升高血压联合化疗治疗脑胶质瘤的实验研究

目的:观察利用血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)升高血压状态下,钙离子拮抗剂尼莫地平(NMD)和化疗药物联合使用对移植性鼠脑胶质瘤的治疗效果,为临床上脑胶质瘤的化疗提供更合理的方法和理论依据。方法:通过立体定向技术制备移植性鼠脑胶质瘤模型,利用氢清除法测定变压条件下肿瘤和正常脑组织血流量,比较NMD对照组,BCNU、Vm-26、DDP联合化疗组,联合化疗加升压组对肿瘤鼠存活期,肿瘤抑制率及肿瘤病理学影响。结果:AgⅡ诱导高血压状态下,肿瘤组织内血流量明显增加,而其它部位脑组织血流量无明显变化。联合化疗加升压组的存活时间为44.8±11.3天,与联合化疗组的存活时间26.8±5.9天相比,差异显著(P<0.01),而且联合化疗加升压组抑瘤率高于联合化疗组。结论:在AgⅡ诱导高血压状态,通过钙离子拮抗剂与化疗药物的联合应用,可以提高脑胶质瘤的化疗效果。

桥小脑角区神经内镜下解剖学研究及临床应用

目的通过神经内镜下桥小脑区的解剖,为内镜辅助下该区域病变的手术治疗提供解剖学支持,并探讨其临床应用价值。方法在8具福尔马林固定的成人尸头标本和4具新鲜成人尸头标本上,交替使用神经内镜和手术用显微镜,在模拟手术的条件下进行桥小脑角区的窥镜下解剖学研究,并实际应用于临床。结果内镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角区和脑干前方,可清晰显示V～XI颅神经及其附近走行的血管,手术中可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,减少对小脑和脑干的牵拉,提高手术的安全性,减少并发症的发生。结论神经内镜在颅内实质性肿瘤的切除术中的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

亚低温治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的 探讨亚低温疗法对重度颅脑损伤患者的治疗作用及其机制。方法 对 34例重度颅脑损伤(Gcs计分≤ 8分 )患者急诊手术后 ,随机分为亚低温治疗组 (16例 )和常温治疗组 (18例 )。对比死亡率 ,治疗后第 2天、第 4天、第 6天经腰穿测定当时存活者颅内压 (Icp) ,治疗后 12 h取脑脊液测定其中脂质过氧化物 (L po)及β-内啡呔 (β- Ep)的含量。结果 两组患者比较亚低温组死亡率明显降低 ,颅内压 (Icp)得到有效控制 ,亚低温治疗组患者脑脊液中 L po及β- Ep含量明显低于常温组。结论 亚低温疗法是临床救治重度颅脑损伤的一种切实可行方法。

亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用

目的 对亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用进行对比分析和评价。方法 对我科１９９９ 年１ ～５月连续收治的２２ 例重度颅脑损伤患者在常规治疗的基础上加用亚低温治疗。治疗结果与１９９８ 年全年随机抽取的２６ 例重度颅脑损伤患者进行对比分析。结果 应用亚低温治疗的重度颅脑损伤患者在昏迷时间、存活率、并发症等指标方面均较对照组有显著差异。结论 亚低温可有效地缩短重度颅脑损伤的昏迷时间，降低患者的死亡率，是重度颅脑损伤治疗中的一种重要方法。

神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血

目的 :探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用。方法 :对 7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术。结果 :术后无一例死亡或植物生存 ;随访 3个月 ,达到修订的牛津残疾量表 0级 2例 ,1级 4例 ,2级 1例。结论 :神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法 ,在有条件的医院应作为首选治疗方法。

妊娠合并颅内出血

妊娠合并颅内出血罗毅男，亢建民，褚克夫，舒跃琪，岳英，李清华妊娠期颅内出血是发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病，临床发病率虽较低，但处理较困难，死亡率亦高，为引起重视，报告我院１９６２～１９９１年近３０年间共收治的１２例。临床资料一、一般情况发...

尼莫地平抗脑胶质瘤细胞化疗耐药性的实验研究

目的 观察钙离子拮抗剂尼莫地平 ( NMD)与化疗药物卡氮介 ( BCNU)及威猛 ( Vm-2 6)联合使用对脑胶质瘤细胞化疗耐药性的影响 ,为临床上脑胶质瘤的合理化疗提供理论依据。方法 通过体外培养的 C6胶质瘤细胞 ,采用 MTT法及 3 H-Td R掺入法 ,比较 NMD与 BCNU、Vm-2 6单独使用、联合使用对肿瘤细胞增殖率的影响。结果 NMD分别与 BCNU、Vm-2 6联合使用对肿瘤细胞的抑制率明显高于三者单独使用的抑瘤效果 ( P<0 .0 1 ) ,而三者联合使用对肿瘤细胞的抑制率可达 97.0 4 % ,也明显高于 NMD与 BCNU或 Vm-2 6联合使用的抑瘤率 ( P <0 .0 1 )。同时 ,联合化疗时 BCNU、Vm-2 6的用药浓度仅为单独使用的 0 .1～ 0 .0 1。结论 NMD可以明显降低胶质瘤细胞对化疗药物 BCNU和 Vm-2 6的耐药性 ,而且可以降低化疗药物的用药浓度。

尿激酶溶解法治疗外伤性硬膜外血肿(附3例报告)

本文报告3例外伤性硬膜外血肿采用尿激酶溶解法治疗,并就治疗方法、适应症、尿激酶应用进行讨论。认为本方法简单易行,安全可靠,疗效肯定,是值得推荐的治疗方法之一。

CT模拟定位尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血(附25例报告)

