针对门诊处方对临床诊断与合理用药探讨

我院自成立药事管理委员会和处方点评小组以来,虽然对门诊处方实行了标准化管理,处方规范基本上达到了要求,但临床诊断与合理用药方面还存在一些不足,表现在以下几个方面。临床诊断大范围胃病的诊治：凡是发生在胃部的消化系统疾病,我院85%门诊处方不分型,临床诊断统治称为“胃炎”，胃部稍有不适就用抗幽门螺杆旋菌（Hp）的药物。有的处方甚至抗酸、抑酸、胃黏膜保护剂及促胃动力药全部使用，反复使用。这样不但不能治愈疾病，反而引起Hp耐药及全身的不良反应。

服用药物与饮食和时间的关系

在临床上，发现一些医生在给病人开处方时，不论使用药品种类的多少，只注明了药品的服用量，没有注明各药品的服药时间，也没有向病人交代在服药期间所注意的饮食问题，并且处方上各种药品一律按每日3次或每日2次服用。一些不懂得药理知识的病人，误认为每日3次就是每日三餐时服药，每日2次就是每日早餐和晚餐时服药。于是就养成了三餐服药的习惯，或是服了药马上进餐，或是进了餐后立即服药。有些病人甚至用米汤、油汤、饮料、茶水或咖啡送服。服药期间烟、酒、茶不忌。这种现象在基层医院，尤其是在医疗条件较差的乡区比较突出。殊不知，这样的服药方法是不科学的，因为各个药物的服用所产生的治疗效果，与饮食和服药时间有很大的关系。

胃药的使用分析852例

胃药是指治疗胃及十二指肠溃疡的药物。一般分为5种类型：①抗酸药（如氢氧化铝）；②抑酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等）；③抗幽门螺杆菌（奥美拉唑、胶体果胶铋）；④胃黏膜保护药（蒙托石、硫酸铝等）；⑤促胃动力药（多潘立酮、胃复安、莫沙比利等）。这里就我院近期胃药的使用情况进行统计分析。

对基层医院含多潘立酮门诊处方的分析

多潘立酮为促胃动力药,临床上比较常用。经门诊处方统计,该药在我院胃药中的使用率排在第三位。不过笔者发现,我院临床在应用该药过程中存在严重的不合理现象,现统计分析如下：1资料与方法随机抽取我院2011年10月—2012年5月含多潘立酮的部分门诊处方568张,记录患者的性别、年龄、临床诊断,多潘立酮在临床上的使用和联合用药情况,并对不合理处方进行实例点评分析。

乳白鱼肝油外用治疗Ⅱ度烧烫伤

烧伤和烫伤是日常生活中的常见病，一旦发生，治疗比较困难，尤其是大面积的烧伤和烫伤，不但病人痛苦，并且治疗时间较长。严重影响了患者的正常劳动和生活。目前虽然对烧伤和烫伤的处理方法较多。但各种方法都存在着缺点和不足。近几年来，我们采用乳白鱼肝油治疗Ⅰ°和Ⅱ°烧伤、烫伤效果显著，有效率为100％，现介绍如下。

针对我院抗菌药物使用,重点评析不合理处方

经过前段时间的处方整改,我院基本规范了门诊处方,合理用药方面也有一定的好转,但抗菌药物使用率仍然偏高。为了更进一步贯彻落实《卫生部办公厅关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》精神,再次随机抽取了2012年5～7月门诊处方836张.

抗菌药物不合理处方分析

例1患者，女，40岁。诊断：上呼吸道感染；慢性胃炎。 处方青霉素V钾片0．236g／片，0．472g／次，3次／日，口服；去痛片1片／次，3次／日，口服；安定片2．5mg／片，2．5mg／次，3次／日，口服；异烟肼片0．1g／片，0．1g／次，3次／日，口服；甲氧氯普胺片5mg／片，5mg／次，3次／日，口服。

对我院抗菌药物的不合理使用点评分析

2011年10月以来,我院根据《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》成立了临床＂合理用药监督小组＂和＂合理用药技术指导小组＂加强了药品的使用管理,为了促进合理用药,保障患者的用药安全经济有效。这里本着实事求是,结合我院2010年来,对抗菌药物临床使用进行整理归类,单就对我院门诊抗菌药物基药部分不合理的使用进行点评分析如下。

谷维素、维生素B_1和地巴唑联用治疗官能性腹胀疗效显著

本院门诊自1984年2月-1992年3月共诊治官能性腹胀18例，发现用谷维素、维生素B1和地巴唑联用治疗效果良好，现报道如下。

对基层医院1000张门诊处方分析

为了加强处方管理,提高处方质量,促进合理用药,从2011年9月开始,成立了处方点评小组.点评小组根据〈处方管理办法〉和〈医院处方点评规范〉的通知精神,随机抽取当年1～9月的门诊处方共1000张进行了初步的点评分析.其结果如下.

卡托普利的联合用药浅析

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)而扩张小动脉和小静脉，使血压下降和减轻心脏前后负荷。主要用于高血压和充血性心力衰竭。多年来，卡托普利在临床上被广泛地应用，对它的报道也越来越多，它的新用途和联合用药逐渐引起了医药界的重视。作者就卡托普利的某些联合用药机理进行粗浅的分析，供大家参考。