他汀序贯治疗对急性冠脉综合征患者血脂及高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀序贯治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:ACS患者107例,随机分为常规治疗组(50例)和观察组(57例),疗程为4周。治疗前、后查血脂及hsCRP水平。结果:治疗后两组血清hsCRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显升高(P均<0.05);与常规治疗组治疗后比较,观察组治疗后hsCRP[(7.85±4.91)mg/L比(5.99±3.23)mg/L]、TC[(4.86±0.95)mmol/L比(4.39±0.81)mmol/L],LDL-C[(2.47±0.77)mmol/L比(2.12±0.68)mmol/L]水平明显降低(P均<0.05)。结论:改良他汀序贯治疗对调脂及降低超敏C反应蛋白的作用较常规治疗更显著。

不典型心肌梗死26例的诊疗分析

急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管危重症。典型的AMI诊断一般无困难，而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机。现将我院2005年1月-2006年12月收治的26例不典型AMI的诊疗情况分析如下。

心力衰竭采用常规抗心衰药物联合β-受体阻滞剂治疗的临床价值

1988年，β受体阻滞剂普萘洛尔的发明者lames Whyte Black获得诺贝尔医学奖。1964年，经过大量的临床试验及前期研究，首个β受体阻滞剂普蔡洛尔上市，至今临床仍广泛应用，已有50多年的历史。目前应用D受体阻滞剂治疗的疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭、快速心律失常等，均取得了良好效果，且其循证证据在治疗领域中具有无可辩驳的地位。在治疗心力表竭的各类药物中，β-受体阻滞剂属于其中的基本用药，本文对β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床价值进行了分析，目的是为临床用药治疗提供参考。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及其量效关系。方法UAP患者79例,随机分为常规治疗组和阿托伐他汀组,治疗6周,治疗前后查患者血脂及hs-CRP。结果阿托伐他汀治疗组治疗后较治疗前血脂及hs-CRP水平明显降低：对照组治疗后较治疗前血脂及hs-CRP水平的变化差异无统计学意义。结论阿托伐他汀具有调脂及降低hs-CRP水平,提高不稳定型心绞痛的治疗效果,改善预后。

华法林预防心房颤动患者发生脑梗塞的临床意义

目的:通过比较华法林与拜阿司匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的疗效及安全性,以明确NVAF患者抗栓治疗的最佳选择。方法:根据国际指南中关于NVAF血栓栓塞危险因素的建议,入选120例NVAF患者,随机均分为华法林组(目标INR 2～3)与阿司匹林(100mg/d)组,比较两组脑梗塞和出血事件的发生率。结果:华法林组脑梗塞发生率明显低于阿司匹林组(1.67%比8.33%,P<0.05)。华法林组7例(11.67%),阿司匹林组6例(10.00%)发生出血,华法林组出血发生率高于阿司匹林组,但差异无显著性(P>0.05),两组均无严重岀血情况。结论:华法林抗凝效果明显,可以安全、有效地减少和防止脑梗塞发生。

急性冠脉综合征患者PCI术后氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的:观察冠心病急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。方法:分析102例入新华医院心内科行PCI治疗的冠心病ACS患者的临床资料。根据血小板抑制情况(血栓弹力图中ADP诱导的血小板聚集率的抑制率),患者被分为CR组(抑制率<30%,39例)和非CR组(抑制率≥30%,63例)。对CR的可能危险因素进行单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析。结果:102例中39例出现CR,发生率为38.2%;与非CR组比较,CR组糖尿病患者比例(15.9%比33.3%)、白细胞计数[(6.34±1.98)×109/L比(7.38±2.42)×109/L]明显升高(P<0.05);进一步Logistic回归分析发现,2型糖尿病(B=1.470,P=0.008)和白细胞计数(B=0.331,P=0.008)是该类患者发生CR的独立危险因素。结论:2型糖尿病和白细胞计数升高是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。

