多层螺旋CT增强及重建在结肠癌术前TNM分期评估中的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)增强及重建在结肠癌术前临床病理分期(tumor-node-metastasis,TNM)评估中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月广东省廉江市人民医院收治的60例结肠癌患者影像学资料,所有患者均进行MSCT检查,以病理结果作为参照的金标准,分析MSCT增强及重建对于评估结肠癌术前TNM分期的价值。结果以病理结果为金标准,MSCT增强诊断结肠癌T_(1)、T_(2)、T_(3)与T_(4)分期与病理结果的符合率分别为75.00%、61.54%、79.31%、40.00%,T分期诊断总符合率为68.33%,Kappa值为0.528;诊断N_(0)、N_(1)与N_(2)分期的符合率分别为92.31%、86.11%与54.55%,N分期诊断总符合率为81.67%;诊断M0、M1分期的符合率为94.00%、80.00%,M分期诊断总符合率为91.67%;MSCT检出转移性淋巴结的准确率为90.00%,敏感度为89.36%、特异度为92.31%,Kappa值为0.735。结论MSCT增强及重建对于结肠癌术前TNM分期评估具有较高的临床应用价值。

CT与MR成像在肝门胆管癌术前分型及可切除性评估价值

目的研究肝门区胆管癌的CT与MRI影像表现,评估肝门区胆管癌的周围浸润,探讨综合影像学方法在肝门区胆管癌的术前分型及可切除性评估价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例肝门区胆管癌CT与MRI增强扫描、CTA、MRCP表现,影像学分型与手术所见的临床分型对照,CT/MRI术前可切除性评估与手术结果比较。结果 23例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;CT与MRI增强扫描联合CTA、MRCP可有效显示胆管受侵范围、血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。影像学分型与手术分型无显著性差异(P>0.05)。CT/MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、91.6%及86.9%。结论 CT联合MRI,能客观有效地显示肝门区胆管癌的浸润范围,有助于临床进行术前分型及可切除性评估。

CT引导下周围型肺癌的射频消融疗效评价

目的探讨射频消融术对周围型肺癌的有效性及安全性。方法回顾性分析26例经病理确诊的周围型肺癌患者,在CT引导下采用射频消融治疗,分别对比观察术后第1、3、6、12个月CT图像,评价疗效并观察术中、术后并发症。结果 26例患者在CT引导下消融针进入肿瘤预定位置并顺利完成消融治疗,术中、术后无严重并发症,复查胸部CT,7例肿瘤完全坏死,17例部分坏死,2例效果不好。结论射频消融术是周围型肺癌有效治疗手段,疗效确切、安全可靠、创伤小、并发症少,并可重复治疗。

乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌临床价值分析

目的探讨乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌的临床价值。方法对经手术病理确诊的42例乳腺导管原位癌患者进行乳腺X线摄影,并于病理分型与分级结果进行对照分析,从乳腺X线表现对乳腺导管原位癌患者进行诊断及亚型估计,以手术病理结果作为金标准,与彩色多普勒超声进行对比分析。结果 42例患者经乳腺X线摄影检查后,表现为单纯钙化点24例,占57.14%;钙化点伴肿块8例,占19.05%;钙化点伴结构紊乱6例,占14.29%;单纯结构紊乱2例,占4.76%;结构紊乱伴肿块2例,占4.76%。以手术病理结果为金标准,对比乳腺X线摄影与彩色多普勒超声两种检查方法的诊断效果,结果显示乳腺X线摄影诊断正确率明显高于彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义(X^2=4.11,P<0.05)。结论乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌是有效检查方法。

多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的临床价值分析

目的探讨CT诊断急性胰腺炎患者的临床应用价值。方法对在我院接受诊断与治疗的急性胰腺炎患者采用多层螺旋CT进行检查,并与临床病理确诊结果进行对比分析,为临床诊断与治疗提供准确直观的依据。结果对急性胰腺炎患者的多层螺旋CT影像学检查结果进行分析发现,72例患者中急性水肿型52例,占72.22%(52/72);出血坏死型20例,占27.78%(20/72)。对手术病理分析结果及保守治疗穿刺检查结果进行分析发现经临床确诊为急性水肿型患者52例,出血坏死性20例,多层螺旋CT检查结果与病理确诊结果一致,多层螺旋CT诊断准确率达100.00%(72/72)。结论多层螺旋CT检查急性胰腺炎简便、有效能够做出准确的诊断。

颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成预防措施的对照性研究

目的:对比颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成不同预防措施的效果。方法:将颅脑创伤长期卧床患者随机分为三组收集数据,共收集病例333例,物理预防组(n=121),药物预防组(n=108),中医手法组(n=104),物理预防组使用空气波压力循环治疗仪、药物预防组使用低分子肝素钠、中医手法组采用穴位按摩及下肢主动被动运动进行预防,干预7天后统计分析下肢静脉血流动力学指标、凝血指标及临床指标(下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用)。结果:干预后,三组平均血流量、平均血流速度及峰流速均高于干预前(P<0.05),物理预防组与中医手法组平均血流量、平均血流速度及峰流速高于药物预防组(P<0.05),物理预防组与中医手法组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组D-D、PT及FIB均低于干预前(P<0.05);三组干预后D-D、PT及FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理预防、药物预防及中医手法预防对颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成均是有效的,中医手法预防无明显禁忌症,适用于绝大部分患者,其不良反应率低、性价比高,对设备、药物依赖性小,操作简单,值得在偏远贫穷地区基层医院推荐开展。

慢性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与脑利钠肽关系探讨

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与脑利钠肽(BNP)的关系。方法测定114例慢性心力衰竭患者测定血清T3和BNP浓度。其中伴低T3血症的慢性心力衰竭患者60例(低T3组)和正常血T3的慢性心衰患者54例(正常T3组),观察两组BNP水平及6月内的再住院率。结果低T3组的心衰患者血清BNP水平均较正常T3组相同心功能级别者显著升高。低血T3组与正常血T3组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比较,BNP(pg/ml)分别为:280.4±80.2vs150±55.6,380±113.2vs300±63.5,570±133.3vs450.2±100.9,P<0.01,低T3组再住院率高。结论慢性心衰伴低T3患者,血清BNP升高更明显,再住院率高。

改善垂直轴风机效率的叶片转动惯量试验研究

针对风力发电机抗风能力差、使用寿命不佳等特点,选用一种S型垂直轴双层叶片结构的风力发电机对试验风机进行改进。在风机叶片边沿上采用加厚型设计(作为一种配重),从而增加风轮的转动惯量,延长发电机的工作时间。正交试验和方差分析表明,转动惯量的改变可使风机的转化效率从36.12%提升到37.72%。

从制度化与供给侧改革分析“号贩子”难治理问题

日益组织化职业化的"号贩子"群体长期霸占医院重点科室的专家号,严重危害了医疗机构的正常秩序,引起巨大的舆论关注,损害了各级医疗卫生机构的形象。"号贩子"问题反映了我国医疗供需体制的失衡,是"看病难"问题的一个集中体现。解决这一问题,既要在制度化层面上下功夫,更需深化医疗供给侧改革,建立稳定有序的就医环境。

红色校史融入中学生理想信念教育的路径探寻

理想信念既是中学生人生观、世界观和价值观的根本反映,又是中学生思想政治素质的核心内容.本文针对部分中学生理想信念模糊且片面、部分家庭理想信念教育功利化明显、部分学校理想信念教育形式单一且活动零碎的现状,以红色校史为抓手,通过梳理红色校史资源、多方融入红色校史、活动渗透红色校史等路径,不断强化中学生的理想信念教育,切实增强中学生为中国特色社会主义共同理想和共产主义远大理想奋斗的信念、决心,让优良的红色基因代代相传.

游戏教学技能在小学低年级数学教学中的运用

随着新课程改革的不断推进,小学数学教学在实施过程中更加注重学生的主体地位,同时也强调了教学方式和方法的创新,激发学生学习数学知识的兴趣。但是目前小学低年级数学教学中仍然存在一些问题,如传统教学方式存在一定的弊端,导致学生学习效率低下;游戏教学技能的应用能够激发学生学习兴趣,提高课堂教学质量。因此,在小学数学课堂教学中应用游戏教学技能具有重要意义。

