主动脉窦瘤破裂的两种手术修补方法的对比研究

目的:外科修补是主动脉窦瘤破裂(RSVA)主要的治疗方法。目前存在补片修补和直接缝合两种闭合窦瘤的手术方法。我们通过回顾性研究单中心手术修补RSVA的临床资料,将两种不同修补方法进行了对比。方法:回顾分析2007-06至2016-04在阜外医院接受手术修补RSVA患者256例,其中24例术中以直接缝合法闭合窦瘤的患者组成直接缝合组,平均年龄(28.3±10.9)岁。

外泌体研究进展及潜在的转化途径

外泌体是近年来生物医学领域的研究热点,其在人体内广泛分布,几乎所有细胞均可以分泌外泌体,这些外泌体既有共性也有区别,但来源于不同细胞的外泌体在不同的生理、病理阶段具有不同的功能。随着研究的不断深入,人们对外泌体的认识一直在快速增长。与其他任何一个相对较新的领域一样,外泌体是一种令人兴奋的生物现象,充满了希望和疑惑。本文将从外泌体的生物学特点、在不同系统疾病中作用机制的研究进展、外泌体相关研究领域的重大突破及其临床转化的潜在途径进行系统阐述。

新型国产二尖瓣夹合器系统的动物实验研究

通过动物实验,对一种新型国产二尖瓣夹合器系统的可行性和安全性进行评价。14只正常三元杂交系猪分为实验组10只和对照组4只,实验组植入新型二尖瓣夹合器系统,对照组行传统二尖瓣修复术。分别于术前、术后不同时间点行超声心动图检查、血液检查,术后140 d对动物安乐死取材,进行心脏及主要脏器大体、病理检查,观察植入后的情况。实验组共8只动物、对照组共4只动物达到实验终点,所有动物术中未出现夹合器脱落、心脏破裂、瓣膜损伤、顽固性心律失常、脏器栓塞、心力衰竭、死亡等严重并发症。超声显示,所有夹合器均固定在二尖瓣处,不同时间点二尖瓣平均跨瓣压差、左心室射血分数等两组间均未见具有统计学意义的差异。血液学检查,未见植入器械对肝肾功能产生明显影响。病理检查提示,夹合器周围瓣叶呈现慢性炎症、黏液样变性、少量出血,未引起二尖瓣及心脏组织损伤,未出现心脏血栓、感染,各脏器也未见血栓栓塞。动物实验结果表明,新型国产二尖瓣夹合器系统生物相容性好,能够有效固定在二尖瓣处而不引起严重的相关并发症。

心肌梗死后室间隔穿孔的手术时机探讨

目的:分析心肌梗死后室间隔穿孔手术围术期死亡的危险因素,寻找室间隔穿孔手术的最佳手术时机。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2006年1月至2020年12月间连续收治的112例行手术治疗的室间隔穿孔患者的临床及随访资料。根据术后30 d死亡情况及心肌梗死位置进行分组,分别分析生存组与死亡组、前壁心肌梗死组与下壁或后壁心肌梗死组的差异,以及不同心肌梗死位置对手术效果的影响。并应用Logistic回归分析影响术后30 d死亡的危险因素。使用ROC曲线寻找心肌梗死发作至手术时间间隔对术后死亡预测的截断值,并根据截断值分组,依此寻找最佳手术时机。结果:总体术后30 d死亡率为7.14%,3年生存率91.20%,5年生存率87.80%,估算平均生存时间(147.25±5.94)个月。死亡组(n=8)较生存组(n=104)年龄大,女性患者比例高,心肌梗死发作至手术时间间隔更短(P均<0.05)。前壁心肌梗死组(n=86)较下壁或后壁心肌梗死组(n=26)术后30 d死亡率高(P>0.05),但差异无统计学意义。多因素分析发现较短心肌梗死发作至手术时间间隔、年龄、女性、既往脑血管意外病史是患者术后30 d内死亡的风险预测因素。ROC曲线截断值为37.04 d,相较于心肌梗死发作至手术时间间隔> 37 d的患者,间隔≤37 d的患者术后30 d死亡率更高(3.45%vs. 20.69%,P=0.044),中期随访平均生存时间更短[(156.56±4.69)个月vs.(120.53±14.10)个月,log-rank P=0.001],不过进行倾向性匹配后两者生存曲线差异未发现统计学意义[(138.59±13.01)个月vs.(124.96±13.91)个月,log-rank P=0.331]。结论:对积极治疗反应良好的室间隔穿孔患者应首选延期手术治疗。心肌梗死发作37 d后为延期手术的最佳手术时机。