血清尿酸水平与扩张型心肌病心衰患者的关系

目的:探讨扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的变化规律及其临床意义。方法:比较扩张型心肌病(DCM,96例)不同心功能和其他状态下的尿酸浓度。结果:DCM心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的尿酸分别为(303±34)mmol/L,(403±95)mmol/L和(595±190)mmol/L,各级间比较差异具有显著性(P<0.01);与心衰控制前比较,心衰控制后尿酸浓度明显降低[(609±218)mmol/L比(414±147)mmol/L,P<0.01];左室内径≥65mm者尿酸浓度明显高于<65mm者[(572±183)mmol/L比(425±112)mmol/L,P<0.01];入院时服与未服利尿剂者尿酸浓度无明显差异(P>0.05);BUN>7.5mmol/L与≤7.5mmol/L者尿酸浓度无明显差异(P>0.05)。结论:扩张型心肌病心衰患者尿酸浓度升高,升高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利尿剂及肾功能不全;血清尿酸浓度是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。

非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与高血压病发病的关系和可能机制。方法:入选NAFLD的患者125例(NAFLD组);体检正常者105例(正常对照组)。NAFLD组按血清谷丙转氨酶(ALT)水平分为两个亚组:A组(ALT≥40IU/L)60例;B组(ALT<40IU/L)65例。测定各组空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)、血脂、C反应蛋白(CRP)、血清ALT水平,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:①与正常对照组比较,NAFLD组高血压病发病率、血清FBG、UA、CRP、TC、TG、LDL-C水平明显升高,IMT明显增加,HDL-C水平明显降低(P均<0.05);与B组相比,A组SUA[(360.2±118.3)μmol/L比(420.8±111.3)μmol/L]水平明显升高、IMT[(0.76±0.03)mm比(1.29±0.06)mm]明显增加(P均<0.05);②Pearson相关分析显示,患者ALT水平与血压(收缩压及舒张压)呈正相关(r=0.419、0.381,P<0.05)。结论:①非酒精性脂肪肝与高血压发病有关;其血谷丙转氨酶水平升高可能是促使高血压病发生的机制之一。

长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响(英文)

目的:观察长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:92例原发性轻中度高血压患者按数字表法被随机分为常规治疗组(46例)和运动组(46例,在常规治疗基础上进行运动训练),随访1年,测量两组患者治疗前后两组血压、颈总动脉内径、颈动脉IMT,并进行比较分析。结果:与基线值比较,运动组训练1年后收缩压[(176.66±l1.78)mmHg比(130.89±13.01)mmHg]与舒张压[(101.43±6.41)mmHg比(81.71±8.45)mmHg]均明显降低(P均<0.05),颈动脉内径[(6.62±0.97)mm比(6.22±1.01)mm]、颈动脉IMT[(0.98±0.12)mm比(0.84±0.11)mm]显著减小(P均<0.05),且较治常规治疗组治疗后显著减小(P均<0.05)。结论:长期运动训练能有效控制血压,减少颈动脉内径和颈动脉内膜中层厚度。

ALT升高、非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与高血压病发病的关系、可能机制及ALT在其中的可能作用和意义。方法观察组为NAFLD的患者125例;正常对照组105例。观察组分为二个亚组:A组(ALT大于40IU/L)60例;B组(ALT小于40IU/L)65例。测定各组空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)、血脂、C反应蛋白(CRP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果①观察组高血压病发病率、血清空腹GLU水平、尿酸、CRP、TC、TG、LDL-C、IMT水平明显高于正常对照组,HDL-C水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,血尿酸水平、IMT高于B组,差别有统计学意义(P<0.01);空腹GLU、TC、TG、LDL-C、ApoB水平有增高趋势,HDL-C、ApoA1水平、ApoA1/ApoB值相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。②ALT水平与患者血压值(收缩压及舒张压)呈正相关(r=0.419;0.381、P<0.05)。结论①NAFLD是高血压发病的易患因素。②NAFLD患者中ALT水平与高血压病严重程度有关。③NAFLD促进高血压病发生的可能机制与血管内皮功能失调、血管平滑肌增生、胰岛素抵抗等因素有关。

