身体约束率和气管插管非计划拔管率显著下降,患者对护理工作满意度评分显著提升,平台可操作性强,具有临床应用价值。

基于层次分析法构建青海省三级医院护理质量评价指标体系

目的构建青海省三级医院护理质量评价指标体系。方法通过查阅国内外文献、指南、政策及标准,以Donabedian结构-过程-结果为理论基础,编制青海省三级医院护理质量评价指标初稿,采用Delphi法和层次分析法确定体系的各项指标及权重。结果两轮专家函询问卷有效回收率分别为100.00%和85.19%,专家的权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.960、0.940、0.920。两轮函询专家对指标条目意见的肯德尔和谐系数分别为0.236和0.232。最终构建的青海省三级医院护理质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标和63项三级指标。结论构建的青海省三级医院护理质量评价指标体系科学可靠,为规范评价青海省三级医院护理质量提供了指导依据,可在临床中推广应用。

护理人员安宁疗护知识问卷的编制及信效度检验

目的编制护理人员安宁疗护知识问卷,并评估其信度、效度。方法参考安宁疗护指南、相关文献、护理专家讨论及德尔菲2轮专家咨询法,形成最初版护理人员安宁疗护知识问卷。采取便利抽样法选取青海省人民医院600名护理人员进行调查,评估问卷信度和效度,形成正式问卷。结果共删除28个条目,保留18个条目。分别为心理护理(3个条目)、心灵关怀与死亡教育(3个条目)、症状护理(7个条目)、基本知识(5个条目)。问卷总内容效度指数0.910,各条目内容效度指数为在0.820~1.000;探索性因子分析共提取4个公因子,公因子解释变量的累积方差贡献率为52.600%,验证性因子分析显示模型适配度较好。问卷总Cronbachα系数为0.864,4个维度的Cronbachα系数为0.777~0.826。间隔2周后,总问卷重测信度结果为0.852,4个维度的重测信度为0.781~0.862。结论本研究编制的护理人员安宁疗护知识问卷具有较好的信度、效度,可用于评估护理人员安宁疗护知识的掌握情况。

青海地区恶性肿瘤患者安宁疗护知识、态度现状及影响因素研究

目的调查青海地区的恶性肿瘤患者安宁疗护知识、态度的现状并分析其主要影响因素。方法采用单纯随机抽样法,选取2020年3月至10月青海省某三级甲等医院366例住院治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象,采用一般资料问卷、恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷、临终关怀态度问卷进行调查。结果恶性肿瘤患者安宁疗护知识、临终关怀态度总均分分别为0.00(2.00~7.00)分、70.00(64.00~75.00)分,患者安宁疗护知识与临终关怀态度呈负相关(r=-0.245),患者的文化程度、肿瘤部位、对安宁疗护了解程度、接受程度及了解途径是影响安宁疗护知识水平的主要因素(P<0.01或P<0.05)。结论恶性肿瘤患者安宁疗护知识处于较差水平,临终关怀态度处于中等水平,提高患者对安宁疗护的了解程度及接受程度可以提升患者的安宁疗护知识水平,对于文化水平较低、消化系统恶性肿瘤患者应该重点关注。

青海省护理人员安宁疗护知识及临终关怀态度调查分析

目的了解青海省护理人员安宁疗护知识及临终关怀态度,为推动安宁疗护的发展提供参考。方法采用便利抽样法对青海省3所三级医院、16所二级医院1 833名护士进行安宁疗护知识及临终关怀态度调查。结果护理人员安宁疗护知识得分(11.82±3.74)分;临终关怀态度得分(95.06±10.01)分;安宁疗护知识得分与临终关怀态度得分呈正相关(P<0.01)。安宁疗护知识的影响因素为医院级别、性别、职称、是否接受过安宁疗护相关培训、宗教信仰和平均月收入;临终关怀态度的影响因素为医院级别、性别、职称、是否接受过安宁疗护相关培训、职务和学历(P<0.05,P<0.01)。结论青海省护理人员安宁疗护知识及临终关怀态度处于中等水平,受多种人口学因素的影响;应加强相关知识培训,树立正确的死亡观,以推动安宁疗护的发展。

