老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板(LPHP)固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90.9%;手法复位二部分骨折11例,优良率45.5%;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76.9%;手法复位三部分骨折9例,优良率33.3%;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义(P<0.05);Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义(P<0.01)。所有切开复位内固定骨折X线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。

腓骨段髂骨植骨锁定板桥式固定修复下肢骨缺损

目的:评价应用腓骨段嵌入髓腔加髂骨条植骨锁定接骨板(LCP或LISS)桥式固定,修复下肢骨小段(6cm以内)缺损骨不连的疗效。方法:截取自体腓骨段嵌入骨缺损两端髓腔,加髂骨条植骨,用锁定接骨板(LCP或LISS)桥式固定27例。结果:患者均获得随访9～24个月,平均16个月,按骨折愈合标准:骨缺损愈合时间5～8个月,平均6.2个月,有2例延迟愈合;下肢功能基本恢复。结论:腓骨段嵌入髓腔髂骨植骨联合锁定接骨板桥式固定治疗下肢小段缺损骨不连,提供了可靠的固定稳定性和骨诱导、骨传导作用,骨连接愈合率高,无需带蒂血管骨移植,亦能达到较满意的临床效果。

交叉针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:分析内、外小切口交叉针加钢丝张力带固定,治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的疗效。方法:对49例儿童移位性肱骨髁上骨折患儿,早期行内、外小切口,骨折复位交叉克氏针外侧加钢丝"8"字形张力带固定,术后早期功能锻炼。结果:49例获得10～18个月随访,平均15个月;按Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能,优41例,良6例,可2例,优良率95.9%,无肘内外翻畸形。结论:对儿童移位性肱骨髁上骨折,尽早行切开复位克氏针交叉联合钢丝张力带固定治疗,疗效理想,并发症发生率极低,是一种理想可靠的治疗方法。

腓骨段、髂骨植骨骨外固定治疗下肢开放性骨缺损

目的:应用腓骨段、髂骨植骨骨外固定治疗下肢开放性骨小段(6cm以内)缺损。方法:对32例伤者彻底清创伤口,截取自体腓骨段嵌入骨缺损两端骨髓腔,加植髂骨条,予单侧多功能骨外固定支架固定骨折,修复创口。结果:所有伤口愈合良好,29例6～10个月骨折临床愈合,平均7.5个月,另3例12个月愈合;下肢功能恢复良好,无明显畸形跛行或再骨折。结论:腓骨段嵌入骨髓腔加髂骨植骨,联合骨外固定治疗下肢开放性骨小段缺损,为创口修复、愈合、骨折固定、骨愈合、术肢早期功能锻炼均提供了所需条件,可1次完成手术操作,避免传统分期手术,明显缩短疗程,使患肢得到及早进行功能锻炼,恢复肢体功能,减少伤残,疗效确切。

微创逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折占全身骨折约3％，多由直接暴力所致，治疗上大多数采用非手术治疗，对于有手术指征的病例，手术方式有接骨板固定，交锁髓内钉固定等。作者自2005年12月至2008年11月对12例肱骨干骨折患者采用了微创逆行交锁髓内钉治疗，并进行了回顾性分析，结果显示采用该种手术方法治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定稳固、骨折愈合快、对肩、肘关节功能影响小等优点。现总结如下。