冠状动脉搭桥术后患者应用中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀的疗效及安全性比较

目的:评价和比较中国患者在接受冠状动脉搭桥术(CABG)后应用中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀的有效性和安全性,以提供合理的CABG术后二级预防策略。方法:纳入本院符合研究标准的行CABG的患者。根据术后应用他汀类药物的种类分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组,各150例。收集患者基线资料。记录2组患者入院时和术后1年时血脂状况。收集术后心血管死亡、再发心绞痛等主要不良心血管事件(MACE)和肝功能异常、肌病等安全性相关不良事件的发生情况,以及术后1年时复查冠状动脉CT血管造影(CTA)结果,并计算狭窄指数。结果:共完成随访286例,随访率95.3%,其中瑞舒伐他汀组完成随访140例,辛伐他汀组完成随访146例。血脂方面,与术前比较,瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组患者术后1年时总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P<0.05)。MACE和安全性方面,2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。桥血管狭窄情况,瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组患者狭窄指数分别为4.55 (0~11.86)和5.78 (0~13.00),差异无统计学意义(P>0.05)。结论论:中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀均能使血清LDL-C水平达到降脂标准;2种药物的有效性和安全性无差异,均可用于中国冠心病患者CABG术后的二级预防策略。

竞争VS合作：中小眼镜店老板的出路

“竞争还是合作？”现在开始越来越多困扰中国中小眼镜店老板! 啤酒、家电、饮料等行业的发展规律告诉我们，行业的发展都是从百花齐放的春秋时代，到各地军阀混战的战国时代．再到寡头竞争的三足鼎立时代。

一线领导成就流企业——做大之后如何做强？

这种身先士卒“一线领导”指的是走动式管理，即领导到销售一线去，到公司的客户那里去，到供应商那里去，到投资者那里去，到政府那里去，甚至是到竞争对手那里去走访一线。

110kV电缆单端接地护层感应电压的计算与仿真

高压单芯电缆运行电流会在电缆金属护层上产生感应电压。当电缆线路发生短路时,高幅度的短路电流在金属护层上产生感应电压可能威胁电缆外绝缘。因此,对110kV电缆发生单相接故障时故障相和非故障相护层上的感应电压进行计算和仿真。当电缆发生单相接地故障时,电缆护层上的感应电压幅值超过10kV。随着电缆长度的增长,感应电压幅度逐渐增大,但是故障相护层感应电压幅值相对非故障相增长得多。加回流线后,电缆护层上的感应电压幅值明显降低,减小幅度超过30%。对单相接地故障后的电缆金属护层的感应电压进行ATP-EMTP仿真计算,结果表明,当接地电流全部以大地为回路和接地电流一部分以大地为回路另一部分以护套或回流线为回路时,两种情况下A、B、C三相护层感应电压仿真与计算结果误差均在4%之内,验证了仿真模型的准确性。

西藏4000m以上高海拔地区变电站设计实践

通过西藏阿里与藏中电网联网工程变电站的设计,结合西藏高海拔地区环境特征及其影响,对高海拔地区变电站的海拔修正系数选取、最小空气间隙取值、电气设备抗震及防低温措施等方面进行了论述,提出应对高海拔地区恶劣环境的措施。

顾问式营销咨询模式的创新——定策略+带队伍+标准化

一位民营企业家说：“以我的能力管理这家企业，已经有些力不从心，我很想请营销咨询公司为我的企业服务，对于企业的营销战略以及其他一些大的决策，提供建议和帮助，但是营销咨询顾问公司往往收费过高，我的企业规模现在还承受不了。”

山区光伏组件间距的通用简化算法

利用平面阴影投射矩阵对任意方位角、坡度上地面布置的光伏组件间距计算方法进行了分析,无需对各种朝向的坡面分别绘制三维模型进行几何分析,可解决PVsyst等软件计算方式与实际施工不一致问题,可供山区光伏布置设计软件编制时参考。

杂交手术技术治疗心房颤动的研究进展

心房颤动（房颤）是一种常见的快速性心律失常,据统计,我国35 ～ 59岁房颤患病率为0.42％,60岁以上为1.83％[1].随着人口老龄化及心血管疾病发病率的增加,房颤的发病率逐渐上升.房颤的发生机制复杂,目前未完全阐明,其临床治疗仍面临很大挑战.

500kV升压站雷电侵入波过电压影响因素分析

雷电侵入波过电压是500 k V敞开式升压站雷害事故的主要原因。用ATP-EMTP软件对某500 k V升压站雷电侵入波过电压进行计算分析,研究了雷击点位置、杆塔冲击接地电阻、避雷器至主变距离、电缆进线型号以及冲击电晕对雷电侵入波过电压的影响规律,计算了500 k V电缆进线升压站避雷器的保护距离。研究表明:降低杆塔冲击接地电阻并非总是可以降低侵入波过电压,对于各基杆塔,存在一个最有效的降阻区间;冲击电晕对500 k V升压站雷电侵入波过电压影响显著,且对于不同设备及在不同运行方式下,其影响也不同。