肾交感神经去除术对心力衰竭犬心功能的影响

目的:研究肾交感神经去除术(RDN)对心力衰竭(HF)犬心功能的影响。方法:选择实验犬40只,随机均分为RDN组(接受双肾动脉射频消融)及模型组(仅予股动脉穿刺)。40只犬均安置心脏起搏器,用快速右室起搏的方法制造犬心衰动物模型。观察每只犬射频消融/假手术前,建模4周后的心、肾功能指标,BNP以及交感活性指标水平,并进行组间比较。结果:术后4周,与模型组比较,RDN组的肾上腺素(E)[(362.69±42.54)ng/ml比(290.36±42.32)ng/ml],肾素(R)[(305.46±39.68)ng/ml比(230.04±32.80)ng/ml],醛固酮(AD)[(408.00±38.56)ng/ml比(246.00±48.37)ng/ml],血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)[(280.00±48.08)pg/ml比(172.00±25.04)pg/ml]和去甲肾上腺素(NE)[(425.65±50.54)ng/ml比(316.76±46.29)ng/ml]水平均显著降低(P均<0.05);与模型组比较,RDN组HR,呼吸频率(RR)和BNP显著降低(P均<0.05);SBP、LVEF、CO、CI、左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax)和左室收缩末压(LVESP)显著升高,左室收缩末期内径(LVESd),左室舒张末期内径(LVEDd)和左室舒张末压(LVEDP)显著降低,P均<0.05;结论:RDN降低心衰犬的肾交感活性,改善心功能,抑制右室起搏所致心肌重构,疗效显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左房增大的关联性

目的心脏的重构与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obtructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者心血管疾病的发生发展有着密切的关系,本文探讨OSAS与左房增大的关系。方法所有病例予睡眠多导图监测(PSG)、超声心动图检查以及血生化等检测,据PSG分为单纯鼾症组(n=41)和OSAS组(n=46),对两组的各个相关因素进行比较,筛选出有意义的变量后再予多因素Logistic回归分析。结果 OSAS组的左房内径(LAD)显著大于单纯鼾症组,有统计学差异(P<0.01)。结论左房增大是OSAS的独立相关因素。

中青年男性ACS发病与高TG的相关性探讨

目的探讨中青年男性急性冠脉综合征(ACS)患者发病与甘油三酯血症的相关性。方法291例确诊ACS的男性住院病人,分为中青年组98例和老年组193例,检测统计其血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果与老年组比较,中青年组患者血TG明显增高,具统计学差异(P<0.05),而TC、LDL-C水平无明显差异(P>0.05)。结论中青年男性急性冠脉综合征患者存在着血脂紊乱,高TG与其ACS的发病密切相关,应与高度重视。

社区医师与心内科医师心电图诊断及治疗的差异

目的:比较社区医师与心内科医师对心电图诊断及治疗的差异,了解远程心电图诊断系统安装的必要性。方法:心内科医师对503份心电图重新阅读并书写报告,作出相应的治疗,与社区医师作出的诊断及治疗方案对比,总结其差异性。结果:社区医师心电图诊断完全准确450份(89.5%),误诊53份(10.5%),心内科医师诊断完全准确498份(99.0%),误诊5份(1.0%),两者间比较有统计学差异(P<0.01),社区医师诊断需要治疗例数475例(94.4%),不需要治疗28例(0.6%),心内科医师诊断需要治疗病例322例(64.0%),不需要治疗病例181例(36.0%),两者间比较有统计学差异(P<0.01)。结论:社区医师对心电图的诊断的正确率显著低于心内科专业医师,而判断治疗需求的患者比例显著高于心内科医师。

