舒更葡糖钠在老年肺叶切除术患者麻醉中的应用

目的:探讨在老年肺叶切除术患者麻醉中应用舒更葡糖钠的效果。方法:选取2022年1—12月在我院接受肺叶切除术的老年患者120例,以随机数表法分成研究组(60例)与对照组(60例),对照组应用新斯的明+阿托品拮抗肌松,研究组应用舒更葡糖钠拮抗肌松,比较两组围手术期指标、4个成串刺激比值(TOFR)恢复时间、罗库溴铵血药浓度、循环指标、不良反应。结果:研究组自主呼吸恢复、拔管、首次排气、首次排便、住院时间较对照组更短(P<0.05);研究组TOFR恢复至0.7、0.8、0.9的用时较对照组更短(P<0.05);研究组给药5min后罗库溴铵血药浓度较给药前升高,给药30min后下降(P<0.05),对照组给药5min、30min后下降(P<0.05),且研究组罗库溴铵血药浓度较对照组更高(P<0.05);研究组给药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组给药2min、5min后较给药前升高(P<0.05),且研究组HR、MAP较对照组更低(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.00%,较对照组的25.00%更低(P<0.05)。结论:老年肺叶切除术患者麻醉中应用舒更葡糖钠,能够改善围手术期指标,缩短TOFR恢复时间,提高罗库溴铵血药浓度,维持循环指标稳定,安全性较高。

高职院校中电子信息类《电路基础》课程改革办法研究

电路基础课程是高职院校的电工类等各专业的基础课程和重点课程，它不仅是电子类课程学习的基础，也是学生毕业后从事相关技术方面工作的理论基础及专升本的必考课目。因此，电路基础课程教学就非常重要，提高电路基础课程教学的质量，让学生更好的学习该门课程，成为当前教学改革面临的重要问题。

触摸、光线双控多点高亮LED台灯的研究

采用光敏电阻、三级管、可控硅、等器件实现对家用高亮LED台灯光照强度智能感知和对启动开关的智能控制,以低成本完成既定功能,同时对LED节能优势方面作了大量的研究。

格拉斯琼、氟哌利多预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的效果

目的观察格拉斯琼、氟哌利多联合应用预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的疗效。方法90例行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人随机分为三组：氟哌利多组（A组）、格拉斯琼纽（B组）、氟哌利多＋格拉斯琼组（C组），观察术后24h内恶心呕吐情况。结果C组恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论格拉斯琼联合应用氟哌利多能明显降低子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的发生。

经尿道前列腺电切术麻醉管理体会

经尿道前列腺电切术（TURP），目前已成为治疗老年前列腺增生的重要手段，其优点为手术创伤小，术后恢复快，易于为患者接受，但接受手术患者大部分为老年人，常合并不同程度的心肺疾患，对于手术的耐受及术中术后应激能力均相对较低，且术中应用大量5％甘露醇冲洗液，长时间截石体位等，给麻醉管理带来一定困难。我院自2000年以来，在硬-腰联合麻醉下，行TURP术210例，取得满意疗效，现总结如下。

针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎对肩关节活动度和疼痛的影响

目的:探讨针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎的效果。方法:选取2020年4月-2022年5月本院收治的钙化性冈上肌腱炎患者180例。采用随机数字表法,分为研究组(90例)、对照组(90例)。对照组采用超声引导下针刀松解抗炎注射治疗,研究组采用针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗。治疗前、治疗后3个月与治疗后6个月比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、血清P物质(SP)与5-羟色胺(5-HT),统计两组术后钙化灶消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间、活动功能恢复时间及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组治疗后3个月VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后3个月两组UCLA评分、Constant-Murley评分高于治疗前,且研究组UCLA评分、Constant-Murley评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组治疗后3个月血清SP、5-HT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组术后钙化灶消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间和活动功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗、随访期间均未出现明显不良反应。结论:针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎能下调SP、5-HT水平,减轻疼痛,改善肩关节功能、肩关节活动度,且治疗后恢复快,安全性良好。

电路基础典型电路分析方法研究

电路基础典型电路分析方法很多,导致学生很难选择,笔者根据《电路基础》多年教学经验,结合例题总结出典型电路分析方法的各自适用情景,归纳出求解具体电路时所遵循的原则。

腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼在老年无张力补片疝修补术中的应用

目的探讨腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼麻醉在老年无张力补片疝修补术的应用价值。方法将60例择期行无张力补片疝修补术的老年腹股沟疝患者随机分为两组各30例,行腹股沟神经阻滞后,观察组持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组分次静注咪达唑仑、芬太尼合剂。观察两组腹股沟阻滞前(T0)、手术切皮即刻(T1)、术中分离疝囊时(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2),并记录术中不良反应。结果观察组各时点HR、Sp O2和MAP比较,P均>0.05。对照组T1、T2时点HR和MAP均高于观察组和同组T0时点,P均<0.05。观察组发生呼吸抑制2例、体动反应1例,对照组分别为7、3例,P<0.05。结论老年腹股沟疝患者无张力补片疝修补术中行腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼麻醉效果较好,患者生命体征平稳、不良反应少。

尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者出血量的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者围术期出血量的影响。方法选取2018年4月至2019年10月首都医科大学附属北京朝阳医院拟行瓣膜置换术的患者60例,随机分为空白组(C组)、静脉用药组(V组)和静脉用药加局部用药组(LV组)。V组在切皮前15 min静脉缓慢推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U,鱼精蛋白拮抗肝素后静脉推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U;C组使用等剂量生理盐水;LV组在V组基础上关胸前伤口局部喷洒尖吻蝮蛇血凝酶4U。3组分别记录术中出血量、异体血输入量以及术后24 h引流量;记录术前(T0)、术毕(T1)及术后24 h(T2)的PT、APTT、FIB值;记录术后24 h下肢血管超声检查结果。结果V组、LV组与C组比,术中出血量、术中异体血输入量明显减少(P<0.05);LV组与V组术中出血量及异体血输入量差异无统计学意义;LV组术后24 h引流量与V组相比明显减少(P<0.05)。V组、LV组在T1、T2时刻,PT、APTT较C组明显缩短,FIB较C组明显升高(P<0.05);3组T1、T2时刻与T0时刻比较,PT、APTT延长;术后24 h 3组均未见下肢静脉血栓形成。结论尖吻蝮蛇血凝酶静脉加局部用药方式对减少心脏瓣膜置换术围术期出血有效且安全。

喉罩全麻在老年患者经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）由于手术微创、术后恢复快、反复治疗伤害小等优点易于被患者接受,是泌尿外科常见的治疗浅表膀胱肿瘤的微创手术.多数TURBt能在腰-硬联合麻醉下完成,但对于膀胱侧壁的肿瘤行电切时,由于术中电切时产生的电流刺激膀胱侧壁从而引起闭孔神经反射,可出现突发的、患者不能控制的大腿内收肌剧烈收缩、弹动,从而造成膀胱结肠穿孔、盆腔血管神经损伤等严重后果.对于老年患者,不但需要抑制闭孔神经反射,还要考虑维持围术期血流动力学的平稳.我院采用喉罩全麻用于老年患者TURBt,临床效果较好,现报道如下.

经皮穴位电刺激复合丙泊酚在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨在老年患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术中,经皮穴位电刺激复合丙泊酚麻醉的有效性和安全性。方法选择进行ERCP术的老年患者70例,按照随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和经皮穴位电刺激复合丙泊酚组(TP组),每组各35例。观察两组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜即刻(T2)、进镜5 min(T3)平均动脉压和心率变化情况、术中丙泊酚使用剂量和麻黄碱使用率、患者苏醒时间、离室时间及术中、术后不良反应等。结果 T0时,两组患者的平均动脉压与心率差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2及T3时,两组患者平均动脉压与心率均出现下降情况,但是TP组患者在T1、T2、T3时平均动脉压与心率明显高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。TP组丙泊酚使用剂量、麻黄碱使用人次及术中、术后不良反应均少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者实施ERCP术时进行经皮穴位电刺激复合丙泊酚麻醉,可减少丙泊酚使用剂量,患者术中生命体征平稳,术后苏醒快,同时降低术后疼痛不适、恶心呕吐等并发症发生率,安全性较高。

第三方应用商店的发展现状与趋势分析

HTML5与云计算等技术的兴起推动了跨平台Web应用商店的快速发展,也使第三方运营商店逐渐成为主流。在分析其优劣势和运营特点的基础上,可以预见,未来第三方应用商店的范围将快速扩展,传统的市场格局也将不断被打破。