自主创新是“王道”——中国纺织服装业突破国际技术贸易壁垒之道

9月11日,美国总统奥巴马决定从9月26日起,正式对从中国进口的所有小轿车和轻型卡车轮胎实施"惩罚关税",今后3年分别加征35%、30%和25%的附加关税。

岷江上游河流阶地发育特征及与古滑坡关系初步分析

河流阶地形成演化及其对滑坡的控制是近年来古滑坡研究的热点问题。笔者在对岷江上游河流阶地和古滑坡实地调查测试的基础上,对岷江上游河流阶地的级序、拔河高度、成因类型等进行了分析,绘制了阶地高程位相图和年龄位相图,并结合阶地和古滑坡年代,讨论了阶地与古滑坡的发育关系等。主要取得了以下认识:1)岷江上游的河流阶地具有分段性,成因主要为气候多期次波动与构造活动共同作用,古滑坡及堰塞湖是影响高山峡谷区河流阶地发育的重要因素;2)叠溪-茂县段在20~30 ka B.P.发生了多处大型古滑坡,其中20 ka B.P.的古滑坡可能主要是气候波动引发,30 ka B.P.发生的古滑坡可能主要受控于构造活动(地震);3)岷江上游大量分布的古滑坡堆积体与阶地发育的叠置关系有待进一步理清,开展该地区的河流阶地级序研究要充分考虑古滑坡和堰塞湖的影响.

冠脉搭桥专项手术技能培训新模式在研究生教育中的应用探讨

目的探讨"理论授课-离体-在体-总结-离体-在体-考核"双循环强化训练模式(dual-cycle intensive training mode,DCITM)相对于传统"理论授课-离体-在体-考核"单循环基础训练模式(basic training mode,BTM)在心血管外科专业学位研究生手术基本技能培训中的效果。方法8名心血管外科专业在读研究生依次接受BTM和DCITM小班冠脉搭桥血管吻合术基本技能培训,然后以专家评分方式对培训效果进行评价,采用SPSS17.0统计软件对评价结果进行分析。结果与BTM比较,DCITM培训出来的研究生手术技术更加娴熟。在小型猪离体心脏冠脉吻合中,规定时间内人均完成吻合口数量明显增加[(2.0±1.0)vs.(5.0±1.5),P<0.05],血管渗漏率明显降低[(92±5)%vs.(30±2)%,P<0.05],每个吻合口的平均用时明显缩短[离体:(20.1±2.5)minvs.(12.6±3.3)min,P<0.05];而在小型猪在体冠脉血管吻合中,不同方法培训后每个吻合口的平均用时差异也有统计学意义[在体:(30±2)minvs.(21±3)min,P<0.05]。结论DCITM是一种值得推广的高效优化心血管外科专业研究生教育教学质量、增强临床手术技能训练效果的模式。

妊娠期非急诊体外循环心脏手术的单中心回顾性队列研究

目的总结单中心近11年妊娠期心脏手术的临床经验。方法回顾性分析广东省人民医院2010—2020年妊娠合并心脏病行非急诊体外循环心脏手术26例患者的临床资料,平均年龄(28.6±4.9)岁。根据手术时孕周将患者分为两组:变化组(手术时孕周<21周)和稳定组(手术时孕周≥21周)。收集患者的住院资料及随访资料。结果手术时平均孕周为(23.4±4.2)周。11例为先天性心脏病,15例为心脏瓣膜病。平均术后重症监护治疗时间(2.5±2.4)d,平均总住院时间(22.5±9.5)d,共5例术后胎儿死亡。随访中患者无死亡。两组患者在术后结局方面差异无统计学意义。结论妊娠期心脏手术的患者数量在增加,死亡率低、预后情况良好,但术后胎儿流失率仍有待降低。妊娠生理性心肺改变建立前后行心脏手术不改变患者术后结局。

大型CFB电厂石灰石粉制备系统设计

石灰石粉制备系统是循环流化床(circulating fluidized bed,CFB)机组重要辅助系统之一,其工作效率直接关系到整个锅炉燃烧的脱硫效率、烟尘中SO2含量的有效控制。该系统大多采用二级破碎机加机械筛分系统,存在2个问题:(1)在实际运用中,系统的运行效果不理想;(2)在大型CFB机组中,石灰石粉容量已大大超过该系统以往的设计运行容量。因此,以白马示范电厂石灰石粉制备系统为基础,分析了大型CFB电厂石灰石粉制备系统的设计和系统选择。

买手型企业先要学习科学管理

很多企业老总整天在喊"以消费者(市场)为导向","顾客是上帝",但是中国的企业却没有几个真正做到了市场导向、消费者导向。孕育在服饰企业的"买手模式"是真正的市场导向、消费者导向的一种运营模式,是需要中国企业学习的一种先进的企业运营模式。

莫让浮云遮望眼——服饰品牌体育营销的五大战略要点

2008年11月,361°(中国)有限公司与CCTV5在北京香格里拉酒店举行了隆重的签约仪式。从2009年1月1日起,CCTV5所有主持人及出镜记者都将穿着361。公司提供的服装。接着361。(中国)有限公司在香格里拉大酒店举行361。签约广州201 0年亚运会高级合作伙伴新闻发布会。匹克也不示弱,在2008年年底一口气签下了火箭队的阿泰斯特等6名NBA球星,通过"外援"促内销,塑造专业篮球品牌的形象。2009年7月14日安踏牵手中国奥委会,双方的这次合作所涉权益覆盖之广、年限之长、赞助金额之高,在中国奥委会史上都是空前的……