血清肌红蛋白水平与高频率呼吸状态的相关性研究

目的分析较高呼吸频率与血肌红蛋白水平的变化规律及临床意义。方法比较气急患者(380例)不同呼吸频率状态下的血肌红蛋白浓度,即分别比较呼吸频率≥30次/min与呼吸频率<30次/min时心功能不全和慢性阻塞性肺病患者血肌红蛋白水平,比较呼吸频率≥30次/min的患者呼吸困难持续时间(<24h与≥24h)其血肌红蛋白水平;比较呼吸频率≥30次/min患者治疗前后血肌红蛋白水平。结果呼吸频率≥30次/min的患者血肌红蛋白水平明显高于呼吸频率<30次/min时血肌红蛋白水平(P<0.01);心功能不全的患者与慢性阻塞性肺病患者在呼吸频率≥30次/min时血肌红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸频率≥30次/min的患者:呼吸困难持续时间<24h的血肌红蛋白升高水平低于呼吸困难持续时间≥24h的患者(P<0.01);呼吸频率≥30次/min患者治疗后血肌红蛋白水平明显降低(P<0.01)。结论呼吸频率增快是血中肌红蛋白水平升高的因素之一,同时也有助于治疗效果的评价。

心房颤动患者血浆D-二聚体、超敏C反应蛋白水平升高

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一，D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，可作为血管内纤维蛋白形成与纤溶发生的间接指标。测定其血浆水平能反映D-二聚体在循环中的形成。国内外已有多项研究显示炎症在冠心病、脑血管意外中起重要作用。对于C反应蛋白（CRP）与AF的关系，近年来一直是各家研究的热点。

基于致病菌耐药性合理选择抗菌药物治疗老年性阴道炎的临床疗效分析

目的探讨在老年性阴道炎患者进行致病微生物检验后,基于致病菌耐药性合理选择抗菌药物治疗老年性阴道炎的意义。方法选取2017年10月-2019年10月在广元市第三人民医院住院治疗的老年性阴道炎患者100例,根据随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者每天用1%的乳酸液冲洗阴道和外阴,用棉球拭净后阴道放置甲硝唑阴道泡腾片治疗;观察组患者在进行致病微生物检验后,根据致病菌耐药性合理选择抗菌药物。评估并比较2组治疗前后症状和体征的变化,以及2组疗效。结果在治疗前,2组老年性阴道炎患者存在的临床症状和体征(外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道壁充血和水肿、阴道分泌物较多)均无统计学差异(P>0.05);在治疗后,2组的临床症状和体征进行比较,除外阴疼痛外均有统计学差异(P<0.05);对照组的有效率为82%,观察组的有效率为96%,2组间疗效比较具有统计学差异(P<0.05)。在3次随访时,对照组的有效率分别是74%、68%和60%,观察组分别是92%、86%和82%,3次随访的比较均有统计学差异(P<0.05);复发率在对照组分别是8%、14%和24%,在观察组分别是4%、10%和14%,第3次随访的比较有统计学差异(P<0.05)。结论老年性阴道炎患者进行致病菌微生物检验后,合理选择抗菌药物能够有效减轻患者存在的临床症状和体征,提高临床疗效,具有一定的临床指导价值。

丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析

目的观察丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法选择2010年12月至2013年5月56例慢性肺源性心脏病心力衰竭病例。然后随机分为两组(治疗组与对照组),两组皆给予积极控制感染、持续低流量吸氧、强心、利尿、解痉、平喘等常规基础治疗。治疗组在常规基础治疗上给予丹参多酚酸盐联合米力农治疗。观察两组的临床疗效及治疗后PaCO2、PaO2变化情况。结果治疗组的总有效率(92.30%)高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组PaCO2、PaO2水平都具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的PaCO2水平明显低于对照组(P<0.05),PaO2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著,值得进一步的临床证实和推广。