动态增强MRI结合DWI对前列腺癌的诊断价值分析

目的探讨动态增强MRI结合DWI对前列腺癌的诊断价值。方法对64例患者采用前列腺病灶采用磁共振扫描并对数据进行分析。结果本组50例患者经手术或穿刺活检诊断确诊前列腺癌26例,占52.00%;前列腺增生24例,占48.00%。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组在b=50s/mm2、b=800s/mm2信号强度值比较存在明显差异;另外,三组之间ADC值比较亦存在明显差异,且差异具有统计学意义。进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在b=50s/mm2、b=800s/mm2信号强度值及ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);而其它各组之间进行两两比较则存在明显差异,且差异具有统计学意义。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组的Ktrans、Vc、Kep等DCEMRI参数比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。进行两组间两两比较可以发现前列腺增生组与正常前列腺组在Ktrans、Vc、Kep等DCE-MRI参数比较无统计学差异(P>0.05);而其它各组之间进行两两比较则存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论磁共振扩散加权成像检查联合动态增强扫描应用有助于早期前列腺癌的发现诊断。

鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗菌药物提供决策依据。方法 144例ICU患者,将72例鲍曼不动杆菌培养阳性患者作为研究组,72例鲍曼不动杆菌培养阴性患者作为对照组,对两组患者入住ICU时间长短、广谱抗菌药物使用时间、侵入性医疗操作(人工气道/机械通气)等因素进行回顾性对比分析,探讨ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染危险因素,同时采用K-B纸片法分析该病的耐药性。结果研究组入住ICU时间≥7 d、使用广谱抗菌药物≥7 d、侵入性医疗操作、感染时白蛋白<25 g/L、留置尿管≥7 d患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组鲍曼不动杆菌院内感染的高危因素与入住ICU时间≥7 d有关[OR=3.450,95%CI(1.605,7.416),P<0.05];与使用广谱抗菌药物≥7 d有关[OR=3.707,95%CI(1.673,8.214),P<0.05];与侵入性医疗操作有关[OR=5.365,95%CI(2.376,12.116),P<0.05];与低白蛋白血症有关[OR=3.145,95%CI(1.705,6.436),P<0.05];与留置导尿管≥7 d有关[OR=4.374,95%CI(3.176,11.516),P<0.05]。72例送检阳性标本分布,痰液检出率80.56%,尿液标本9.72%、伤口分泌物4.17%、血液2.78%、脑脊液1.38%、静脉导管1.38%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林克拉维酸、氨曲南、美洛培南等抗菌药物耐药率很高,呈现出广泛多重耐药趋势。对大多数青霉素类、头孢类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均>90%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率>70%;对米诺环素耐药率为16.67%,对替加环素耐药率为29.17%。结论 ICU患者住院时间长、广谱抗菌药物的使用时间长、侵入性治疗方式的运用、低蛋白血症、留置尿管≥7 d是鲍曼不动杆菌感染的高危因素。分别有针对性的纠正上述因素,对防止患者鲍曼不动杆菌感染有实验性参考价值;经验用药时应该避免阿莫西林克拉维酸、氨曲南等高耐药抗菌药物的使用。

糖化血红蛋白、C肽与2型糖尿病肝功能异常患者的相关性研究

目的分析糖尿病患者HbAlc和C肽水平与肝功能异常的关系。方法入选我院2011年1月~2012年7月收治的202例2型糖尿病患者按HbA1c水平分为两组,A组患者HbA1c〉9%,B组患者HbA1c≤9%,检测两组患者的血糖指标、C肽水平和肝功能,对两组患者的HbA1c与肝功能异常和C肽水平的关系进行处理分析。全部患者肝功能异常检测率为42.1%,A组患者的肝功能损害率显著高于B组（72.9%vs 27.1%,P〈0.05）,C肽水平显著低于B组（P〈0.05）;2h（P〈0.05）。2型糖尿病患者的HbAlc水平与C肽水平负相关,与肝功能异常正相关,血糖控制好坏与肝功能密切相关。

不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的研究分析肾小球性与肾小管性蛋白尿和血脂、超敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法对本院肾内科120例肾病患者进行蛋白尿来源的分析,共分为3组:肾小球性62例、肾小管性19例,混合性39例,分别测定24h尿蛋白定量(UTP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP),另纳入120名正常体检者的4项检测数据作对照。结果经过实验室检测,与对照组相比,120例肾病患者的UTP明显上升(P<0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P<0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P<0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P<0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P<0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P<0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P>0.05),而其他两组则明显上升。结论肾小球性、混合性患者存在程度不一的脂类代谢异常;Hs-CRP的检查发现,3组患者均有不同程度的炎症状态,但以肾小管性为最。因此,改善血脂和超敏C反应蛋白的水平,能有效缓解尿蛋白,临床改善肾病患者的病情。

