扩张型心肌病伴心衰患者肝细胞生长因子浓度与心功能的关系

目的探讨扩张型心肌病伴心衰患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能的关系。方法检测试验组扩张型心肌病伴心功能不全患者（NYHA心功能Ⅰ级15例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例、Ⅳ级17例）和26名健康对照者血清HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值，比较各组各项指标的差异；同时探讨血清HGF浓度和上述指标的相关性。结果HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值对照组分别为（323±29）pg／ml、（251±102）pg／ml、（42±7）mm和（57±11）％；NYHA心功能Ⅰ级组分别为（492±47）pg／ml、（973±112）pg／ml、（50±6）mm和（50±7）％；NYHA心功能Ⅱ级组分别为（607±68）pg／ml、（1229±214）pg／ml、（54±9）mm和（48±9）％；NYHA心功能Ⅲ级组分别为（662±94）pg／ml、（4208±1562）pg／ml、（59±16）mm和（42±7）％；NYHA心功能Ⅳ级组分别为（1028±135）pg／ml、（6963±2129）pg／ml、（66±19）mm和（38±6）％，各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）.血清HGF浓度和NT—proBNP浓度呈正相关，相关系数为0．79；血清HGF浓度和LVEDD值呈正相关，相关系数为0．73；血清HGF浓度和LVEF值呈负相关，相关系数为-0．69。结论扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度有关，可以作为心功能不全严重程度的预测因子。

冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义

目的探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法入选115例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组,40例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组。冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(SA组,n=68)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=47);根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组(n=38)和三支病变组(n=42),并对冠状动脉进行病变积分。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将心绞痛患者分为心功能Ⅰ级(n=25)、Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=15)。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF)。将BNP分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA心功能级别、LVEF值进行相关性分析。结果冠心病组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组(P<0.05),不稳定型心绞痛患者(UA组)hs-CRP和BNP水平明显高于稳定型心绞痛患者(SA组)(P<0.05);单支病变组hs-CRP和BNP水平较对照组显著升高(P<0.05),双支与三支病变组hs-CRP和BNP水平较单支病变组及对照组显著升高(P<0.05),三支病变组hs-CRP和BNP水平较双支病变组显著升高(P<0.05);BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关(r=0.65,P<0.05),与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.301,P<0.05);BNP与NYHA心功能级别呈正相关(r=0.78,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。随着NYHA分级的增加,血清CRP和BNP水平明显升高(P<0.05)。结论血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度、心绞痛危险分层和心功能分级的辅助指标。

心功能不全患者胸腔积液中NT-proBNP检测的意义

目的探讨胸腔积液中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对诊断心源性胸腔积液的价值。方法分别检测40例心功能不全伴胸腔积液患者(观察组)和32例心功能正常伴胸腔积液患者(对照组)血浆及胸腔积液中NT-proBNP的浓度,比较两组患者NT-proBNP浓度的差异。以胸腔积液NT-proBNP浓度>1500pg/ml为截点,计算胸腔积液的NT-proBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血浆NT-proBNP水平[(3829±583)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(274±113)pg/ml]有统计学差异(P<0.05);观察组胸腔积液NT-proBNP水平[(2874±952)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(447±152)pg/ml]有统计学差异(P<0.05);观察组胸腔积液中NT-proBNP浓度>1500pg/ml的患者比例(90.0%,36/40)明显高于对照组(12.5%,4/32),两组比较有统计学差异(P<0.05)。胸腔积液NT-proBNP>1500pg/ml作为截点诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数分别为90.0%、87.5%、77.5%。结论胸腔积液中高浓度NT-proBNP有助于诊断心源性胸腔积液。

扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肝细胞生长因子(HGF)浓度与心功能分级的关系。方法纳入2011年至2013年扩张型心肌病伴心力衰竭患者63例作实验组,进一步按照NYHA心功能分级分为Ⅰ级组(n=15)、Ⅱ级组(n=16)、Ⅲ级组(n=15)和Ⅳ级组(n=17),纳入同期健康志愿者32例作对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HGF浓度,电化学发光法测定血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,行心脏超声检查左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并采用线性回归分析血清HGF浓度和上述指标的相关性。结果实验组各亚组的HGF浓度、NT-proBNP浓度、LVEDD值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且心力衰竭程度越重,上述指标值越高,各组两两之间均存在统计学差异(P<0.05);实验组各亚组LVEF值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清HGF浓度与NT-proBNP浓度和LVEDD均呈正相关,相关系数分别为0.79和0.73,与LVEF值负相关,相关系数为-0.69(P均<0.05)。结论扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度相关,对判断心功能不全严重程度有帮助。