报告25例高血压性脑出血病,采用CT扫描片定位,颅骨钻孔,血肿腔内注入尿激酶溶解,定时抽吸的方法进行治疗,并对本方法的适应范围,治疗时机,尿激酶应用进行了讨论。

大鼠大脑中动脉缺血和再灌注后环氧合酶-2mRNA表达的研究

目的研究大鼠大脑中动脉缺血和再灌注模型中环氧合酶－２（ＣＯＸ－２）基因的表达。方法原位杂交方法。结果缺血３０ｍｉｎ再灌注组，血流再通４ｈ后缺血区的大脑皮层有很强的表达并持续２４ｈ。缺血９０ｍｉｎ再灌注组和持续缺血组在缺血区以外的广泛大脑皮层显著表达，在海马的齿状回两侧及纹状体也发现表达。ＣＯＸ－２ｍＲＮＡ的表达可被ＭＫ－８０１抑制。而ＮＢＱＸ和倍他米松对其表达没有影响。结论在缺血区、缺血周边部、缺血远隔区有ＮＭＤＡ受体介导的ＣＯＸ－２表达。

脊髓内脓肿

脊髓内脓肿较少见。自1830年Hart首次报导后,Blacklock收集1982年以前的文献仅为60例。1980年以来国内文献有报导的共6例。我科自63年以来共收治3例,现结合文献报告如下。例1 男18岁,1966年8月18日入院。患者于入院前3个月,原因不明出现右膝部肿胀,继之右下肢麻木,运动不灵。约一周后左下肢也出现麻木,且伴有大、小便潴留。至来院时双下肢瘫痪。病人既往无外伤、发热及感染病史。检查:神志清,颅神经无异常改变,双下肢肌力为0级,踝震挛,Babinski氏征(+)。两髂前上嵴连线以下触觉、痛觉消失。腰穿完全梗阻,脑脊液检查:蛋白:0.79g/L;,

神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析

目的 探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果 神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌14 0株 ,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前 3位。结论 针对各种相关因素采取相应预防措施 ,可减少神经外科医院感染 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效。

人参皂甙Rh_2诱导C_6胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的:观察不同浓度人参皂甙Rh2(G-Rh2)对C6胶质瘤细胞的诱导凋亡作用,并在分子水平探讨其作用机理。方法:细胞计数法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞的DNA组织含量变化,电镜下观察细胞的超微结构改变。结果:1)不同浓度G-Rh22、4、8μmol/L对C6胶质瘤细胞有增殖抑制作用,且呈明显量效关系;2)流式细胞术分析经G-Rh2作用72h的C6胶质瘤细胞的DNA组织直方图提示有凋亡发生;3)不同浓度G-Rh22、4、8μmol/L可使G0/G1期细胞比率下降(P<0.05,P<0.01),S期细胞比率明显升高(P<0.05,P<0.01),而G2/M期细胞相对稳定(P>0.05);4)电镜结果提示经4μmol/LG-Rh2作用72h的C6细胞呈典型的凋亡形态学改变。结论:G-Rh2对C6胶质瘤细胞有诱导凋亡作用,呈剂量依赖性抑制C6胶质瘤细胞增殖,对脑胶质瘤的治疗有重要意义。

槲皮素对大鼠脑胶质瘤C6细胞增殖调控的作用

目的:研究类黄酮化合物槲皮素(quercetin,QUE)对体外培养的大鼠脑胶质瘤C6细胞增殖调控的作用。方法:按QUE浓度分成10、25、50、75及100μmol.L-15个处理组和空白对照组(生理盐水)及溶剂对照组(二甲亚砜),大鼠脑胶质瘤C6细胞在RPMI 1640培养基中生长达1×106.mL-1后,在96孔板中分别加入上述浓度的QUE继续培养,每组设3复孔,作用24、48及72 h,采用MTT比色法检测QUE对大鼠脑胶质瘤C6细胞的增殖抑制情况,流式细胞术(FCM)对50及100μmol.L-1的QUE作用48 h的大鼠脑胶质瘤C6细胞进行周期分析,免疫组化法检测50μmol.L-1的QUE作用48 h的p53和bcl-2基因产物。结果:与空白对照组比较,QUE处理组随药物浓度增加和作用时间的延长,A值减小(P<0.05),对C6细胞的增殖抑制作用增强,使停滞在G0/G1期的细胞增加(P<0.01),而S和G2/M期细胞减少(P<0.05)。P53蛋白表达增加和Bcl-2蛋白表达减少。结论:QUE对C6细胞增殖抑制作用具有浓度、时间依赖性,通过P53蛋白表达增加和Bcl-2蛋白表达减少诱导细胞凋亡来实现。

蛛网膜下腔出血506例临床分析

目的 :探讨蛛网膜下腔出血 ( SAH)的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法 :对 5 0 6例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果 :SAH多为动脉瘤 ( 4 2 5例 )所致 ,非动脉瘤性中脑周围出血 ( 2 0例 )在 SAH所占构成比较大。SAH临床表现以突发剧烈头痛为主 ;大部分患者多通过头部 CT及全脑血管造影确诊。结论 :SAH病因复杂 ,临床表现多样 ,虽较易诊断 。

两种术式治疗老年高血压脑出血的疗效对比

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorage,HICH）由脑内小动脉硬化破裂所致,病死率和致残率极高〔1〕,手术治疗是重要的治疗措施。随着微创手术的蓬勃发展。目前临床对脑出血多倾向于微创手术治疗。我科自2005年10月至2010年10月,