肩关节后侧入路手术治疗肩胛骨骨折11例临床体会

目的:探讨肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩关节后侧入路对肩胛骨骨折进行外科手术治疗,确定该入路对于肩胛骨骨折手术治疗的安全性。探讨各种内固定治疗肩胛骨骨折的可行性。方法:对11例肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折病人采用后侧入路进行手术治疗,术后早期功能指导训练,将手术病人的肩关节功能恢复情况与以往的非手术病人进行回顾分析比较。结果:对肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折采取肩关节后侧入路,以钢板内固定为主手术治疗的病人肩关节功能恢复情况明显较以前同类型骨折非手术治疗的病人要好。结论:肩关节后侧入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,手术干预影响肩关节功能的Ⅲ～Ⅴ型肩胛骨骨折,可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为病人进行早期功能训练、恢复肩功能奠定良好的基础。

手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨肩锁关节脱位的手术方法及预后,观察手术的疗效。方法:回顾1991年9月～2007年7月得到回访的病例42份,从固定方法、手术时间、关节功能等方面评价各种手术的优点。32例肩锁关节脱位患者采用切开复位内固定治疗,按Allman分型法全部为Ⅲ度脱位;按Rockwood法评定,Ⅲ型18例,Ⅳ型23例,Ⅴ型1例。固定方法:Phemis-ter法16例,Bosworth法10例,锁骨钩板16例。结果:按肩锁关节Karlsson的术后疗效评价,A级39例,B级3例。2例克氏针游走,顶挤皮肤。1例钢丝断裂。结论:采用的三种方法均能有效固定肩锁关节脱位,以锁骨钩板最为简便快捷。

微型加压骨外固定器治疗手指骨折的临床效果

目的探究应用微型加压骨外固定器治疗手指骨折患者的效果。方法选取本院2017年1月至2019年12月收治的80例手指骨折患者,按照信封法分为对照组与观察组,各40例。对照组接受单纯内固定方式治疗,观察组在对照组基础上接受微型加压骨外固定器治疗,比较两组治疗效果。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手指总主动活动度优良率(90.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手指骨折患者应用微型加压骨外固定器治疗效果显著,值得临床推广运用。

外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果及对住院时间的影响分析

目的探讨外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果及对住院时间的影响。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的60例小腿骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组与实验组,各30例。参照组采用钢板螺钉内固定术治疗,实验组采用外固定支架治疗。比较两组恢复时间、临床疗效、不良反应发生率。结果实验组住院时间、骨折愈合时间、固定支架拆除时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为86.67%,明显高于参照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为10.00%,明显低于参照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架术治疗小腿骨折患者疗效显著,可促进患者快速恢复,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

右归饮联合经tgf-β1转染骨髓间充质干细胞用于修复大鼠软骨组织的机制研究

目的:探究右归饮联合经转化生长因子-β(TGF-β1)转染骨髓间充质干细胞用于修复大鼠软骨组织的效果。方法:选取40只SD大鼠,采用手术钻孔的方法将大鼠制成软骨组织损伤模型;采用随机数字表法分为4组,每组10只,其中A组为空白组,仅仅制成软骨组织损伤模型不作任何处理;B组为单纯右归饮组采用右归饮灌胃;C组为单纯复合体组,在缺损中植入干细胞3D生物支架;D组为右归饮结合间充质干细胞(BMSCs)3D生物支架实验组,关节软骨缺损中嵌入干细胞3D生物支架同时每天中药右归饮灌胃,持续8周。术后4、8周行空气栓塞分批处死,采用HE染色分别观察各组大鼠软骨组织形态学变化;采用病理学Mankin评分比较各组大鼠软骨组织情况;采用生物力学测试机测定各组大鼠软骨组织杨氏弹性模量;采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(WB)方法测定软骨细胞中Ⅱ型胶原及可聚蛋白多糖的mRNA及蛋白表达。结果:HE染色结果显示,相比A组,B组和C组大鼠软骨组织炎性浸润及坏死显著改善,相比B组和C组,D组大鼠基本无炎性浸润,大鼠软骨组织已基本修复。各组内大鼠相比4周时,8周后大鼠Mankin评分均显著降低(P<0.05);相比A组,B组和C组大鼠Mankin评分显著降低,载荷-位移、应力-应变、弹性模量、Ⅱ型胶原及可聚蛋白多糖的mRNA及蛋白相对表达水平均显著升高(P<0.05);相比,B组和C组,D组Mankin评分显著降低,载荷-位移、应力-应变、弹性模量、Ⅱ型胶原及可聚蛋白多糖的mRNA及蛋白相对表达水平均显著升高(P<0.05)。结论:右归饮联合经TGF-β1转染BMSCs可促进大鼠膝关节损伤后的修复,可能与促进Ⅱ型胶原及可聚蛋白多糖表达有关。