从医疗供给侧改革看我国儿科看病难问题

现阶段“看病似打仗,挂号如春运,输液像是流水线”是我国儿科看病难的真实写照。儿科看病难问题反映了我国儿科医疗卫生服务供需体系的失衡,要解决这种失衡,不仅要解决儿科医疗卫生服务供给量不足的问题,还要解决儿科医疗卫生服务体系的供需体制问题,深化儿科医疗卫生服务体系的供给侧结构性改革,建立稳定的儿科医疗卫生服务体系。

载瘤动脉闭塞术与支架辅助栓塞术治疗未破裂VDA疗效分析

目的载瘤动脉闭塞术及支架辅助栓塞术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VDA)的疗效及安全性分析。方法选择未破裂VDA患者80例,按手术方式不同分为闭塞组及栓塞组。栓塞组采用支架辅助栓塞术治疗,闭塞组采用载瘤动脉闭塞术治疗,术后均随访1年。统计两组术后椎动脉栓塞情况,采用改良Rankin评分评估两组预后,采用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者手术前后生活质量,统计围手术期并发症发生率及随访期间复发率、病死率。结果栓塞组术后即刻椎动脉完全栓塞率高于闭塞组(P<0.05);栓塞组术后不同时间改良Rankin评分均低于闭塞组,术后生活质量评分均高于闭塞组(P<0.05);栓塞组围手术期并发症发生率低于闭塞组(P<0.05);两组随访期间复发率及病死率比较无显著差异(P>0.05)。结论与载瘤动脉闭塞术相比,支架辅助栓塞术治疗未破裂VDA的完全栓塞率更高,围手术期并发症发生率更低,可更有效改善患者预后,提高生活质量。

冠状动脉完全闭塞病变患者碎裂QRS波与PCI术后心功能改善的关系

目的观察冠状动脉完全闭塞病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的改善情况与合并QRS波碎裂的关系。方法纳入2006年6月～2011年10月完全闭塞病变患者126例,根据入院时心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=48)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=78),分析两组患者PCI术后6个月的心功能改善情况有无差异。结果两组患者经PCI治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末容积指数(LVEDVI)减少,同时6分钟步行试验距离也较前明显增加,但与nfQRS波组相比,fQRS波组患者LVEF[(54.04士3.11)%vs.(50.09±4.06)%,P<0.05]增加更明显,LVEDVI[(76.58士6.19)ml/m2vs.(79.00±8.19)ml/m2,P<0.05]减少更明显,同时6分钟步行试验显示步行距离更长[(449.42±100.99)mvs.(439.60士84.46)m,P<0.05]。结论介入治疗能够改善冠状动脉完全闭塞患者心功能,而且合并fQRS波的患者较不合并fQRS波的患者改善更加明显。

甘肃地区伴NT-pro BNP升高冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响因素分析

目的分析甘肃地区伴NT-proBNP升高冠心病患者对PCI术后造影剂肾病的影响作用。方法将本院自2015年1月至2019年1月间收治的冠心病行PCI手术治疗的患者486例作为研究对象,分为NT-proBNP升高组(A组)251例,NT-proBNP未升高组(B组)235例,分析NT-proBNP升高对术后患者发生造影剂肾病的影响作用。结果PCI术后A组患者NT-proBNP水平明显升高,B组明显降低,A组患者合并心血管不良事件(心源性死亡、急性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、恶性心律失常等)发生率为53.39%,明显高于B组15.74%(P<0.05);PCI术后两组患者血肌酐、尿β2球蛋白、抑胱素、肌酸激酶等指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);将患者是否发生CIN作为因变量(0=无,1=有),将单因素分析中有统计学意义的变量纳入到二分类,结果显示,患者年龄、高血压、心功能衰竭为PCI治疗合并NT-proBNP升高冠心病患者术后发生CIN的独立危险因素。结论伴NT-proBNT升高的冠心病患者行PCI治疗后会增减心血管不良事件的发生率,患者年龄、NT-proBNP升高、心功能衰竭为冠心病患者PCI术后发生CIN的独立危险因素。