基于深度学习的乳腺超声图像BI-RADS五分类方法

基于乳腺超声图像研究了一种深度学习自动分类算法TDS-Net,用于实现乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3、4a、4b、4c、5级的五分类.TDS-Net设计了双支路的结构:首先,第一条支路采用提出的DDModule叠加构成,该模块能够减少超声图像中的伪影并提取丰富的局部细节特征;其次,第二条支路由卷积块构成,它主要用于提取图像的全局特征信息,作为第一支路的信息补充;最后,将两条支路融合得到含有丰富特征信息的融合特征图,并采用深度可分离卷积和SENet进一步提取图中的信息,其中,深度可分离卷积能够减少参数并增加网络的非线性进而增强其提取特征的能力,SENet注意力机制能增强高阶特征信息的提取.为验证该算法,采用云南省肿瘤医院提供的数据进行实验,结果显示准确率、精准率、F1值分别为94.67%、94.81%、94.69%,均高于对比算法,体现了该算法的优越性.同时为验证该算法的鲁棒性和普适性,基于两个公共数据集做了良恶性二分类的实验,实验结果同样高于对比算法.这些结果表明,所提算法TDS-Net对乳腺超声图像具有较强的识别能力,有望应用于临床医学.

双重超声造影在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨双重超声造影在胃癌诊断中的应用价值.方法回顾性分析2014年10月至2015年7月昆明医科大学第三附属医院收治的26例经病理证实为胃癌的患者的双重超声造影检查资料,与术后病理比较.结果双重超声造影在胃癌定位、定性、T分期中诊断符合率分别为:100%(26/26)、100%(26/26)、88.5%(23/26).与普通超声检查比较,DCUS对胃癌的术前定性诊断准确率高于普通超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);对胃癌的术前T分期诊断明显高于普通超声检查,差异无统计学意义(P>0.05).结论双重超声造影在胃癌诊断中具有重要的应用价值.

高频彩超引导下Encor微创旋切术在乳腺肿块切除中的应用

目的探讨高频彩超引导下,Encor微创旋切术在乳腺肿块切除术中的应用价值.方法 33例女性患者,在高频彩超实时监测引导下,应用Encor旋切系统,切除80个乳腺肿块.结果术后即刻超声检查乳腺肿块均被完整切除,无明显疼痛不适,未发生感染及其他并发症.结论高频彩超引导下乳腺肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、有利于肿块完整切除、切口瘢痕小等优点,是乳腺良性肿块手术方法中,除传统外科手术外的又一种有效的微创手术方法.

经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌淋巴结转移中的应用价值

目的探讨经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌术前淋巴结转移中的应用价值。方法对48例直肠癌患者术前行经直肠双重造影,其中42例同时行CT检查,39例同时行MRI检查,分别对区域淋巴结转移情况进行N分期,并与术后病理比较。结果经直肠双重超声造影、CT及MRI诊断N分期的准确率分别为77.1%(37/48)、81.0%(34/42)及79.5%(31/39),三者比较差异无统计学意义。结论经直肠双重超声造影、CT、MRI均是术前诊断和评价直肠癌淋巴结转移情况的有效方法。

彩色多普勒超声与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查(CDFI)和钼靶X线检查以及联合两种检查方法在乳腺疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对245例乳腺疾病患者进行CDFI及钼靶X线的检查,并与术后病理结果对比分析。结果CDFI和钼靶X线对乳腺疾病的术前诊断率无明显差异,二者联合检测增加了恶性肿瘤的检出率。结论CDFI和钼靶X线检查各有其优缺点,联合应用对乳腺疾病的鉴别诊断具有重要价值。

高频彩超对乳腺小病灶的诊断及术前导丝定位的应用价值

目的探讨乳腺小病灶的高频彩超诊断及术前导丝定位的应用价值并结合病理分析,评价彩超对乳腺浸润前病变及浸润性小乳腺癌的诊断价值.方法对53例患者的67个乳腺病灶的超声声像表现进行分析,病灶大小约5～15 mm,其中35个病灶直径10 mm,彩超引导下病灶内置入导丝定位后,行病灶切除术,并结合病理对比分析,建立二分类Logistic回归模型,依据OR值对预测浸润前病变及浸润性小乳癌的危险度进行排序.结果(1)超声引导下术前导丝定位后,准确完整地切除了67个病灶,切除率100%;(2)Logistic回归分析显示3个引入模型的超声特征依据0R值进行危险度的排序:后方回声衰减(6.177)>血流丰富(5.750)>形态不规则(2.950).结论高频彩超在乳腺小病灶术前诊断及导丝定位中具有重要价值,彩超所示的二维声像及血流信息。

彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用

乳腺疾病是妇女常见病,其中乳腺癌在世界范围内是女性患者发病率及死亡率较高的疾病,其分期与患者的预后密切相关.而影像学检查在乳腺良恶性病变的诊断与鉴别诊断中起到重要的作用,早期发现、早期诊断乳腺恶性肿瘤,并对其进行准确分期以指导临床医师制定正确的治疗方案尤为重要.在乳腺疾病的诸多检查手段中,乳腺彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查的黄金组合具有检查准确性高、费用低、操作简便等优点,是目前乳腺疾病影像学检查的首选方法.