自拟活血通督汤对胸腰椎骨折所致急性脊髓损伤患者神经功能及血清CGRP、5-HT水平的影响

目的观察自拟活血通督汤对胸腰椎骨折所致急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能及血清降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法将2018年1月—2019年1月铁岭市中医医院收治的82例胸腰椎骨折伴ASCI患者随机分为2组,2组均给予后路椎板减压螺钉固定术治疗,观察组于术后配合自拟活血通督汤治疗,连续治疗4周。观察2组神经功能(针刺感觉评分、轻触感觉评分、运动功能评分)、自理能力(Barthel指数评分)、精神状况(Zung评分)、神经电生理指标[躯体感觉诱发电位(SEP)潜伏期和波幅、运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅]及血清CGRP、5-HT变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后针刺感觉评分、轻触感觉评分、运动功能评分、Barthel指数评分、SEP波幅及CGRP、5-HT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后Zung评分、SEP潜伏期、MEP潜伏期、MEP波幅均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟活血通督汤配合后路椎板减压螺钉固定术治疗胸腰椎骨折伴ASCI,能够显著改善患者神经功能、自理能力、精神状况及神经电生理。

切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果观察

目的分析复杂踝关节骨折行切开复位内固定术治疗的临床效果。方法72例复杂踝关节骨折患者,随机分为研究组和对照组,各36例。对照组行传统保守治疗,研究组行切开复位内固定术治疗。比较两组治疗前后踝关节稳定度、关节疼痛、跑步能力和行走能力评分及治疗效果。结果治疗前,两组踝关节稳定度、关节疼痛、跑步能力及行走能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组踝关节稳定度、关节疼痛、跑步能力及行走能力评分均高于治疗前,且研究组踝关节稳定度评分(19.14±1.32)分、关节疼痛评分(27.38±2.35)分、跑步能力评分(17.53±1.38)分及行走能力评分(29.22±2.37)分均高于对照组的(15.26±1.23)、(21.27±1.38)、(14.14±0.99)、(25.31±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗优良率83.33%显著高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定术应用于复杂踝关节骨折患者中治疗效果明显,可有效提高踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力,临床积极应用。

双侧钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折患者的临床效果

目的探究双侧钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折患者的临床效果。方法随机选取2017年12月至2019年12月医院骨科接收的复杂型胫骨平台骨折患者105例,使用计算机抽号分为对照组(52例)和试验组(53例)。对照组采用单侧钢板内固定治疗,试验组采用双侧钢板内固定治疗,比较两组治疗总有效率、治疗指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)及并发症发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂型胫骨平台骨折患者的治疗中,双侧钢板内固定治疗的效果更佳,可有效缩短患者住院时间、骨折愈合时间,促进患者康复,且并发症少,治疗安全性高,但手术时间较长、术中出血量更多,对医院医疗水平要求较高。

关节镜治疗痛风性膝关节炎的中长期疗效分析

目的探究对痛风性膝关节炎患者应用关节镜治疗的中长期疗效。方法100例痛风性膝关节炎患者,使用计算机抽号分为对照组及观察组,各50例。对照组以常规药物治疗,观察组以关节镜治疗。对比两组患者治疗效果以及不同时间段视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、膝关节百分评分系统(HHS)评分。结果观察组患者治疗总有效率92.00%高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.1869,P<0.05)。治疗1、6个月,观察组患者VAS评分分别为(2.78±1.22)、(3.74±1.37)分,均低于对照组的(4.33±1.41)、(4.78±1.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、5年后,观察组患者HHS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痛风性膝关节炎患者应用关节镜治疗效果显著,可有效改善患者疼痛,促使膝关节功能恢复,且中长期疗效好,值得大力推广以及应用。

股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的探讨股骨颈骨折采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗的近期疗效。方法采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例,术后采用髋关节功能Harris评分标准评定其疗效。结果 32例中2例失访,1例死亡,余29例均得到随访,随访时间10~36个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优21例,良6例,可2例。结论股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定较单纯的空心钉内固定在股骨颈骨折的手术治疗中具有创伤小、操作简单、手术时间短等优点,可降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率。