46例危重心脏瓣膜病的手术治疗及并发症分析

目的探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验。方法46例危重心脏瓣膜病患者接受二尖瓣置换术（MVR）27例，二尖瓣并主动脉瓣置换术13例，主动脉瓣置换术（AVR）6例；同时行三尖瓣环缩术12例，左房折叠术11例。结果早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡7例，其中室性心律失常2例、术后脑出血1例、多器官功能衰竭（MSOF）4例。结论危重心脏瓣膜病的外科治疗应注意围手术期处理，适当选择手术时机，合理纠正病变，加强术后并发症防治。

38例心室间隔小缺损的诊治报告

３８例心室间隔小缺损的诊治报告罗昭全李法荫①陈立强张永恒（遂宁市人民医院）１９９５年３月至１９９６年５月，我们在体外循环下行手术治疗先心病心室间隔小缺损（＜１．０ｃｍ）３８例，效果满意，报告如下：临床资料一、一般资料：男２９例，女９例；年龄３．５岁—...

外科治疗房室间隔缺损40例

外科治疗房室间隔缺损４０例罗昭全吴光祺李卫东四川省遂宁市人民医院（６２９０００）１９９５年３月至１９９６年１１月，我们在体外循环下行心内直视手术４０例，其中室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３２例，房间隔缺损（ＡＳＤ）８例，手术效果满意，报告如下：１临床资料...

大隐静脉剥脱术式的改进

1990年3月至1993年11月，我们对大隐静脉剥脱术的器械，手术程序和切口等作了一些改进，施术39例，共计48条肢体，效果满意，报告如下：临床资料一、一般资料：本组男34例、女5例；年龄23～68岁，平均42.5岁。病程最短2年，最长38年，平均11.3年。全部病例均有典型大隐静脉曲张表现；11条肢体有交通枝瓣膜功能不全；5条肢体伴小隐静脉曲张。48条肢体深静脉系统均通畅。

单心房合并症永存左上腔静脉畸形引流1例

我院1998年6月收治1例单心房合并左上腔静脉畸形引流患者，经手续治愈，现报告如下。

大蒜加芒硝外敷治疗多发性细菌性肝脓肿18例

多发性细菌性肝脓肿因病灶小而且散在肝脏,给手术治疗带来一定困难.因此我们从1987年2月开始对该类病例采用大蒜加芒硝外敷治疗,至1995年10月共收治18例,效果满意,报告如下.[一般资料]本组男12例,女6例;年龄最小3岁.最大76岁,平均28.6岁.全部病例均有发热、肝区疼痛、肝肿大及白细胞总数和分类增高:血培养15例阴性,3例阳性,其中2例为大肠杆菌,1例为金葡菌生长.B超检查:脓肿散在右肝者11例,左肝4例,全肝3例;脓肿直径最大3cm,最小呈粟粒状.

胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后细胞免疫功能的影响。方法:64例60-75岁Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组、对照组两组,治疗组35例,对照组29例,治疗组采用术前DP(多西他赛+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1治疗;对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1天、化疗一周期、两周期后、手术后7天抽取患者外周血,采用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化。结果:化疗一周期后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无差异(P>0.05);化疗两周期后及术后7天,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。化疗毒副反应低于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合化疗应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌新辅助化疗,可减轻毒副反应,提高患者的化疗、手术耐受性及免疫功能,改善生活质量。

电视胸腔镜下行胸腺切除50例

目的探讨电视胸腔镜下行胸腺切除的可行性和经验。方法 50例患者中胸腺增生38例,胸腺瘤12例(其中有肌无力症状42例,无症状者8例),在电视胸腔镜下行胸腺及前纵隔脂肪切除。结果除1例因无名静脉损伤延长切口开胸止血外,其余49例均顺利完成胸腔镜手术。术后1例因呼吸肌无力加强治疗延迟出院外,其余术后3～7 d出院。结论胸腔镜下胸腺切除具有创伤小、恢复快等优点;有重症肌无力症状患者加强围术期管理对患者顺利康复有重要意义。

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗32例体会

目的探讨对低体重婴幼儿先天性心脏病的外科手术治疗经验。方法本文回顾了2005年1月～2007年12月我科32例10kg以下低体重先心病婴幼儿外科手术治疗的相关资料,对体外循环转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间和住院时间进行了分析,并对术前准备、外科技术、体外循环和术后监护等围手术期处理进行了探讨、总结。结果全组术后住院死亡1例,病死率3.1%,体外循环转流时间26～85(平均45)min,主动脉阻断时间0～70(平均42)min,术后呼吸机使用时间4～72(平均16.5)h,术后住院时间7～15(平均9)d。术后主要并发症包括低心排综合征、呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、出血等。结论重视和改进术前、术中、术后的各个环节,是低体重婴幼儿心脏外科手术成功的重要保证。