危重护理排班模式的探索

目的探讨医疗机构危重排班模式在实际工作中的应用成效,提高护理人员在工作中的积极性与协调性,以此来提高护理质量与工作效率。方法探讨DN排班模式在重症加强护理病房(ICU)中的护理应用,并按照不同床位的分配模式将DN排班模式分为对照组与实验组,对照组采用护士能级与床位分配固定搭配模式,实验组采用固定床位与组间同级别护士相互调整的流动搭配模式,实验组通过在护患满意度、护理质量、护士对病情的知晓度度等方面与对照组进行比较,两种排班模式各实行4个月。结果实验组内护、患满意度、护理质量、护士对病情的知晓度明显增高。结论在重症加强护理病房实行固定床位与组间同级别护士相互调整的流动排班搭配模式完全能够适应该科室的工作特点,有效的改善了由于护理人员缺编及护理排班结构不合理对护理质量造成的影响,实验组护理排班模式不仅提高了危重病人的专科和基础护理质量、提高了责任护士对病情的掌握能力而且还提高了护士和患方的满意度和护士的自我认可力。在医疗机构是一种较好的护理排班模式,值得在医疗机构危重护理中推广应用。

青海省某三甲医院护理人员对安宁疗护知识了解情况的调查分析

目的:调查分析青海省某三级甲等医院护理人员对安宁疗护知识的了解情况。方法:本文的研究对象为2018年6月在青海省人民医院工作的54名护理人员。调查这些护理人员的民族、宗教信仰、婚姻状况、学历、工作时间、职称、职位、获得安宁疗护知识的途径、对安宁疗护的了解程度及填写《护理人员安宁疗护知识问卷调查表》的结果。结果:在这些护理人员中,大部分为汉族人,无宗教信仰,已婚,本科学历,无职位,工作时间为5~10年,职称为初级护师。这些护理人员主要通过参加相关教育、培训、讲座、会议及查阅网络资料、教科书及杂志等途径获得与安宁疗护有关的知识。这些护理人员对安宁疗护的了解程度不足,其《护理人员安宁疗护知识问卷调查表》的平均得分为(25.78±4.39)分,平均答题正确率为55.56%。结论:青海省护理人员对安宁疗护的了解程度不足,仅具有一定的安宁疗护基础知识,缺乏与安宁疗护有关的其他知识。

武汉市新洲区中医院新冠肺炎病房应急护理管理体系的构建

新型肺炎是一种以发热、乏力、干咳为主要症状的呼吸系统疾病,后经实验室分离鉴定,认定其病原体是此前人类从未发现的一种新型冠状病毒,被WHO命名为2019新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。新冠肺炎传染能力极强,目前我国已按甲类传染病措施对其进行防控[2]。面对突如其来的新冠疫情,本院新洲区中医院被征用,作为新冠肺炎定点收治医院。为打赢新冠疫情阻击战,本院第一时间建立科学有效的护理反应机制,制定了一系列行之有效的管控措施,给防疫工作的有序推进提供了坚实的保障,现将本院应急护理管理体系介绍如下。

农村地区三级医疗服务费用分析

根据贵州省卫生厅世界银行贷款卫Ⅳ项目,对贵州清镇市、福泉县的农村三级医疗部门的医疗费用进行连续一年的调查。结果表明:县一级门诊次均费用为17.90元,住院次均费用为819.23元;乡一级门诊次均费用为15.85元,住院次均费用为321.02元;村一级次均门诊费用为4.75元;门诊收入中药品比例乡一级为80.86％,高于县一级(66.54％),住院收入中药品比例也是乡级(64.56％)高于县级(41.43％);本研究结果可为制定适合当地集资医疗方案提供参考及为开展合作医疗后提供对比数据。

高中语文写作教学中微博的巧妙运用分析

随着科学技术的不断发展，我国已经逐渐步入自媒体时代，微博、微信以及短视频普遍应用于各行各业的发展中。在新教育体制改革背景下，教育部门将互联网信息技术逐渐引入课堂教学之中，有效激发了学生的学习兴趣，对教育事业的发展和进步产生重要影响。因此，教师在课堂教学过程中必须与时俱进，树立正确的教学观念，并针对传统教学模式以及教学手段进行优化创新，进一步拓展学生的思维，从而提高教学质量和教学效率。

27个省份护士人文关怀知信行的多中心调查研究

目的了解国内护士的人文关怀知信行现状及影响因素,为管理者采取针对性措施提高其人文关怀知信行水平提供参考。方法2022年7月—8月,通过便利抽样法,采用一般资料调查表及临床护理人员人文关怀知信行问卷,对27个省(区、市)107所医院的15727名护士进行调查。结果15653名护士完成调查。临床护理人员人文关怀知信行问卷及其知识、信念或态度、行为维度标准分分别为(84.19±12.98)、(80.22±15.61)、(83.55±15.17)和(87.92±12.70)分。性别、职称、科室、对护理工作满意程度、对自我关怀重视程度、是否接受过人文关怀培训、家人对工作支持程度、与同事关系、对薪酬满意程度、是否曾在人文试点病房工作是护士人文关怀知信行水平的影响因素(P<0.001)。结论护士人文关怀知信行总体处于中等水平,人文关怀知识相对不足,影响因素较多。管理者应加强对护士的人文关怀培训并给予组织支持,以提高其人文关怀知信行水平。

