在显隐负担之间:英国教师减负的序列化行动--基于政策工具的视角

自2003年英国推动序列化教师减负政策以来,命令、劝说、能力建设以及利诱,作为政策工具被广泛运用于行动之中,由此在减少教师显性工作时间的同时降低隐性消耗,并在赋能学校与教师的过程中实现减负增效。其中,命令体现为工作职责的法制化、执行的机构化与专业化等方面。劝说与利诱则通过达成利益相关者的共识,提供资金与资源支持实现。对不同阶段教师的差别化专业支持以及为学校提供减负工具包,有效推动了政策群体的能力建设。英国减负政策的序列化、对政策目标群体参与和行动的鼓励,以及对负担之内涵的多维理解,为我国教师减负的渐进式推进、各方获能、注重统一命令与地方能力建设结合,提供了可资参考的经验。

葡萄糖激酶基因4个标签单核苷酸多态性位点与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨葡萄糖激酶(GCK)基因4个标签单核苷酸多态性(tagSNPs)位点rs12702070、rs2268569、rs2268573、rs1476891与2型糖尿病(T2D)的关系。方法选取中山大学附属中山医院住院的中国南方汉族T2D患者499例(T2D组),同时选择汉族健康人499例作为对照组,对GCK基因的4个tagSNPs位点进行基因分型并检测样本代表性。比较T2D组和对照组基因型和等位基因频率的差异,并在3种遗传模型下对各SNP位点进行相关性分析。构建GCK基因4个tagSNPs位点的单体型,分析是否存在连锁不平衡(LD)及不同的GCK单体型与T2D易感性的关系。结果 rs2268573、rs2268569、rs1476891的基因型和等位基因频率在T2D组和对照组之间差异均无统计学意义。rs12702070的基因型和等位基因分布在D2M组和对照组之间差异有统计学意义,且在显性遗传模式下以及在加性遗传模式下其基因型分布在两组之间差异有统计学意义。GCK基因4个位点中rs2268569、rs12702070和rs1476891有1个LD域,其中共存四种主要单体型,均与个体患T2D的风险无相关性。结论在汉族人群中,GCK基因区域的rs12702070位点与糖尿病遗传易感性密切相关,而rs2268573、rs2268569、rs1476891位点与糖尿病遗传易感性无明确相关性。rs2268569、rs12702070、rs1476891LD域四种主要单体型均与个体患T2D的风险无相关性。

积极推进总务查房 提升后勤服务效率

从总务查房出发,对查房服务过程中的各项问题进行分析,并基于实践经验提出相应优化方案及措施,以进一步提升医院管理效益,提高后勤部门的服务意识和理念,合理配置与规划医院后勤人力资源,加强后勤队伍的技能与素质的培养,推行后勤服务向职业化、专业化、科学化、社会化转变,构筑新的医院后勤管理体制。

葡萄糖激酶基因3个标签单核苷酸多态性位点与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨葡萄糖激酶（GCK）基因3个标签单核苷酸多态性（tagSNPs）位点rs2971672、rs2268573、rs2300587与2型糖尿病的关系。方法 选取2013年8月至2014年12月在中山大学附属中山医院住院的中国南方汉族2型糖尿病患者499例（2型糖尿病组）,同时选择同期在该院康体保健中心体检的汉族健康人499例作为对照组,对GCK基因的3个tagSNPs位点采用改良多重高温连接酶检测反应技术（iMLDR）进行基因分型,应用Hardy-Weinberg平衡规律检测标本代表性,采用χ2检验、Logistic回归分析比较2型糖尿病组和对照组基因型和等位基因频率的差异,并在加性、显性和隐性3种遗传模型下对各SNP位点进行相关性分析。应用Haploview软件构建GCK基因3个tagSNPs位点的单体型,分析是否存在连锁不平衡（LD）及不同的GCK单体型与2型糖尿病易感性的关系。结果 rs2268573、rs2300587的基因型（χ2=3.361、2.076,均P〉0.05）和等位基因频率（χ2=0.222、1.980,均P〉0.05）在2型糖尿病组和对照组之间差异均无统计学意义。rs2971672的基因型（χ2=6.896,P〈0.01）和等位基因分布（χ2=4.708,P〈0.05）在2型糖尿病组和对照组之间差异有统计学意义。在显性遗传模式下以及在加性遗传模式下,rs2971672的基因型分布在2型糖尿病组和对照组之间的差异有统计学意义（显性遗传模式下OR=1.74,95%CI：1.17~2.57,P〈0.01;加性遗传模式下OR=1.51,95%CI：1.06~2.14,P〈0.05）。GCK基因3个位点中的rs2971672和rs2300587有一个LD域,其中TC、TA、CA3种主要单体型,单体型TA和CA均降低个体患2型糖尿病的风险,OR值分别为0.81（95%CI：0.66~1.00,P〈0.05）和0.78（95%CI：0.62~0.98,P〈0.05）。结论 在汉族人群中,GCK基因区域的rs2971672位点与糖尿病遗传易感性密切相关,而rs2268573、rs2300587位点与糖尿病遗传易感性无明确相关性。rs2971672和rs2300587的LD域单体型TA和CA均降低个体患2型糖尿病的风险。

急性胰腺炎患者血清C1q补体水平与疾病严重程度的相关性研究

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清补体1q(C1q)水平的变化,探讨C1q诊断及预测AP患者严重程度的临床价值。方法选取2019年11月~2020年10月中山大学附属中山医院收治AP患者104例,分为轻症AP(MAP)47例、中度重症AP(MSAP)32例和重症AP(SAP)25例;对照组选自同期52例健康体检者。检测各组血清C1q水平,同时检测三酰甘油(TG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,比较各组之间的差异;使用逐步多元线性回归分析各因素对C1q水平的影响。采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)探讨C1q诊断AP患者及预测严重程度的有效性。结果AP患者血清C1q水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.317,P<0.05);与MAP组和MSAP组相比,SAP组血清C1q水平显著降低,差异均有统计学意义(t=5.624和4.132,均P<0.05);MAP组和MSAP组血清C1q水平相比,差异无统计学意义(t=1.528,P=0.132)。校正了年龄、性别、病史、病因及hs-CRP等其他生化指标的影响后,AP患者血清C1q水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)(β=-0.587,P<0.05)与hs-CRP(β=-0.279,P<0.05)有关。ROC显示血清C1q诊断AP患者的AUC为0.854,取诊断界限值为224.40μg/ml时,敏感度和特异度分别为78.85%,88.46%。血清C1q诊断SAP患者时AUC为0.822,取诊断界限值为203.56μg/ml时,敏感度为80.00%,特异度为82.28%;APACHEⅡ评分诊断SAP效能优于C1q,差异有统计学意义(Z=2.975,P=0.003);用二元Logistic回归求出C1q和hs-CRP联合诊断SAP的预测概率值,AUC为0.926,敏感度、特异度分别为84.00%和88.61%,与APACHEⅡ评分诊断SAP相比,二者之间差异无统计学意义(Z=0.582,P=0.560)。结论AP患者血清C1q水平明显降低,可作为AP及SAP诊断的潜在指标;C1q和hs-CRP联合检测可能是SAP诊断及预测较好的实验室检测指标。

医院物资采购的内部控制管理建议

本文浅析医院物资采购特点及现状,以内部控制管理为主要方向,找出医院物资采购过程中共性存在的问题,提出几点内部控制管理建议,以期促进医院物资规范采购的实现。