前列环素类药物治疗肺动脉高压的进展

研究显示前列环素减少和肺动脉高压的发生有关,前列环素类药物依前列醇、曲前列环素、贝前列环素、伊洛前列腺素均能降低肺动脉压力、肺血管阻力,增加心输出量、6min步行距离,同时无明显不良反应,从而改善肺动脉高压患者的症状和预后。

主动脉夹层分离11例诊断分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的诊断方法,提高该病的诊断率。方法:分析11例AD患者的临床资料。结果:本组AD的门急诊诊断率为27.3%;72.7%的患者有中性粒细胞升高和心电图ST-T改变;CT平扫诊断率为50%,增强CT扫描诊断率为100%。结论:主动脉夹层分离误诊率高,该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常,增强CT扫描是诊断的有效方法。

吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者血液动力学的影响

目的:探讨吸入依洛前列环素对先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PAH)患者的血液动力学影响。方法:对20例CHD继发PAH患者吸入依洛前列环素,分别测量吸入药物前后各血液动力学参数,比较用药前后的差异。结果:吸入依洛前列环素后PAH患者的肺动脉收缩压(PAP)、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、肺血管阻力(PVR)下降,外周动脉血血氧饱和度、周围动脉氧分压、体循环血流量、肺循环血流量、心脏指数(CI)增加;混合静脉血氧含量、体循环收缩压、混合静脉血血氧饱和度、体循环舒张压、体循环平均压、肺小动脉嵌顿压、心率无明显变化。结论:吸入依洛前列环素可安全有效地降低PAH患者的PAP、PVR,增加CI。

低钾性周期性瘫痪致房室传导阻滞12例分析

目的探讨低钾性周期性瘫痪导致房室传导阻滞的临床和心电图特点。方法回顾性分析我院2004年-2008年收治的12例低钾性周期性瘫痪引起的房室传导阻滞患者的临床资料。结果12例患者血钾平均(2.07±0.69)mmol/L,发生Ⅰ度房室传导阻滞9例,Ⅱ度房室传导阻滞3例,合并其他心律失常4例。结论低钾性周期性瘫痪致房室传导阻滞与血钾浓度无明显关系,补钾治疗后,心律失常消失,心电图恢复正常。

基于心电动力学离散特征与SVM模型的AMI早期筛查研究

目的以急性心肌梗死(AMI)患者和健康人的心电动力学(CDG)数据为基础,研究一种新早期筛查模型用以评估健康人群和AMI患者。方法训练集包括1500例AMI患者和1500名健康个体。在2000人中验证了SVM模型。测试无或有轻度症状的AMI患者的心电(ECG)信号,获取ECG信号的CDG数据,分析CDG数据的离散度特征,并基于支持向量机(SVM)建立早期筛查模型以评估健康人群和AMI患者。结果AMI患者CDG数据的离散度特征的定量值与健康个体存在显著差异,AMI患者的CDG数据比正常人的CDG数据混乱,支持向量机模型用于AMI诊断的准确性较高。结论基于心电动力学离散特征与SVM模型的AMI早期筛查方法的应用可以有效区分AMI患者和健康个体,该方法为AMI的早期筛查提供了辅助方法。

64层CT冠状动脉成像技术和冠状动脉造影对冠状动脉疾病诊断的对照研究

目的比较64层计算机断层摄影扫描冠状动脉成像技术(64-slice computed tomography coronaryangiography,64-SCTCA)和冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的价值。方法回顾性分析126例疑似冠心病的患者64-SCTCA和CAG检查资料,并对两组资料进行对比分析。结果 64-SCTCA和CAG检查结果中可用于评价的病变血管段支数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAG共发现≥50%狭窄节段242个,64-SCTCA共发现≥50%狭窄节段199个,两种检查方法对病变狭窄的显示情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部126例冠心病患者中有91%通过64-SCTCA发现(110/121)。64-SCTCA诊断冠状动脉病变血管的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.6%、98.8%、79.5%、99%。结论 64-SCTCA可作为冠心病无创、便捷、可靠的检查方法。