青海省护理人员安宁疗护知识与死亡态度的现状调查研究

目的:调研全省1833名护理人员安宁疗护知识掌握情况和对死亡态度现状。方法:2018年10月—2018年12月我院采用便利抽样方法抽取青海省19家二、三级医院1833名护理人员,运用《一般资料调查表》《护理人员安宁疗护知识问卷》《死亡态度量表》《死亡态度描绘量表—修订版(DAP-R)量表》进行调查。结果:护理人员安宁疗护知识得分(11.82±3.74)分;护理人员对待死亡态度得分情况:死亡恐惧(3.18±0.78)分、死亡逃避(3.29±0.82)分、逃离接受(3.03±0.61)分、自然接受(3.74±0.72)分、趋近接受(3.06±0.77)分。结论:青海省护理人员安宁疗护知识水平以及护理人员对死亡态度呈正向接受态度的掌握较为关键,护理管理者应加强对护理人员安宁疗护知识的培训。

三级质控体系在外科压疮管理中的应用

目的:探讨三级质控体系在预防及护理外科压疮中的作用。方法:2012年采用三级质控体系改进压疮管理,与2011年常规护理进行历史对照。结果:与2011年相比,2012年压疮有效申报率明显提高18.8%(P<0.01),瞒报率明显降低10%(P<0.01),难免压疮的发生率明显降低13.4%(P<0.01),院外带入压疮的治愈好转率明显提高15.1%(P<0.01)。结论:三级质控体系能预防并降低压疮发生率,提高治疗效果,提高患者的生活质量。

男性患者术前留置尿管时机的临床观察

目的:提高男性手术患者对留置尿管的耐受性,避免尿管刺激引发躁动,探讨留置尿管的最佳时机。方法:将1 000例男性手术患者分为两组,即全身麻醉前30min留置尿管组(观察组)和全身麻醉后留置尿管组(对照组),比较两组患者留置尿管的术后舒适度。结果:观察组患者术后不适反应明显轻于对照组患者。结论:男性手术患者麻醉前30min留置导尿可以减轻患者的术后不适,避免尿管刺激而引发的并发症,是术前留置尿管的最佳时机。

青海省专科护士培训现状及能力提升的调查研究

目的:调研青海省专科护士培训现状及能力提升情况,为我省专科护士的培养与管理提供依据。方法:收集2010年—2018年参与我院专科护士培训的学员作为观察对象,采用自行编制的《青海省专科护士追踪调查表》,调查专科护士的一般资料及培训后专科能力提升情况。结果:共382名专科护士参与本次调查,其中男护士占4.5%,专科护士培训前后职位发生显著性改变(χ^(2)=28.267,P<0.001),专科护士总体能力、临床实践、理论知识、教学培训能力分别得到提升,75%以上专科护士科研创新能力没有提升,79.1%的专科护士薪酬待遇没有显著改变,培训后89.3%的专科护士所在医院的专科护理质量得到了显著提升。结论:青海省专科护士培训虽然取得了一定的效果,但是专科护士的入选资格低、男护士培养比较少,专科护士角色不明确,科研创新能力薄弱,薪酬改善不明显。建议培训基地和各医院护理管理者采取针对性措施进一步提升青海省专科护士培养水平。

应用健康教育路径对高原地区糖尿病患者的干预效果分析

目的:分析路径化健康教育对高原地区糖尿病患者干预效果。方法:回顾性分析2011年5月—2012年12月来我科就诊的糖尿病患者120例,随机分成路径组和传统组,传统组和路径组健康教育的内容一致,但路径组的健康教育方法为路径化方式,传统组的健康教育方式是集中方式。结果:路径组的糖尿病知识知晓率,胰岛素注射技术掌握和治疗护理依从性的提升与传统组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:路径化健康教育是一种有效的教育方式,可有效提高对疾病的干预效果。