超声造影在肝脏局限性病灶中的诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝脏内局灶性病变的诊断价值.方法对肝脏局灶性病变患者45例79个病灶经外周静脉团注造影剂SonoVue进行法实时超声造影检查,并分析超声造影声像特征.结果不同性质病灶超声造影的增强模式和特征不同.实时超声造影对肝内局限性病灶的定性诊断准确率高于常规超声.结论肝脏超声造影对肝脏局灶性病灶的诊断与鉴别诊断有重要价值.

T_1～T_3期乳腺癌的彩超和钼靶X线诊断价值

目的探讨彩超和钼靶X线检查在T1～T3分期的乳腺癌中的诊断价值.方法收集术后病理诊断为T1～T3期乳腺癌的110个病灶,对彩超及钼靶X线的术前诊断结果进行对比分析.结果彩超和钼靶X线对T1～T3期的乳腺癌术前诊断差异无统计学意义.结论彩超和钼靶X线对T1～T3期的乳腺癌具有较高的诊断价值.

CDFI血流分级及动脉阻力指数在乳腺疾病诊断中的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声血流显像(CDF)I中血流分级及动脉阻力指数在乳腺恶性肿瘤和良性疾病诊断中的应用价值.方法对245例乳腺疾病患者肿块内的CDFI血流丰富程度进行分级,并测量肿块内动脉阻力指数(R)I,并与术后肿块病理对比.结果恶性组118个肿块内血流分级0～I级占38.9%,Ⅱ～Ⅲ级占61.1%;良性组129个肿块内血流分级0～I级占77.5%,Ⅱ～Ⅲ级占22.5%,恶性组及良性组血流分级差异有统计学意义(P<0.01).恶性组肿块内RI中位数高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).以肿块内RI>0.7为界诊断乳腺恶性肿瘤,则敏感性为83.3%,特异性为77.8%.结论CDFI血流显像对乳腺疾病的鉴别诊断有重要的价值,CDFI显示肿块内血流分级为Ⅱ～Ⅲ级,肿块内高RI对提示乳腺恶性肿瘤有一定的价值.

超声与钼靶X线检查在乳腺恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨超声检查和钼靶X线检查以及联合两种检查方法在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法对116例经手术与病理证实的乳腺恶性肿瘤,对比分析患者术前的超声及钼靶X线的诊断。结果116例(其中2例为双侧乳腺恶性肿瘤)乳腺恶性肿瘤的超声诊断敏感性为84.7%,钼靶诊断的敏感性为87.3%,差异无统计学意义(P>0.017)。联合两种检查法对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性率为94.9%,高于单用超声检查(P<0.017),也高于单用钼靶X线检查(P<0.017)。结论超声检查和钼靶X线检查对乳腺恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要的价值,而联合应用两种检查法可提高乳腺恶性病变的检出率,以早期发现乳腺恶性肿瘤。

基于中国多中心研究数据的乳腺良恶性病灶超声造影定性特征的回顾性研究

目的分析不同超声造影定性特征对乳腺病灶的诊断价值。资料与方法基于国内进行的乳腺结节超声造影多中心研究数据,回顾性分析2015年8月—2017年3月来自国内8家医院的有效病例1074个乳腺病灶,并以病理诊断结果为"金标准",定性分析乳腺病灶超声造影各项参数特征,包括增强时相、增强强度、增强顺序、增强后病灶的形态、增强后病灶的边缘、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后充盈缺损、蟹足征以及滋养血管。比较乳腺良、恶性病灶的超声造影特征;对照病理结果,对10项乳腺病灶超声造影特征进行二分类的Logistic回归分析,得出与病理结果最为相关的超声造影特征。结果良、恶性病灶的超声造影特征除增强顺序外,其余9项超声特征差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,最后进入模型的5个参数分别为增强强度、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后病灶形态及蟹足征,与乳腺恶性病灶有较高的相关性(P<0.05)。结论乳腺病灶的超声造影特征对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断具有应用价值。

超声造影引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影引导下卵巢肿瘤活检的临床使用价值.方法选择经超声或其他影像学方法诊断为卵巢肿瘤的患者共86例,随机分为实验组和对照组.实验组行超声造影,根据造影结果选择穿刺靶点;对照组行灰阶及彩色多普勒超声检查,根据扫查结果选择穿刺靶点,比较2组取材满意率、诊断准确率.结果实验组中平均穿刺次数为(2.6±0.93)次/n,少于对照组的(3.0±0.92)次/n,两者差异有统计学意义(P<0.05),实验组总的取材满意率、诊断准确率分别为97.56%(40/41),95.12%(39/41),高于对照组相应的82.22%(37/45),77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论超声造影引导卵巢肿瘤穿刺活检,可明显提高取材满意率、诊断准确率,并可在一定程度上提高病灶穿刺的取材满意率,减少穿刺次数,从而减少术后发生的并发症及减轻患者的痛苦.