电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年1月收治的急性脓胸患者35例为对照组，2012年1月—2014年12月收治的急性脓胸患者35例为观察组。对照组采取开胸手术治疗；观察组采取电视胸腔镜手术治疗。观察2组患者的临床疗效及并发症的发生情况，手术时间、出血量、住院时间、术后抗生素使用时间及术后引流量。结果观察组治愈率为97．1％，好转率为2．9％，无复发；对照组患者治愈率为88．6％，好转率为11．4％，无复发。2组治愈率、好转率及复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组并发症发生率为2．9％，低于对照组的22．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量及术后抗生素使用时间小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸可缩短手术时间和住院时间，减少出血量和引流量，减少术后并发症，疗效显著。

42例感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效。方法回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术。结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好。结论外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率。而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。

基层医院胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的临床应用

目的探讨基层医院采用胸腔镜胸腺扩大切除术（VATS）治疗重症肌无力（MG）的可行性。方法回顾分析我院采用胸腺扩大切除术治疗的重症肌无力（非胸腺瘤）患者68例，其中胸腔镜手术34例，胸骨劈开术34例，术后随访1～6年。结果VATs组患者均在胸腔镜下完成，手术时间（90．1±15．0）min，出血（45．0±5．5）mL，胸腔引流（2．5±1．2）d，术后住院时间（7．0±1．2）d，无严重并发症，无手术死亡。胸骨劈开组手术时间（98．0±12．5）min，出血（118．5±17．5）mL，胸腔引流（4．5±1．3）d，术后住院日（11．0±2．5）d，肌无力危象2例。2组患者中远期疗效差异无统计学意义。结论胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG，较胸骨劈开胸腺扩大切除治疗MG更具优势，具有并发症少、疗效可靠等优点，值得基层医院推广应用。

危重心脏瓣膜置换术42例

目的总结危重心脏瓣膜置换手术经验，探讨术中心肌保护、术中注意事项和围手术期处理。方法回顾性分析我院2001年1月至2006年6月施行的危重心脏瓣膜置换术42例的临床资料。结果术后早期死亡2例，晚期死亡1例。术后早期并发症10例次，主要为低心排综合征，心包填塞二次开胸止血、频发室性早搏、室颤、肺栓塞。术后随访1．4年，复查胸片心胸比明显缩小，UCG检查心脏各腔室均有不同程度缩小。术后心功能改善良好，Ⅰ级32例，Ⅱ级18例，Ⅲ级2例。结论充分的术前准备，良好的心肌保护，熟练操作缩短手术时间，正确处理三尖辩返流，术后严密监护，早发现、早处理并发症是提高手术疗效，降低病死率的关键。

外科治疗胸上段食管癌40例

报告经手术治疗胸上段食管癌 4 0例 ,无手术死亡 ,手术切除率高 ,术后并发症低 ,近期效果较好。对手术入路、食管替代器官、移植路径的选择及其优缺点进行了讨论 ,提出预防术后并发症的方法 ,认为空肠造瘘不失为一种简单易行、经济有效的营养通道及胃肠减压方法 ,可常规使用。

山莨菪碱佐治小儿支气管肺炎疗效观察随机对照分析

目的探讨治疗小儿支气管肺炎临床用药疗效分析。方法回顾性分析我院2008年11月～2010年11月间收治的102例患儿资料,将其随机分为观察组和对照组各51例,观察组采用传统治疗方法辅助山莨菪碱进行治疗,对照组仅仅采用传统方法进行治疗。结果通过2种方法对小儿支气管肺炎的治疗,观察组患儿的治愈率、退热时间、哮喘消失时间、肺部音消失时间、X线检查恢复正常时间、平均住院天数等指标均明显优于对照组,数据比较具有可比性(P<0.01)。结论在对小儿支气管肺炎临床治疗中,山莨菪碱结合传统辅助治疗疗效显著,值得临床进一步推广应用。

白云隧道施工中硫化氢气体的预防和处治

在隧道施工过程中,常常会遇到瓦斯、一氧化碳等有害气体,但较少遇到高浓度的硫化氢有毒气体。为保证隧道施工安全,杜绝人员伤亡是隧道施工安全控制的重中之重。介绍硫化氢气体的预防和处治,供工程设计和施工参考。