经皮穴位电刺激复合丙泊酚在老年患者肠镜检查中的作用

目的:探讨老年患者肠镜检查中经皮穴位电刺激复合丙泊酚麻醉的作用。方法:选择2019年2月至2019年6月,在我院进行肠镜检查的老年患者60例,按照随机数字表法分为对照组(丙泊酚)和观察组(经皮穴位电刺激复合丙泊酚),每组30例,观察两组患者各时间段的平均动脉压、心率变化情况以及肠镜检查中丙泊酚的用量。结果:T0(入室)时刻,两组患者的平均动脉压与心率差异无统计学意义(P>0.05),T1(诱导完成)时刻、T2(进镜即刻)时刻、T3(进镜3分钟)时刻,两组患者平均动脉压与心率均出现下降情况,但观察组患者平均动脉压与心率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者实施肠镜检查时进行经皮穴位电刺激复合丙泊酚麻醉,可减少麻醉药物使用,患者肠镜检查过程生命体征更加平稳,且苏醒更快,同时降低术后疼痛不适、恶心呕吐等并发症,具有较高安全性,因此,该方法值得被推广使用。

超声引导下抗炎注射联合注射针松解术在老年人屈指肌腱鞘炎患者中治疗观察

目的研究超声引导下抗炎注射联合注射针松解术治疗老年人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法前瞻性分析2016年1月至2019年11月北京怀柔医院收治的150例60周岁以上的老年人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用随机数字表法分为3组,每组各50例。A组采用超声引导下抗炎注射联合注射针松解术,B组采用超声引导下小针刀经皮松解术,C组采用超声引导下单纯抗炎注射。比较3组治疗后7、30 d的临床疗效,比较3组患者治疗前、治疗后7 d和治疗后30 d的病变手指疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后并发症发生情况。结果治疗后7 d,A组患者治疗总有效率为98.00%,高于B组的84.00%、C组的82.00%;治疗后30 d,A组患者治疗总有效率为96.00%,高于B组的78.00%和C组的76.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前VAS评分比较[(6.70±1.31)分vs.(7.20±1.43)vs.(6.80±1.45)分],差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后7、30 d的VAS评分为(1.55±0.45)、(0.93±0.50)分,均低于B、C组[(2.60±0.57)、(1.60±0.46)分;(2.30±0.42)、(1.90±0.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者的并发症发生率分别为0、8.00%和0,B组并发症发生率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下抗炎注射注射针松解术治疗老年人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有良好的疗效,可明显改善患者疼痛且安全性较高,值得临床推广应用。

超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

目的探讨超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法选择本院2018年9月~2020年2月收治的92例CSR患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例,两组均进行颈椎椎间孔阻滞治疗。对照组采用CT引导穿刺,观察组采用超声引导穿刺。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及并发症发生率,记录术后1h、7d、3个月时的颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、VAS评分。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺时间显著短于对照组(P<0.05);两组药液分布优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1h、7d、3个月时的NDI指数、VAS评分均显著低于术前,且术后1h的观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗CSR,均能有效缓解疼痛症状以及颈椎功能障碍,但超声引导穿刺效率及准确率更高,且能降低穿刺相关并发症的发生率。

经皮穴位电刺激联合竖脊肌平面阻滞对后入路腰椎手术患者术后镇痛效果及炎症状态的影响

目的应用经皮穴位电刺激(TEAS)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对后入路腰椎手术患者开展镇痛治疗,并探究对患者镇痛及炎症的影响,旨在为临床优化后入路腰椎手术麻醉方案提供参考。方法纳入2021年10月—2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院收治的108例拟行后入路腰椎手术患者,根据简单化随机法(单双号法)分为ESPB组(单号,54例)与TEAS组(双号,54例)。比较2组患者各时间点生命体征、围手术期情况、炎症指标、疼痛情况(VAS)、并发症发生率。结果T1~T2时,TEAS组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著高于ESPB组(P<0.05);TEAS组苏醒时间、下床活动时间、住院时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均显著低于ESPB组(P<0.05);术后1 d,2组炎症指标水平均显著上升(P<0.05),而TEAS组各指标水平显著低于ESPB组(P<0.05);术后24 h内,2组VAS显著下降(P<0.05),且TEAS组术后6 h、12 h、24 h VAS均显著低于ESPB组(P<0.05);TEAS组并发症发生率(12.96%,7/54)与ESPB组(24.07%,13/54)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEAS联合ESPB可稳定后入路腰椎手术患者生命体征,减轻术后疼痛感与炎症反应,值得应用。

大学物理模块化教学改革教学案例分析

随着大学教育课程改革的持续深入和优化,为了适应大学物理课程教学与时俱进的需求,将模块化教学模式体系与大学物理有机融合,结合大学物理教学案例内容,培养学生创新意识、问题解决能力、知识技能运用能力,促进大学物理发挥更好的教育作用,促进应用型人才的培养。该文以当前大学物理教学现状和问题入手,并探讨大学物理进行模块化教学的相应策略,以大学物理中的光学和力学内容为案例,分析具体应用实践的方案,以期为大学物理教育教学提供借鉴。