高频彩超引导下赛丁格技术在PICC穿刺置管术中的应用

恶性肿瘤已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。抑制肿瘤化学药物的应用，使大部分肿瘤获得了有效地控制，少部分肿瘤有了治愈的可能。然而，局部刺激性强的化疗药物皮下渗漏后，常导致注射部位疼痛、肿胀、硬结、溃疡、坏死和静脉炎等不良反应。因此，减少化疗药物对血管壁及周围组织的刺激和静脉炎等不良反应的发生具有重要的临床意义。

高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法回顾性分析78例女性83个乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特征,并与病理结果对照.结果 78例83个乳腺导管内乳头状瘤超声诊断准确率55.4%(46/83),良恶性误诊率8.4%(7/83).检出的82个导管内乳头状瘤中,声像图特征可分为导管扩张型(62.2%,51/82)与结节型(37.8%,31/82),前者包括导管扩张伴结节(42.7%,35/82)与单纯导管扩张(19.5%,16/82),后者包括囊实性结节(2.4%,2/82)、单纯囊性结节(1.2%,1/82)与实性结节(34.1%,28/82).结论高频超声可作为导管内乳头状瘤首选检查方法之一.

超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶定位中的应用

目的探讨超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶术前定位中的操作方法及应用价值。方法选择80个超声探及但临床未触及、钼靶未检出的乳腺小病灶,在高频超声引导下将乳腺定位导丝置入乳腺小病灶内部,供临床依据导丝位置将其切除并进行病理学检查。对照术中所见及病理结果,分析超声引导下导丝置入术对乳腺小病灶定位的准确性。结果依据导丝定位,80个乳腺小病灶均被找到并切除,导丝一次定位准确率为98.75%(79/80),二次定位准确率为100%(80/80)。结论超声引导下导丝置入术对于乳腺小病灶、尤其是临床不可触及、钼靶不能检出的小病灶定位准确,安全方便,具有重要临床应用价值。

直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前TN分期和环周切缘中的应用价值

目的评估直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前T分期、N分期和环周切缘中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第三附属医院结直肠外科诊治的111例直肠癌患者,其中71例中下段无肠腔狭窄的直肠癌用360°腔内超声检查,40例上段直肠癌用腔内凸阵探头矢状面超声检查,与术后病理结果对比,比较其对TN分期和评估环周切缘的状态的诊断效能。结果直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声对直肠癌术前T分期和N分期的准确性分别为87.4%(kappa=0.819,P<0.001)、74.8%(kappa=0.572,P<0.001),其对环周切缘的诊断准确性为94.6%。结论直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌的术前评估中具有较高的诊断准确率和一致性,二者联合应用可提高腔内超声在全段直肠癌术前分期中的诊断价值。

乳腺结节性筋膜炎1例

1病例简介女,41岁,主诉:左乳肿块20 d,无疼痛不适。专科检查:左乳外上象限2点可触及大小约10 mm×10 mm×5 mm肿物,质硬,边界不清,活动度稍差,皮肤粘连,无红肿、破溃及压痛。影像学检查:①超声检查(图1A^D)示内部为低回声,周边可见不完整强回声带,后方回声稍衰减。②乳腺X线摄影(图1E):C位示左乳外侧象限局部腺体结构扭曲,大小约1.4 cm×1.7 cm,密度增高且不均匀,未见恶性钙化,邻近皮下脂肪层密度增高,皮肤增厚受牵拉。X线摄影提示:左乳外侧象限局部腺体结构扭曲,不除外恶性,BI-RADS 4C。

超声诊断肝脏弥漫性局灶性脂肪浸润一例

病例资料患者，男，60岁，发现弥漫性肝脏占位32 d。外院CT：肝左右叶多发结节状低密度灶，边缘不清；增强扫描：动脉期、门脉期病灶无强化，考虑弥漫性肝癌。查体：心肺（-），腹平软，右肋缘下见一长约7 cm的胆囊结石术后手术疤痕，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音4分/次。

乳腺小结节超声鉴别诊断的Logistic回归分析

目的通过对最大径线≤15 mm的乳腺内小结节彩色多普勒超声图像的分析,探讨其声像图特征性表现,运用Logistic回归分析筛选鉴别小乳癌敏感声像图特征,并对其危险度进行排序,以提高超声诊断小乳癌的准确率.方法收集经手术病理证实的166个最大径线≤15 mm乳腺小结节病例,进行回顾性分析,对其声像图特征进行统计学赋值,并进行二分类Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,依据OR值对各特征的危险度进行排序.结果二分类Logistic回归分析显示9个超声特征引入Logistic回归模型方程,分别为:Cooper韧带、浅筋膜和腺体模糊中断(9.182)、结节周边成角、呈锯齿样改变(7.675)、含有砂粒状微小钙化(7.471)、纵横比大于1(4.776)、毛刺(3.982)、无侧方回声失落(2.277)、后方回声有衰减(1.861)、内部回声不均匀(1.640)、形态不规则(1.097).结论以超声特征诊断乳腺恶性病变的Logistic回归模型有助于鉴别乳腺内良恶性小结节病变,在小乳癌的诊断中具有较大的鉴别意义.