腔内超声造影与常规超声引导经皮肾镜取石术治疗肾结石的Meta分析

目的系统评价腔内超声造影(ICCEUS)与常规超声(US)引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果及安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和万方(Wanfang Data)等数据库,收集、筛选并提取有关比较ICCEUS与US引导PCNL的临床研究数据。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终7篇文献被纳入研究,总样本量为696例。ICCEUS-PCNL组一次穿刺成功率(OR=4.52,95%CI:2.99~6.82)和结石清除率(OR=2.32,95%CI:1.15~4.68)均较US-PCNL组高,并发症发生率(OR=0.49,95%CI:0.30~0.80)较US-PCNL组低,血红蛋白下降值(MD=-6.94,95%CI:-9.72~-4.16)和术中出血量(MD=-44.06,95%CI:-73.11~-15.02)较US-PCNL组少,手术时间(MD=-20.86,95CI%:-40.28~-1.44)和住院时间(MD=-2.38,95%CI:-4.15~-0.60)较US-PCNL组短。结论与US-PCNL相比,ICCEUS-PCNL能提高PCNL的一次穿刺成功率及结石清除率,并且可缩短手术时间及住院时间,减少血红蛋白下降值/术中出血量,降低并发症发生率。值得临床推广应用。

深圳某医院社区获得性肺炎患者呼吸道病原谱特征

目的了解深圳某医院社区获得性肺炎(CAP)患者中呼吸道病原谱特征,给临床提供有价值的重要信息。方法选取2021年3月-2023年4月深圳市宝安区人民医院门急诊、住院部收治的CAP患者472例。采集痰液、咽拭子或支气管肺泡灌洗液,采用多重巢式反转录酶-聚合酶链式反应检测18种呼吸道病原体。分析18种呼吸道病原体的检出情况以及相关血液指标的变化。结果2021年CAP患者的呼吸道病原体的检出率为69.0%(109/158),2022和2023年的检出率分别为75.2%(103/137)、79.1%(140/177),差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P=0.03)。根据年龄分为婴幼儿组(0~<7岁)、青少年组(7~<18岁)、成人组(18~<60岁)和老年组(60~岁)4组,婴幼儿组呼吸道病毒的检出率(65.4%)高于其他组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.58,P<0.05)。青少年组的肺炎支原体的检出率(26.7%),与其他组相比差异有统计学意义(χ^(2)=31.70,P<0.05)。呼吸道病原体检出率为74.6%、其中病毒检出率为56.1%、细菌为70.8%、不典型病原体为7.2%,排在前3位的病毒是呼吸道合胞病毒(14.62%)、鼻病毒(13.98%)、甲型流感病毒InfA(9.11%)。2023年前4个月,呼吸道病毒的检出率(77.4%)高于2022年同期,其主要以呼吸道合胞病毒(23.2%)、甲型流感病毒InfA(18.1%)、甲型流感病毒H1N1(16.9%)、鼻病毒(16.4%)为主,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而流感嗜血杆菌的检出率(27.1%)低于2022年同期,肺炎链球菌的检出率(44.1%)有明显的上升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血液指标中C反应蛋白在仅检出支原体组和仅检出病毒组中的差异有统计学意义(P<0.05),其他组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在诊治CAP患者中,临床医生应了解本地区的社区获得性肺炎的病原谱特征并结合其流行特点,对患者作出准确的判断,针对性的使用药物,减少耐药菌的产生。

液体培养法联合固体培养法检测在泌尿生殖道支原体感染中的应用及抗菌药物耐药性分析

目的探讨液体培养法联合固体培养法检测在泌尿生殖道支原体感染中的应用价值及抗菌药物耐药性。方法选取本院2021年8月至2022年1月收治的584例疑似泌尿生殖道支原体感染患者为研究对象,采集患者泌尿生殖道标本,采用液体培养法、固体培养法、液体培养法联合固体培养法进行检测。根据检测结果,比较3种培养方法对泌尿生殖道支原体的阳性检出率及假阳性率;同时进行药敏试验,分析支原体的耐药性特征。结果液体培养法、固体培养法、液体培养法联合固体培养法总阳性检出率分别为51.20%(299/584)、46.40%(271/584)、43.84%(256/584),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。液体培养法、固体培养法、液体培养法联合固体培养法检出的总假阳性率分别为5.99%(35/584)、2.40%(14/584)、0.51%(3/584),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用液体培养法联合固体培养法分离得到Mh17株、Uu187株及Mh+Uu混合52株。耐药性分析发现Mh、Uu、Mh+Uu混合对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的敏感率高于耐药率,差异均有统计学意义(均P<0.05);对四环素敏感率高于耐药率,但差异没有统计学意义(P>0.05)。对左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、环丙沙星耐药率高于敏感率,差异均有统计学意义(均P<0.05),Mh、Mh+Uu混合对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、红霉素耐药率高于敏感率,差异均有统计学意义(均P<0.05),Uu对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、红霉素敏感率高于耐药率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论液体培养法联合固体培养法检测泌尿生殖道支原体感染的阳性检出结果准确率高,在治疗泌尿生殖道支原体感染前应进行药敏试验,可提高治疗有效率。

肺病科和重症医学科铜绿假单胞菌感染的危险因素及病原学分析

目的 分析肺病科和重症医学科(ICU)铜绿假单胞菌感染的危险因素及病原学情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 选取本院2020年1月至2021年12月送检的25 682例患者标本,将肺病科和ICU铜绿假单胞菌检测阳性的患者归为感染组,按感染组样本量两倍抽样同期本科室未感染铜绿假单胞菌的患者归为未感染组。采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,探讨肺病科和ICU铜绿假单胞菌感染分布特点及耐药性差异,采用单因素和多因素Logistic分析肺病科和ICU患者铜绿假单胞菌感染的影响因素。结果 25 682例患者标本中共检出阳性5 225例,阳性率为20.34%;其中铜绿假单胞菌检出592例(菌株592株),占阳性检出数的11.33%。将肺病科和ICU中276例阳性患者归入感染组。肺病科痰和肺泡灌洗液标本占96.30%,ICU中痰和肺泡灌洗液占74.47%,尿液标本占17.73%。ICU检出的铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、妥布霉素、庆大霉素、头孢哌酮-舒巴坦及美罗培南的耐药率均高于肺病科,差异均有统计学意义(均P<0.01)。抽样552例患者归入未感染组(肺病科270例,ICU 282例)。经单因素分析显示,年龄、住院时间、气管插管以及机械通气占比为铜绿假单胞菌感染的影响因素(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥14 d、气管插管以及机械通气均是肺病科和ICU患者铜绿假单胞菌感染的危险因素(均P<0.05)。结论 肺病科铜绿假单胞菌耐药率普遍较低,而ICU的耐药率普遍较高,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免耐药率进一步上升。随着年龄、住院时间的增加以及气管插管、机械通气的开展,肺病科和ICU患者铜绿假单胞菌感染发生风险均增加,应引起临床重视。