腰-硬联合麻醉一点法和两点法用于腹式全子宫切除术后镇痛效果的比较

目的比较腰-硬联合麻醉一点法和两点法用于腹式全子宫切除术后的镇痛效果和不良反应。方法拟行腹式全子宫切除术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组：一点法组，于L2～3穿刺行腰麻并于同一腰椎间隙硬膜外穿刺置管；两点法组，于T12～L1硬膜外穿刺置管并于L2～3穿刺行腰麻。术后硬膜外管接相同硬膜外自控镇痛泵。分别于术后6、12、24、48h记录VAS评分、Bromage评分、PCA的按压次数以及患者术后镇痛综合满意度评分、不良反应情况。结果两点法组术后患者连续硬模外自控镇痛（PCEA）的综合满意度高于一点法组（P〈0．05）。结论两点法腰硬联合麻醉硬膜外镇痛效果优于一点法，不良反应少，患者的术后镇痛综合满意度高，而镇痛药用药量不增加，是临床PCEA的较好选择。

自控静脉镇痛用于居家晚期癌痛患者治疗的效果观察

目的探讨居家晚期癌痛患者采用自控静脉镇痛(PCIA)治疗的可行性和有效性。方法 32例Ⅳ期中重度癌性疼痛患者采用吗啡(初始给药剂量根据当时日口服吗啡总量1/3加上日肌注吗啡总量的2/3的2倍作为24 h泵注的连续背景输注剂量)+氟哌利多5 mg+胃复安40 mg用0.9%生理盐水配成100 ml,视患者镇痛效果调节药物浓度,病情需要可应用辅助药,如抗焦虑药/镇静催眠药、激素等。结果患者在PCIA镇痛期间疼痛明显缓解,治疗早期40.6%(13/32)的患者达到完全缓解,93.25%(30/32)的患者癌痛达到中度以上缓解,只有6.2%(2/32)的患者未达到满意效果。随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为(69.5±20.7)mg/d,治疗终点的剂量为(256.5±75.6)mg/d,平均治疗时间为(48.3±13.5)d,生活质量均有一定程度的改善,不良反应轻。结论居家晚期疼痛患者采用自控静脉镇痛治疗具有可行性,且疗效较好。

罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼和地佐辛静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响

目的 探讨罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼和地佐辛静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响。方法 100例剖宫产产妇分为两组,A组术后给予罗哌卡因切口浸润镇痛,B组给予罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼和地佐辛静脉输注镇痛。比较两组的术后疼痛程度、恢复指标以及不良反应。结果 术后12、 24 h, B组的切口痛VAS评分、宫缩痛VAS评分均显著低于A组(P<0.05)。两组的术后各项恢复指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论 罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼和地佐辛静脉输注应用于剖宫产术后镇痛的效果显著,且对术后恢复无影响,不良反应少。

罗哌卡因阴茎神经阻滞与利多卡因乳膏涂抹在全麻小儿包皮手术中的应用效果观察

目的:对比分析罗哌卡因阴茎神经阻滞与利多卡因乳膏涂抹在全麻小儿包皮手术中的应用效果。方法:选取2020年7月-2021年2月90例择期行包皮完整保留肉膜的包皮内外板切除术患儿,根据随机软件分组法将其分为A组和B组,每组45例。A组给予罗哌卡因阴茎神经阻滞,B组给予利多卡因乳膏涂抹。比较两组血压、心率、PAED评分、FACES评分、手术时间、出室时间,丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量,术后阴茎根部水肿和排尿困难发生情况。结果:两组进入手术室时、手术开始时、手术结束时、出手术室时收缩压、舒张压、心率均有波动,差异均有统计学意义(P<0.05),两组收缩压、舒张压、心率波动比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5、10、15 min,A组PAED评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后20 min,A组FACES评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出室时间短于B组,丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴茎根部水肿和排尿困难发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因阴茎神经阻滞应用于小儿包皮手术,可缓解患儿术后疼痛,减少苏醒躁动发生和麻醉药物的使用剂量,更加安全、可靠,值得推广。

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩锁部手术中的临床观察

目的:观察臂丛神经-颈丛浅支联合神经阻滞在肩锁部位手术的麻醉效果。方法:收治肩锁部位外伤骨折或脱位患者78例,随机分成A、B、C 3组,每组26例,A组采用颈浅丛神经阻滞麻醉;B组采用臂丛神经阻滞麻醉;C组采用先进行臂丛神经阻滞麻醉,10分钟后进行颈浅丛神经阻滞麻醉,对3种麻醉方法进行比较,并记录各组麻醉效果、以及有关中毒反应。结论:臂丛-颈浅丛联合阻滞用于肩锁部位手术麻醉效果优于单纯的颈浅丛阻滞和肌间沟臂丛阻滞,且不增加并发症的发生。

不同剂量0.5%布比卡因腰麻在剖宫产手术中的效果比较

目的比较等比重的0.5%布比卡因7.5mg、10mg、12.5mg 腰麻行剖宫产手术的临床效果,从中比较出最适合的麻醉剂量.方法：将2012 年6 月至2013年12 月我院腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者300 例,随机分成3 组,每组100 例、ASAⅠ～Ⅱ 级.于L2-3 间隙穿刺,穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,并且硬膜外腔置管备用.三组0.5%布比卡因的剂量为A 组7.5mg、B 组10mg、C 组,12.5mg,比较三组麻醉起效时间、麻醉效果、寒战反应发生率、恶心呕吐、血管活性药物的使用、术中血流动力学变化及新生儿Apgar 评分情况.结果：三组均取得良好的麻醉效果,所有病例新生儿Apgar 评分均满意,麻醉起效时间相当,但A 组术中血流动力学更稳定、血管活性药物使用少、寒战及恶心呕吐的发生率也低于B 组和C 组.结论：0.5%布比卡因等比重液7.5mg 腰麻行剖宫产手术具有较好的麻醉效果和安全性,并能降低低血压等并发症的发生率.