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。

吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者的急性血管扩张试验

目的探讨吸入依洛前列环素（iloprost）对先天性心脏病（CHD）继发肺动脉高压（PAH）患者的肺动脉压力（PAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的影响。方法给予34例CHD继发PAH患者吸入iloprost和生理盐水，分别测量吸入iloprost和生理盐水后肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、PVR，CI、体循环平均压（MAP）和心率（HR），比较两组指标的差异。结果吸入iloprost后PAH患者的SPAP、DPAP、MPAP和PVR下降，CI增加，MAP、HR无明显变化。结论吸入iloprost可安全有效地降低PAH患者的PAP和PVR，增加CI。

急性肺动脉血栓栓塞60例临床分析

目的:为提高急性肺动脉栓塞的诊断和治疗水平,分析60例急性肺栓塞患者的临床特点及抗凝、溶栓的治疗效果。方法选择根据临床特征、超声心动图、放射性核素肺灌注/通气扫描(ECT)或电子计算机断层显像、核磁共振、选择性肺动脉造影检查确诊的60例急性肺动脉栓塞病例,分析常见病因、症状、体征及实验室检查结果,比较21例抗凝治疗及30例溶栓加抗凝治疗的治疗效果。结果:本组60例病死率为20.0%,溶栓治疗好转率为90.0%,抗凝治疗好转率57.1%。结论:急性肺栓塞是一种常见病,有较高的死亡率;放射性核素肺灌注通气扫描、肺动脉造影具有很高的诊断价值;及时诊断和治疗可显著降低病死率和病残率,溶栓治疗效果优于抗凝治疗。

限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果分析

目的:探讨限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的救治效果。方法:回顾性总结分析不同的液体复苏对多发伤伴失血性休克患者救治效果。结果:96例多发伤伴失血性休克患者中,常规液体复苏组52例患者平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa),病死率40%,存活患者并发症发生率42%;限制性液体复苏组44例患者MAP维持在40～60mmHg,病死率20%,存活患者并发症发生率20%。两组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:限制性液体复苏能够降低多发伤伴失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后。

雾化吸入伊洛前列环素治疗肺动脉高压的疗效观察与护理

目的:观察雾化吸入伊洛前列环素在治疗肺动脉高压患者中的作用,并实施相应的护理措施。方法:对20例肺动脉高压患者分别给予20μg的伊洛前列环素实施雾化吸入,吸入15min后,通过右心导管接压力连接管测量各部位压力,观察患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉舒张压、肺小动脉嵌顿压、心率的变化。结果:经吸入伊洛前列环素雾化治疗后,20例患者肺动脉压力均有下降。患者、血压、心率无明显变化。结论:雾化吸入伊洛前列环素,配合精心的护理,能有效、安全的降低肺动脉压力,达到理想的治疗效果。

天舒胶囊治疗梅尼埃病疗效观察

目的观察天舒胶囊治疗梅尼埃病发作期的疗效。方法将梅尼埃病患者79例随机分为天舒胶囊组(治疗组)40例及氟桂利嗪组(对照组)39例,观察2组患者症状改善情况。结果治疗组总有效率为92%,对照组为74%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论天舒胶囊治疗梅尼埃病急性发作期效果较好。

1例3型“青少年发病的成年型糖尿病”的基因突变分析

目的对一例青少年发病的成年型糖尿病(MODY)患者进行基因分型。方法运用Sanger测序技术对一例14岁的青少年的成人发病型糖尿病女性患者进行常见MODY基因肝细胞核因子1α(HNF1A)、肝细胞核因子4α(HNF4A)及葡萄糖激酶(GCK)基因直接测序,采用Mutation Surveyor软件对测序结果进行分析。结果 DNA测序发现HNF1A基因的1号外显子区域发现一个杂合的错义突变,c.293C>T(p.A98V)。这一突变会导致C肽及胰岛素水平的降低从而引发高血糖症状的发生。结论借助于DNA测序技术,该患者最终被诊断为HNF1A基因变异导致的MODY3。