青海地区血液高凝患者中心静脉导管血栓性堵塞中个体化肝素封管策略的研究与应用

目的:探讨个体化肝素封管策略在青海地区血液高凝患者中心静脉导管血栓性堵塞中的应用效果。方法:收集2019年1月—2020年11月收住我院给予经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)置入的476例患者作为观察组,收集2017年1月—2018年12月收住我院并给予PICC、CVC导管置入的518例患者作为对照组。所有患者均来自海拔(2 100~4 493)m的青海地区。观察组根据患者不同凝血状态的变化制订个体化肝素封管策略,并根据患者凝血状态实施个体化肝素封管策略。对照组患者实施常规封管方案。比较两组患者导管血栓性堵塞发生率及不同凝血状态下导管堵管情况。结果:观察组导管堵塞发生率2.52%(12/476),对照组导管堵塞发生率12.93%(67/518),观察组导管堵塞发生率明显低于对照组(P<0.001)。观察组血液高凝状态下导管堵管发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:个体化肝素封管策略可降低青海地区血液高凝状态患者PICC和CVC导管血栓性堵塞的发生率,值得临床推广应用。

恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷的编制及信效度检验

目的:编制恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷,并检测其信效度。方法:参考安宁疗护实践指南及相关文献形成最初版肿瘤患者安宁疗护知识问卷,采取德尔菲两轮专家咨询法,邀请15名专家对问卷的内容效度进行检验,并选取170名肿瘤患者对问卷的信效度进行检验。结果:该问卷的Cronbanch'sα系数为0. 895,重测信度系数为0. 820,条目水平的内容效度指数(I-CVI)波动在0. 818~1. 00,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0. 910,结构效度(KMO)值为0. 843,Bartlett's球形检验结果为P≤0. 001,共提取2个公因子,解释变量为70. 036%,最终保留12个条目。结论:本研究编制的恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷具有较好的信效度,适合评估肿瘤患者对安宁疗护知识的掌握情况。

基于注意力训练模式的护理干预对颅脑损伤后认知障碍患者的影响

目的:探讨注意力训练模式的护理干预对颅脑损伤后认知障碍患者认知改善、生活质量及神经功能的影响。方法:收集2020年1月—2021年12月我院神经外科收治的颅脑损伤后认知障碍患者194例,随机分为对照组和观察组各97例。对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用系统注意力训练模式干预护理。比较两组患者干预前后认知能力、日常生活能力、神经功能情况及治疗效果。结果:干预后观察组患者认知能力(MoCA)、认知程度(MMsE)评分均高于对照组患者(P<0.001);干预后观察组患者生活质量(ADL)评分高于对照组患者(P<0.001)。干预后观察组神经功能(NIHSS)评分低于对照组患者(P<0.001);观察组患者治疗总有效率为91.75%高于对照组患者的71.13%(P<0.001)。结论:系统注意力训练的护理干预应用于颅脑损伤后认知障碍患者,可有效改善其认知能力及神经功能,提高患者生命质量,提升了患者满意度,值得临床推广应用。

青海省新型冠状病毒肺炎疫情期间医护人员心理健康状况调查分析

目的:分析抗击新型冠状病毒肺炎临床一线医护人员心理健康状况,为临床一线医护人员危机干预及危机后追踪提供参考依据。方法:收集2019年1月—2020年2月来自青海省10所二级及三级医院573名医护人员,其中包括驰鄂一线医护人员203人,准备驰鄂医护人员82人,普通病房医护人员259人。采用便利抽样法,应用抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(GAD-7)、躯体症状自评量表(SSS)对573名医护人员进行心理健康状况调查。结果:驰鄂一线医护人员GAD-7量表P50(P25,P75)为6(2,8),SSS量表P50(P25,P75)为6(2,8),均高于准备驰鄂医护人员2(0,5),2(0,5)及普通病房医护人员4(1,8),4(1,8),差异有统计学意义(P<0.05);驰鄂一线医护人员GAD-7、PHQ-9量表阳性率分别为51.7%、51.9%,均高于准备驰鄂医护人员的26.8%、26.2%,普通病房医护人员的43.6%、41.3%,差异有统计学意义(P<0.05);三组医护人员SSS量表躯体化症状中,睡眠问题中重度占比分别为19.2%、6.7%、16.8%;兴趣减退中重度占比分别为15.1%、6.7%、13.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:青海驰鄂一线医护人员有较高的焦虑状态及较多的躯体化症状,GAD-7、PHQ-9、SSS量表中重度阳性率较高。SSS量表前三位症状分别为睡眠问题、反复关注健康问题、遇事焦虑,其中睡眠问题、兴趣减退较为严重。培训后准备驰鄂医护人员抑郁焦虑状态及躯体化症状降低,GAD-7、PHQ-9量表阳性率降低,SSS量表前三位症状中重度占比降低。