经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折:关节功能恢复比较

背景:踝关节是人体最重要的关节之一,其中内踝骨折十分多见,对该类骨折的修复方式有多种,常用也是较为传统的为切开复位内固定,随着骨折修复的理念转变,目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行,然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。目的:对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。方法:纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例,根据修复方案分为两组,切开复位内固定组29例,经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。结果与结论:患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;骨折解剖复位29例,复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合,解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合,无感染等并发症。按照Kofoed评分,3个月随访时,切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%,经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效,但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小,可减少感染率,有利于早期踝关节功能恢复锻炼。

对比双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术的临床效果。方法纳入本院确诊为复杂性胫骨平台骨折的患者192例,随机平均分为两组,其中双钢板组96例,术中采用双切口钢板内固定治疗;锁定钢板组96例,手术采取锁定钢板内固定治疗。分别于治疗后比较两组患者的手术疗效指标,包括手术用时、术中的出血量、切口长度、下地负重的时间、术后膝关节功能、骨折愈合时间等进行疗效评价。结果锁定钢板组的住院时间及负重时间短于双钢板组,组间相比具有统计学差异(P<0.05);双钢板组的骨折延迟愈合、关节强直、针道感染、等并发症多于锁定钢板组,组间相比具有统计学差异(P<0.05);而膝关节不稳、切口感染、固定松动断裂、皮肤坏死、骨坏死等并发症,组间相比无统计学差异(P>0.05)。随访1年,对两组患者进行Rasmussen分级,双钢板组优于锁定钢板组,但组间相比无统计学差异(P>0.05)。结论两种内固定治疗方法对复杂胫骨平台骨折均取得良好的疗效,锁定钢板内固定的临床疗效较优于双切口双钢板内固定术,生物力学稳定性更好。

3例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出症为临床上较为常见后一种疾病,是腰腿痛最常见的原因之一。临床上经常有将其他原因引起的腰腿痛,误诊误治为腰椎间盘突出症,我院2006年8月～2009年5月共收治3例典型的误诊误治病例,现报告如下。

支架外固定治疗胫骨骨折

目的总结支架外固定治疗胫骨骨折的经验。方法对56例严重胫骨骨折的患者采用支架外固定治疗,在治疗过程中,如出现钢针松动、针点发红、骨折生长缓慢等不利因素发生时,即拆除支架外固定改用小夹板外固定。结果随访7个月至2年有54例,按张发云等功能评定标准,优52例,良2例,差0例。结论支架外固定治疗胫骨骨折固定牢固,在治疗过程中,采用针对性的预防措施,能有效减少并发症。

手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折92例

目的探讨骨折闭合手法复位的临床疗效。方法通过对92例肱骨髁上骨折闭合手法复位的治疗,观察解剖复位和功能复位对肢体功能恢复有无区别。结果优82例(89.1%),良7例(7.6%),差(3.3%)。结论解剖复位和功能复位的治疗效果没有区别。

骨圆针内固定治疗锁骨骨折

目的:回顾性分析钢针内固定治疗锁骨骨折并探讨其疗效。方法:72例患者接受此手术治疗且均得到回访。结果:72例患者随访3到24个月,根据连学金等拟定的疗效标准:优54例,良17例,可1例,差0例。结论:钢针内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,适合大多数锁骨骨折的治疗。

C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在治疗中的应用

目的:探讨C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在临床治疗中的效果。方法:单纯尺骨干骨折22例,男性18例,女性4例;年龄20～60岁,平均41岁;在C-臂机下行尺骨干骨折手法闭合复位后从患侧尺骨鹰嘴部由远端向近端依次钻入克氏针1枚或2枚,行骨折端内固定。结果:22例患者全部获得6～24个月的随访,平均随访时间为14个月,22例患者均获得愈合,无骨不连现象,上下关节无功能障碍,有前臂旋转功能障碍仅为1例。结论:在C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定的方法,固定效果确切、创伤小、经济实用,骨关节及软组织并发症少。

骨折坚强内固定术后局部骨质疏松的临床观察

目的比较股骨骨折后3种不同坚强内固定方式所致局部骨质疏松发生率的高低。方法从2006年1月～2010年5月,将收治的85例股骨骨折行坚强内固定治疗患者随机分为三组,其中普通髓内钉内固定组(A组)20例,自动加压钢板内固定组(B组)30例,交锁髓内钉内固定组(C组)35例,对三组术后出现局部骨质疏松患者的临床资料进行分析。结果入选病例均获随访12～24个月,平均18个月。术后切口均I期愈合,复位效果满意,无内固定物断裂、深静脉血栓、脂肪栓塞骨不连、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。三组中骨质疏松并发症的发生率为:A组70.0%、B组83.3%、C组57.1%,进行组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨远端骨折,普通髓内钉内固定、自动加压钢板内固定和交锁髓内钉内固定均能达到良好的疗效。但根据临床观察资料显示自动加压钢板内固定组骨质疏松发生率最高,交锁髓内钉内固定组发生率最低。

脊髓贯通伤后特殊感染1例

1临床资料 患者,男,17岁,学生,因＂被刀刺伤背部疼痛、流血、活动受限2小时＂而入院。体查：表情痛苦,背部两肩胛骨上缘与脊柱交界处可见一斜形长约4.0cm的裂口、渗血,可见肌筋膜外露。

骶管内注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析142例

目的分析地塞米松等药物骶管内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将142例腰椎间盘突出症患者骶管内注射地塞米松等药物,观察治疗效果。结果临床治愈和好转率约为95%,效果较好。结论对于腰椎间盘突出症的患者,一旦明确诊断后,在没有禁忌证及无手术指征时,用地塞米松等药物骶管内注射封闭可作为安全,有效的基础治疗手段。

切开复位倒打髓内钉与钢板内固定治疗股骨下段及髁间骨折的效果比较

目的:研究切开复位倒打髓内钉与钢板内固定治疗股骨下段及髁间骨折的效果。方法:2010年1月-2014年12月,70例股骨下段及髁间骨折患者到本院进行治疗;将其分为观察组和对照组,对两组患者分别采用切开复位倒打髓内钉与钢板内固定手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、手术中的出血量以及术后的愈合时间都比对照组患者的缩短,并且手术的切口长度也明显变短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肢体缩短以及膝关节曲度要显著的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院前两组患者的Harris评分较手术前有明显的升高并且观察组的Harris评分要显著的高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用切开复位倒打髓内钉手术治疗股骨下段及髁间骨折,在手术治疗时间、出血量以及术后功能恢复方面都有显著的优势。