香港海鸥型菌四环素耐药性及其耐药分子机制研究

目的:了解香港海鸥型菌分离株对四环素的耐药性及四环素耐药基因的分布情况。方法:采集草鱼和青蛙的肠道标本,用选择性培养基分离、生化鉴定和16SrRNA基因鉴定的方法分离出香港海鸥型菌。用纸片扩散法对香港海鸥型菌分离株进行四环素类抗生素的耐药性测定,用PCR方法检测四环素耐药株中5种四环素耐药基因的携带情况,并将检测阳性的PCR产物进行序列测定。结果:从614份肠道标本中共分离出157株香港海鸥型菌,其中鱼分离株82株,蛙分离株75株,鱼和蛙的分离率分别为18.51%和43.86%。5株四环素耐药株均来自蛙分离株,其中有2株检测出四环素耐药基因tetA及其阻遏基因tetR,其他四环素耐药基因则未检出。tetA基因的氨基酸序列与已报道的香港海鸥型菌的TetA蛋白同源性为100%。结论:不同宿主的香港海鸥型菌对四环素的耐药性存在显著差异。该菌携带的四环素耐药基因以tetA为主,某些耐药菌株的耐药机制仍然未知。

多重耐药菌中β-内酰胺酶的基因型研究

目的调查β-内酰胺酶在临床分离的多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中的流行状况,并分析不同基因型的分布特征。方法针对2009～2010年间收集的59株多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性。用煮沸法提取菌株的总DNA,并用多重聚合酶链反应(PCR)对21种β-内酰胺酶基因进行检测。结果 59株多重耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物耐药性非常严重,耐药率均达90%以上。多重PCR共检出含TEM基因菌株32株,CTX-M-G9基因31株,SHV基因27株,CTX-M-G1基因19株,CTX-M-G2基因14株,DHA基因4株,MOX基因2株,CMY基因、OXA-1基因和ACT基因各1株。未检测到含GES、VEB、IMP、VIM、KPC、CTX-M-G8/25、ACC、FOX、PER、OXA-48等基因的菌株,多个菌株发现携带两种以上耐药基因。结论多重耐药菌中β-内酰胺酶种类分布非常广泛,其中以TEM、CTX-M和SHV基因最为常见,某些菌株同时携带多种β-内酰胺酶基因,临床进行抗菌治疗时应引起重点关注。

多重耐药菌中质粒介导喹诺酮耐药基因的检测和分析

目的分析广州医学院第一附属医院临床分离的60株多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮耐药基因存在状况。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素的药物敏感性，选择多重耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为研究对象，用多重PCR法进行质粒介导的喹诺酮耐药基因的检测和分析。结果检测出耐药基因qnrA型2株，qnrB型耐药基因15株，aac（6’）-Ib基因9株，其中aac（6’）-Ib—cr型耐药基因5株。其中有1株肺炎克雷伯菌检测到同时含有qnrA和aac（6’）-Ib—cr基因；还有3株肺炎克雷伯菌检测到同时含有qnrB和aac（6’）-Ib—cr基因。未检测到qnrC、qnrD、qnrS、qepA型的耐药基因。结论临床分离的多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌含有多种质粒介导的喹诺酮耐药基因，应引起临床的重视。

1028例泌尿生殖道标本支原体培养及药敏情况分析

目的:了解南宁市第一人民医院泌尿生殖道支原体感染情况和耐药情况,给临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:使用支原体培养鉴定计数药敏试剂盒对我院2019年1月—2020年1月就诊的1028例泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果:1028例泌尿生殖道标本支原体感染566例(55.1%),其中单纯Uu感染446例(78.8%),单纯Mh感染17例(3.0%),Uu+Mh混合感染103例(18.2%)。女性泌尿生殖道支原体感染率(73.9%)高于男性(26.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。单纯Uu感染对美满霉素、强力霉素、克拉霉素和加替沙星均有90%以上的敏感率;单纯Mh感染和Uu+Mh混合感染均对美满霉素、强力霉素和交沙霉素敏感率较高,对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素耐药率均在90%以上。结论:我院泌尿生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主,女性感染率高于男性。应根据支原体培养及药敏结果使用抗菌药物,经验用药建议使用敏感性较高的美满霉素、强力霉素和交沙霉素。

脑卒中后认知功能障碍危险因素与肠道微生物群的研究进展

目前我国已成为全世界脑卒中发病率最高的国家之一,并呈现日渐年轻化的趋势。其中脑卒中后认知功能障碍(PSCI)是脑卒中常见的并发症,被认为是影响中老年人生活质量的常见原因,给家庭和社会带来极大的负担。因此对PSCI的预防及早发现、及早治疗就显得尤为重要。PSCI已知的危险因素为:有脑卒中病史、高血压、糖尿病(DM)、高尿酸(UA)血症、冠状动脉疾病(CAD)等。研究发现肠道微生物群(GM)通过利用脑-肠轴通过神经、免疫、内分泌和代谢途径来影响这些危险因素的发生。本文就PSCI的危险因素与GM的关系进行综述,进一步探讨PSCI的发生、发展与GM的联系,为临床治疗提供更好的思路。

住院患者肠道宏基因组中β-内酰胺酶基因分布的调查

目的通过检测住院患者肠道宏基因组中β-内酰胺酶耐药基因分布情况,分析耐药基因的发生与演化机制。方法提取50例住院患者大便的宏基因组DNA,应用多重PCR及核酸电泳的方法进行检测,统计β-内酰胺酶耐药基因的分布情况。结果 50例患者中共有26例存在β-内酰胺酶耐药基因,包括TEM、SHV、OXA-1、CTX-M-G1、CTX-M-G2、CTX-M-G9、CTX-M-G8/25、LAT/CMY基因等,而VEB、PER、GES、OXA-48、IMP、VIM和KPC基因均未检测到。另外,某些患者的宏基因组DNA样品中还检测到多个耐药基因共同存在。结论住院患者肠道宏基因组中存在多种β-内酰胺酶耐药基因,这些基因可能是临床分离菌株中耐药基因的来源之一。